- 外膜内翻并翻转吻合技术的止血效果评价:倾向性评分匹配分析
- 2021年
- 目的探讨外膜内翻并翻转吻合技术和主动脉包裹-右房分流技术处理主动脉根部的止血效果。方法2018年1月1日~2020年4月1日根部受累的急性A型主动脉夹层病人76例,以手术置换范围,是否存在凝血功能异常作为协同变量,配比度为1∶1行倾向性评分匹配后共40例病人纳入研究。对比分析外膜内翻并翻转吻合技术较主动脉包裹-右房分流技术两组病人术中体外循环时间,术后24小时内心包、纵隔引流量、围手术期24小时成分输血量、术后24小时止血药物应用情况。结果24小时内引流量外膜内翻并翻转吻合技术组明显较少(P<0.05),不同手术方式及术后时间对术后24个小时内每小时引流量的主效应均不同(P<0.05),手术方式及术后时间两者存在交互效应(P<0.05)。结论外膜内翻并翻转吻合技术较传统主动脉包裹-右房分流处理主动脉根部止血效果理想,可降低术后初期吻合口的出血风险。
- 高洋史泽鹏庄熙晶高峰刘巍石磊王文君何学志
- 关键词：止血主动脉夹层
- 不同抗血小板治疗策略对非透析慢性肾功能不全患者冠状动脉搭桥术后胸廓内动脉及大隐静脉桥血管通畅率的影响被引量：3
- 2020年
- 目的比较阿司匹林联合替格瑞洛或者氯吡格雷的双联抗血小板药物治疗(DAPT),对慢性肾功能不全患者冠脉搭桥手术(CABG)术后早期桥血管通畅率的影响。方法我科接受CABG手术患者77例,随机纳入A组(阿司匹林+替格瑞洛)与B组(阿司匹林+氯吡格雷)。A组35例,B组42例。术后1年行计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,评估桥血管通畅性。并随访主要心血管事件、出血事件发生情况。结果随访期间7例失访。70例完成CTA检查,A组32例,B组38例。静脉桥血管通畅率A组显著高于B组(46/5190.2%vs 42/5675.0%,P=0.024)。小型出血事件发生率A组高于B组(P=0.022)。Logistic回归分析提示替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗可以降低桥血管狭窄风险(OR=0.193,95%CI=0.043-0.861,P=0.031)。结论在CKD患者接受冠状动脉搭桥术后,DAPT替格瑞洛联合阿司匹林可能更好地维护静脉桥血管的通畅率,并未增加主要出血事件的风险。
- 王文君何学志高峰高洋石磊庄熙晶
- 关键词：冠状动脉分流术旁路血管
- 高龄合并梅毒性主动脉炎肾功能不全患者行冠脉搭桥手术1例
- 2012年
- 1临床资料患者,男性,84岁,以＂频发心前区疼痛20天＂为主诉于2011年12月22日入大连市中心医院,患者既往活动后反复出现心前区疼痛,休息或口服硝酸甘油后可缓解,近20天患者心前区疼痛症状频发,口服药物不缓解。既往高血压病史20年,
- 石磊庄熙晶高峰高洋何学志
- 关键词：肾功能不全冠脉搭桥手术
- 心肌灌注变化对CABG后桥血管通畅性的预测价值
- 2020年
- 目的:评估冠状动脉旁路移植(CABG)术后早期及术后1年时心肌灌注变化对桥血管通畅情况的预测价值。方法:选取2018年1月—2019年6月由同一术者完成CABG的81例患者。术后2周行心肌灌注超声造影(MCE)检查评估心肌灌注微循环血供情况。术后随访1年,并于术后1年时复查冠状动脉(冠脉)CTA及心脏超声。结果:术后1年桥血管通畅组患者73例(A组),桥血管闭塞组患者8例(B组)。A组术后早期、术后1年时各冠脉区域及心肌灌注总MCE分值改善明显(P<0.05),术后早期、术后1年心脏超声示左心系统结构及左室射血分数(LVEF)值存在明显统计学差异(P<0.05)。B组术后早期、术后1年时仅左回旋支(LCX)支供血区域MCE分值改善明显(t=2.111,P<0.05),余冠脉区域改善未见明显差异(P>0.05)。术后早期及术后1年心脏超声结果示左心室舒张期末直径明显扩张(t=1.983,P<0.05),而左心房收缩末期直径及LVEF改善均不明显(P>0.05)。左胸廓内动脉-左前降支(LIMA-LAD)、主动脉-大隐静脉-右冠脉(AO-SVG-RCA)桥血管通畅程度与对应区域灌注改善情况的一致性较高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CABG患者术后心肌灌注改善情况可间接反映术后桥血管通畅性。术后完善心肌灌注评估,对于预测患者术后桥血管通畅情况具有重要意义。
- 史泽鹏潘晓芳王文君高洋高峰石磊刘巍张博孙飞一庄熙晶何学志
- 关键词：心肌灌注冠状动脉搭桥术桥血管通畅性
- 盐酸氨溴索氧气面罩雾化吸入在老年患者心脏手术中的应用与预防呼吸道感染效果研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨盐酸氨溴索氧气面罩雾化吸入疗法在老年患者心脏手术中的应用,为预防心脏手术后呼吸道感染提供参考依据。方法选取医院2013年1月-2014年12月老年患者心脏手术90例患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组与对照组,各45例;对照组给予常规α-糜蛋白酶雾化吸入,观察组给予盐酸氨溴索氧气面罩雾化吸入,对比两组患者应用效果,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果观察组雾化吸入治疗时间、痰量减少时间、住院时间分别为(5.2±1.3)(3.2±0.8)(10.5±2.2)d,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺不张、肺部感染的发生率分别为2.2%、2.2%,均低于对照组的11.1%与13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于心脏手术前应用盐酸氨溴索氧气面罩雾化吸入,可较好的预防术后呼吸道感染,并且改善患者的呼吸道状况,缩短患者的住院治疗时间,值得临床中应用与推广。
- 庄熙晶高洋高峰石磊何学志伍建林
- 关键词：心脏手术盐酸氨溴索氧气雾化吸入
- 起搏器植入术后4年并发感染性心内膜炎一例被引量：1
- 2009年
- 刘继红何学志梁永才庄熙晶张庆华石磊
- 关键词：双腔起搏器感染性心内膜炎植入术后超声心动图检查并发安置起搏器
- 体外循环心内直视手术治疗心脏肿瘤的效果观察被引量：1
- 2016年
- 目的探讨体外循环心内直视手术治疗心脏肿瘤的临床疗效。方法 60例心脏肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用体外循环心脏停跳直视手术,观察组采用体外循环心脏不停跳直视手术,比较两组手术情况。结果观察组机械通气辅助时间为(11.4±1.7)min,转流时间为(60.2±4.5)min均明显短于对照组(15.5±2.3)、(93.0±7.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组阻断动静脉时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环心脏不停跳心内直视手术治疗心脏肿瘤效果较好,值得推广。
- 高洋庄熙晶石磊
- 关键词：体外循环心内直视手术心脏肿瘤
- 替格瑞洛与氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术后桥血管通畅率影响的随机对照研究被引量：3
- 2019年
- 目的比较阿司匹林联合替格瑞洛及阿司匹林联合氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术(CABG)术后 1 年桥血管通畅情况的影响。方法将 2014 年 1 月至 2017 年 9 月于我科行 CABG 手术的 67 例患者(男 52 例、女 15 例)纳入此研究,将入组患者随机分为 A 组(阿司匹林+氯吡格雷)与 B 组(阿司匹林+替格瑞洛)。其中 A 组 34 例(男 28 例、女 6 例),B 组 33 例(男 24 例、女 9 例)。术后 1 年行冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,评估桥血管通畅性。并随访心血管事件、出血事件等不良事件发生情况。结果随访期间共 4 例患者失访,2 例患者死亡。共计 61 例患者完成冠状动脉 CTA 检查,其中 A 组 31 例,B 组 30 例。共计桥血管 156 支(胸廓内动脉桥 59 支,大隐静脉桥 97 支),其中 A 组 79支(胸廓内动脉桥 31 支,大隐静脉桥 48 支),B 组 77 支(胸廓内动脉桥 28 支,大隐静脉桥 49 支)。总桥血管通畅率及动脉桥血管通畅率方面组间差异无统计学意义[65/79(82.3%)vs. 71/77(92.2%);30/31(96.8%) vs. 27/28(96.4%),P>0.05],而在静脉桥血管通畅率方面,A 组通畅率显著低于 B 组[35/48 (72.9%) vs. 44/49(89.8%),P<0.05]。Logistic 回归分析提示阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板治疗可以降低桥血管狭窄风险[OR=0.282,95%CI(0.093,0.862),P<0.05]。两组心血管事件、出血事件等不良事件发生情况差异无统计学意义。结论在 CABG 术后 1 年内,与氯吡格雷联合阿司匹林应用相比,替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗可能更好地降低静脉桥血管狭窄的风险,并未显著增加出血风险。
- 高洋王文君高峰石磊庄熙晶
- 关键词：冠状动脉旁路移植术双联抗血小板治疗氯吡格雷
- 术前放置主动脉内球囊反搏在体外循环下心脏手术患者中的临床应用
- 2017年
- 目的探讨术前放置主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)对体外循环下心脏手术患者的肾功能保护效果。方法将2011年1月—2015年12月收治的30例体外循环下心脏手术患者随机分为对照组和实验组各15例,对照组手术过程中不应用IABP,实验组术前放置IABP,比较两组、肾功能指标、体外循环期间尿量、机械通气时间、术后72 h利尿剂用量及术后急性肾功能不全发生情况,数据进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果实验组体外循环期间尿量多于对照组,但机械通气时间及术后72 h利尿剂用量少于对照组(均P<0.05),术后24、48及72h实验组血清肌酐水平及急性肾功能不全发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论对体外循环下心脏手术患者术前放置IABP可有效缩短机械通气时间,减少72 h利尿剂用量,有助于恢复血清肌酐水平,降低急性肾功能不全发生率,保护患者肾功能。
- 高洋庄熙晶石磊
- 关键词：心脏手术主动脉内球囊反搏术前
- 替格瑞洛与氯吡格雷对慢性肾功能不全患者冠状动脉旁路移植术后桥血管通畅率影响的比较研究被引量：4
- 2020年
- 目的比较阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷对慢性肾功能不全(CRI)患者冠状动脉旁路移植(CABG)术后1年桥血管通畅情况的影响。方法纳入2014年3月至2017年11月于大连市中心医院心脏大血管外科接受CABG手术合并CRI的58例患者。将入选患者按随机数字表法分为替格瑞洛组24例(阿司匹林100 mg/d+替格瑞洛90 mg每日2次口服)和氯吡格雷组34例(阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d口服)。术后1年复查冠状动脉CT血管造影(CTA),评估桥血管通畅性。同时随访不良心血管事件、出血事件等发生情况。结果随访期间共5例患者失访,其中3例死亡。共计53例患者(男性40例、女性13例)完成冠状动脉CTA检查,替格瑞洛组22例,氯吡格雷组31例。桥血管数量共计133根(胸廓内动脉桥51根、大隐静脉桥82根)。两组间总的桥血管通畅率和动脉桥血管通畅率比较,差异均无统计学意义(93.2%比82.4%,100%比96.6%,均为P>0.05)。替格瑞洛组的静脉桥血管通畅率显著高于氯吡格雷组(91.8%比73.3%,χ^2=4.679,P=0.031)。Logistic回归分析显示,替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗可降低桥血管狭窄风险(OR=0.139,95%CI:0.029~0.670,P=0.014)。两组不良心血管事件、主要出血事件等发生情况无显著性差异。结论CRI患者CABG术后1年内,与氯吡格雷联合阿司匹林比较,替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗能更好地降低静脉桥血管狭窄的风险,且未显著增加出血风险。
- 高洋王文君高峰石磊王蕾佟英欣庄熙晶
- 关键词：冠状动脉旁路移植双联抗血小板治疗氯吡格雷
