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成人肝脏少见肿瘤或肿瘤样变18例临床观察被引量：1: 2015年; 目的探讨成人肝脏少见肿瘤或肿瘤样变的诊断和治疗。方法收集2009年6月至2015年5月收治的18例肝脏少见肿瘤或肿瘤样变患者的临床资料,回顾性分析临床诊治过程。结果 18例患者中,纤维瘤2例,腺瘤3例,局灶结节性增生4例,癌肉瘤2例,错构瘤2例,梭形细胞瘤1例,原发性肝恶性间质瘤1例,肝结核1例,炎性假瘤2例。8例影像学诊断出现误诊,良恶性诊断准确率为50%。1例炎性假瘤术前CA19-9为246.4 k U/L,其他病例肿瘤标志物均正常。除1例肝结核因术中见胃小弯多发肿大淋巴结和膈肌硬结未行肝脏肿块切除及1例腺瘤患者行射频消融外,其他病例均行肝脏病灶完整切除(包括局部切除、肝叶肝段切除)。结论肝脏少见肿瘤或肿瘤样变术前难以确诊,检查误诊率较高,主要依靠病理诊断,治疗以手术切除为主。; 李增才张斌王轩刘现忠王兵济

康力欣胶囊及其有效成分治疗原发性肝细胞癌的作用机制: 2021年; 原发性肝细胞作为常见的消化道恶性肿瘤,具有早期诊治率低、手术切除率低、预后差等特点,全面有效的综合治疗手段尤为重要。中医药在现代临床治疗恶性肿瘤中的作用日益增强,康力欣胶囊作为复方中药制剂,其有效成分可以多途径、多靶点、多方式作用于肝细胞癌,改善预后。论文就康力欣胶囊及其有效成分治疗肝细胞癌的作用机制给予综述,认为康力欣胶囊在临床治疗肝细胞癌的过程中具有一定的推广价值。; 黄鑫王兵济王轩; 关键词：肝细胞癌

血清多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在结直肠癌诊断中的价值被引量：12: 2010年; 目的:探讨血清多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在结直肠癌诊断中的价值。方法:分析200例结直肠癌和100例结直肠良性疾病患者的多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测结果。结果:结直肠癌组血清CEA、CA19-9、CA242、CA125水平和阳性率明显高于结直肠良性疾病组(P<0.05),结肠癌患者血清CA242水平明显高于直肠癌患者(P<0.05),但阳性率无统计学差异(P>0.05),Ⅰ期+Ⅱ期结直肠癌患者血清CEA、CA19-9、CA242、CA125水平和阳性率明显低于Ⅲ期+Ⅳ期结直肠癌患者(P<0.05),联合检测CEA、CA19-9、CA242、CA125的敏感性、准确性和诊断指数均高于单项检测(P<0.05),但特异性之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清肿瘤标志物检测对结直肠癌有肯定的诊断价值,可作为肿瘤分期的一个重要依据。联合检测可以显著提高结直肠癌诊断的敏感性和准确性,提高早期检出率,CEA+CA19-9+CA242组合可作为诊断结直肠癌的最优化组合。; 王兵济范彪熊斌; 关键词：结直肠癌肿瘤标志物蛋白芯片

雷帕霉素在肝移植合并慢性肾功能不全患者中应用的远期疗效观察: 本文探讨了雷帕霉素为主的免疫抑制剂方案对肝移植术后慢性肾功能不全患者肾功能的改善作用及中远期疗效观察。研究指出慢性肾功能不全的肝移植患者应用以雷帕霉素为主的免疫抑制方案可明显改善肾功能，不会引起排斥反应的发生，其作用具有...; 刘现忠王轩张斌李增才江涛陆雷王兵济张冬华张荣生; 关键词：雷帕霉素肝移植慢性肾功能不全远期疗效; 文献传递

血清多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在结直肠癌诊断中的价值: 王兵济范彪熊斌

替比夫定改善肝移植术后肾功能并预防乙型肝炎病毒复发: 刘现忠张冬华李增才王轩张斌江涛陆雷王兵济张荣生

替比夫定预防肝移植后乙型肝炎复发并保护肾功能的17例临床观察被引量：2: 2016年; 目的探讨替比夫定预防乙型肝炎肝硬化肝移植术后乙型肝炎复发，并改善肾功能不全的作用及中远期疗效观察。方法前瞻性研究17例乙型肝炎肝硬化肝移植术后伴有肾功能不全的受者。17例受者中12例采用以他克莫司为主的免疫抑制方案，5例采用以西罗莫司为主的免疫抑制方案。17例受者中，入组前3例服用拉米夫定＋阿德福韦酯，4例服用替诺福韦酯，10例服用恩替卡韦，入组后均改为服用替比夫定。研究期间，监测乙型肝炎病毒（HBV）DNA值。统计受者入组前6个月及人组时基础血清肌酐值和估算肾小球滤过率（eGFR）值（CKD-EPI公式评估），分别于用替比夫定后第6个月和12个月时统计血清肌酐值、eGFR值，同时观察用药后受者一般状况及不良反应。结果17例受者平均随访时间为20．2个月，随访过程中死亡1例，另16例于用药前6个月、入组时及用药后6、12个月时检测的血清肌酐值分别为（105．74±18．24）、（112．26±18．67）、（96．48±22．01）和（89．17±19．56）μmol／L。eGFR值分别为（72．56±14．39）、（66．23±16．61）、（79．77±20．15）和（83．93±23．67）ml·min^-1·m^-2，与入组时基础测定值相比，替比夫定用药后6、12个月时血清肌酐值和eGFR值均得到明显改善（P〈0．05），在入组前6个月、入组时、用药后6个月及12个月时eGFR值≤60μmol／L的受者所占比例分别为25％、37．5％、12．5％和6．3％。1例受者因血清肌酸激酶升高（为1023IU／L），于研究结束后3个月将替比夫定改为替诺福韦酯，停用替比夫定后肌酸激酶水平下降。研究中未观察到乙型肝炎复发及排斥反应发生的受者。结论HBV肝硬化受者行肝移植术后并发肾功能不全，应用替比夫定可有效改善肾功能，同时预防HBV复发，但还有待大样本长期临床研究数据进一步证实。; 刘现忠张冬华李增才王轩张斌江涛陆雷王兵济张荣生; 关键词：乙型肝炎病毒肝移植肾功能不全

射频消融术对原发性肝癌患者甲胎蛋白和外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞的影响被引量：4: 2013年; 目的:观察原发性肝癌患者经射频消融治疗后外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞以及甲胎蛋白水平的变化,探讨CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞与肝癌预后的关系。方法:采用流式细胞仪检测58例经过多电极射频消融仪治疗的原发性肝癌患者术前术后外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞及CD4+/CD8+比值,采用化学发光方法检测甲胎蛋白值,并进行统计学分析。结果:原发性肝癌患者术前CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞与甲胎蛋白水平存在相关性,而术后甲胎蛋白恢复正常的患者同时出现CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的显著下降。结论:CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞水平在原发性肝癌射频消融治疗过程中与甲胎蛋白的变化存在显著相关性,可能成为肝癌预后的重要预测指标。; 崇杨江涛张冬华王兵济王轩; 关键词：射频消融术原发性肝癌

FOLFOX 4方案联合西妥昔单抗新辅助治疗大肠癌肝转移的临床观察被引量：9: 2013年; 目的观察西妥昔单抗联合FOLFOX 4方案新辅助治疗大肠癌肝转移的疗效及安全性。方法收集2009年11月至2011年11月共18例大肠癌肝转移患者,采用西妥昔单抗(400mg/m2静滴,第1周,维持剂量为250mg/m2静滴,每周1次,共6周)联合FOLFOX 4方案(奥沙利铂85mg/m2静滴,d1;亚叶酸钙200mg/m2静滴,d1、d2;氟尿嘧啶400mg/m2静推,d1、d2,继以600mg/m2持续静滴22h,d1、d2,14天为1周期)治疗,3个周期评价疗效。结果全组均可评价疗效,获PR 15例、SD 2例、PD 1例,有效率为83.3%,疾病控制率为94.4%。18例患者均接受了手术,同期进行大肠癌根治术+肝转移灶切除14例,分期切除4例。原发灶R0切除18例;转移灶R0切除15例,R1切除3例。18例患者的中位总生存时间(OS)为30.4个月,中位无进展生存期(PFS)为21.2个月。主要不良反应为3级皮肤痤疮样皮疹及1～2级中性粒细胞减少和延迟性腹泻。结论 FOLFOX 4方案联合西妥昔单抗新辅助治疗大肠癌肝转移安全有效,并能够提高手术切除率,延长生存时间,为大肠癌肝转移提供了新的治疗策略。; 张斌王兵济成远刘现忠陈映霞; 关键词：西妥昔单抗大肠癌肝转移联合化疗

肝移植术后应用巴利昔单克隆抗体诱导的无糖皮质类固醇激素免疫抑制治疗方案的临床疗效被引量：7: 2018年; 目的：探讨肝移植术后应用巴利昔单克隆抗体诱导的无糖皮质类固醇激素免疫抑制治疗方案的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2016年10月南京中医药大学附属八一医院收治的227例行肝移植患者的临床病理资料。227例患者中，125例术后采用巴利昔单克隆抗体＋他克莫司＋吗替麦考酚酯片的无糖皮质类固醇激素免疫抑制治疗方案，设为无激素组；102例术后常规采用糖皮质类固醇激素＋他克莫司＋吗替麦考酚酯片免疫抑制治疗方案，设为激素组。观察指标：（1）随访和生存情况比较。（2）两组患者术后感染、排斥反应、胆道狭窄发生情况比较。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况及感染、排斥反应、胆道狭窄发生情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（P25，P75）和M（范围）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料比较采用χ^2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率，采用Log-rank检验进行生存分析。结果：（1）随访和生存情况比较：两组患者均获得术后随访，随访时间为9～89个月，中位随访时间为45个月。无激素组患者术后1、3年总体生存率分别为93.25%、85.24%，激素组患者分别为89.89%、74.22%，两组患者术后总体生存情况比较，差异有统计学意义（χ^2=8.450，P〈0.05）。（2）两组患者术后感染、排斥反应、胆道狭窄发生情况比较：①无激素组和激素组患者术后感染发生例数分别为25、40例，其中感染肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、念珠菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌例数无激素组分别为18、3、2、2、0例，激素组分别为26、6、3、3、2例，两组比较，差异有统计学意义（χ^2=10.149，P〈0.05）。两组术后发生感�; 张冬华陈榕王轩张荣生张斌李增才江涛陆雷王兵济; 关键词：肝移植免疫抑制糖皮质类固醇激素胆道狭窄

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