满毅
- 作品数：22 被引量：41H指数：3
- 供职机构：上海市闸北区中心医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脊髓病手对早期诊断和提高颈椎病手术疗效的意义被引量：8
- 2015年
- 目的 评价脊髓病手早期诊断提高颈椎病手术疗效的价值.方法 2009年1月至2012年11月于长征医院及闸北分院骨科收治脊髓型颈椎病患者1 18例,采用手指逃离征、十秒握拳-伸指试验对患者手部运动功能评价,结合患肢肌电图诊断脊髓病手并进行分级,明确早期及进展期脊髓病手及其功能状况,分析患者的症状、体征并结合颈椎MRI表现,数字表法将颈椎病患者随机分为脊髓病手早期诊断组（n=62）和无脊髓病手常规诊断组（n=56）.所有脊髓型颈椎病患者均采用颈前路减压植骨融合内固定术进行手术治疗,术后进行临床随访平均达到4.1年,分别于术前及术后48个月以改良JOA评分评价患者神经功能变化,评价手术疗效.采用SPSS 13.0统计软件t检验对脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组手术前后神经功能（JOA评分）进行对比统计分析.结果 脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组年龄、性别、吸烟史,术前JOA评分,术前神经功能损害程度比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组术前及术后48个月JOA评分分别为（10.1±2.3）、（14.9±2.0）分和（9.8±3.1）、（12.1±2.3）分;术后48个月JOA评分增长分别为（4.8±0.9）、（2.3±0.6）分.脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组术前及术后48个月JOA评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后48个月DHI评分、JOA评分增长二组差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 脊髓病手早期诊断的脊髓型颈椎病患者术后神经功能恢复优于无脊髓病手患者,该体征的早期诊断能够提高颈椎病的手术疗效.
- 徐广辉马君李振环凌仕勇满毅贾连顺
- 关键词：颈椎病脊髓疾病神经变性
- 新鲜下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗被引量：6
- 2010年
- 目的探讨新鲜下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的安全、简便和有效的早期治疗方法。方法回顾分析23例新鲜外伤性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者临床资料。所有患者在治疗前均行X线片和CT重建或MRI检查及ASIA神经功能评级。术前C级12例,D级6例,E级5例。患者于清醒状态下先行持续闭合颅骨牵引,然后进行动态ASIA神经功能评级及定时床边X线摄片。损伤至开始牵引的间隔时间平均为28h(5～51h),平均牵引重量为12kg(6～15kg),平均牵引时间为1.5h(0.5～5.5h)。复位成功后维持颅骨牵引并择期行颈前路手术。结果 23例患者均闭合复位成功,无1例出现神经功能下降。治疗后ASIA神经功能评级C级5例,D级10例,E级8例。平均提高1级以上。结论新鲜外伤性下颈椎骨折脱位伴关节交锁的患者应早期持续闭合颅骨牵引,同时进行动态ASIA神经功能评级及定时床边X线摄片,复位成功后,择期行颈前路手术。该方法简便、安全,疗效满意。
- 满毅徐广辉张咏唐宇军黄凯
- 关键词：下颈椎骨折脱位关节突交锁
- 股骨颈骨折高龄患者的外科治疗被引量：2
- 2003年
- 目的总结高龄患者股骨颈骨折的外科治疗经验。方法依病情采用螺纹钉、三棱钉内固定 ,人工股骨头置换 ,同时兼治骨质疏松症。结果 93例手术患者中有 77例得到随访 ,其中 5例手术后 2～ 5年内死于合并症 ,余皆能生活自理 ,功能恢复较好。人工关节置换患者手术后 1～ 3周下地活动 ,内固定患者术后 8～ 16周下地活动。结论对有手术条件的高龄股骨头骨折患者 ,选择恰当术式 ,早期离床 ,减少并发症。
- 张仲文汤成华满毅
- 关键词：股骨颈骨折高龄患者人工股骨头置换术全髋关节置换术
- 颈椎脊髓损伤顽固性呼吸机依赖因素分析及有效脱机方法被引量：3
- 2013年
- 目的探讨颈椎脊髓损伤顽固性呼吸机依赖的影响因素及有效脱机措施。方法回顾性分析本组2003-10-2011-12收治的325例急性颈椎脊髓损伤,其中117例行气管切开及呼吸机辅助呼吸,最终81例顺利脱机,36例产生顽固性呼吸机依赖,脱机困难,分析颈椎MRI等影像学资料,判断颈脊髓损伤平面、以ASIA评分评价瘫痪程度、分析呼吸模式、血气分析指标,分析血检指标评价营养状况、以SPSS 15.0对比分析呼吸机依赖组、非依赖组以上指标差异,对顽固性呼吸机依赖组进行强化营养、调整水电解质平衡、加强呼吸功能定时训练,强化心理素质,增强信心,每日进行定时脱机,每次延长脱机时间直至时间对接、达到完全性脱机。结果 36例顽固性呼吸机依赖最终全部脱机,1例因严重感染最终死亡,脱机救治成功率达到97.2%,其中时间最长1例呼吸机辅助呼吸达到38月,时间最短为7周。结论损伤平面高瘫痪重、营养状态差、电解质紊乱及心理恐惧是颈椎脊髓损伤顽固性呼吸机依赖的影响因素;强化营养、调整电解质平衡,加强呼吸功能定时训练,增强心理素质,循序渐进脱机是有效脱机方法。
- 徐广辉满毅张咏李振环潘峰贾连顺
- 关键词：颈脊髓损伤气管切开
- 急性颈脊髓损伤低蛋白血症的临床特点及治疗被引量：1
- 2012年
- 目的探讨急性颈脊髓损伤低蛋白血症的临床特点及有效治疗措施。方法回顾性分析2004年9月～2012年1月收治的335例急性颈脊髓损伤患者,其中未行气管切开187例(A组),行气管切开148例(B组)。分析患者入院至出院前白蛋白指标的变化特点。患者入院后即采用静脉三升袋营养配合胃管鼻饲,每周行2次白蛋白检测,根据所测指标调整营养成份及剂量,对于A组伴有呼吸机辅助呼吸的患者,可同时以人血白蛋白静滴,能自主进食鼓励加强饮食;加强抗感染及水电解质平衡治疗。对比分析2组白蛋白变化趋势及在入院时、入院后每3 d的血清白蛋白含量;对2组白蛋白指标差异及白蛋白静滴例数对比进行统计分析。结果入院时2组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组白蛋白最低在入院后12 d,为(31.8±3.7)g/L;B组白蛋白最低在入院后9 d,为(29.8±3.2)g/L。入院前18 d,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组白蛋白指标变化趋势大致相同;B组静滴白蛋白例数明显多于A组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性颈椎脊髓损伤后血清白蛋白迅速降低,纠正困难,气管切开加重低蛋白血症;采用静脉三升袋营养配合胃管鼻饲,鼓励自主进食,必要时静滴人血白蛋白静滴,是有效治疗方法。
- 徐广辉黄凯满毅张咏贾连顺
- 关键词：脊髓损伤血清白蛋白气管切开术
- 急性颈椎脊髓损伤并发呼吸功能障碍的早期救治
- 2013年
- 目的探讨急性颈椎脊髓损伤并发呼吸功能障碍的临床特点及早期有效的治疗措施。方法回顾性分析105例急性颈椎脊髓损伤患者的临床资料，分析患者入院时的呼吸模式、血气分析指标，判断患者脊髓损伤平面，以ASIA评分评价瘫痪程度，根据患者颈椎损伤情况及呼吸功能状况行颈部牵引制动、气管切开及呼吸机辅助呼吸、加强翻身拍背及支气管镜吸痰、抗感染、颈椎前后路减压植骨内固定手术等治疗措施。结果出现呼吸功能障碍97例，其中严重呼吸衰竭行气管切开、呼吸机辅助呼吸34例，单纯气管切开48例，15例未气管切开、仅行吸氧及支气管镜吸痰治疗。2例死亡，其中1例肺部严重感染，1例颅脑外伤合并纵隔血肿等多发伤。气管切开、呼吸机辅助呼吸患者全部脱机封管成功。结论急性颈椎脊髓损伤患者应早期进行呼吸功能评估，采用气管切开等进行有效的呼吸道管理，调整患者营养状态并加强抗感染，必要时行颈椎手术等综合治疗。
- 徐广辉满毅张咏史建刚贾连顺
- 关键词：颈脊髓损伤呼吸功能障碍气管切开
- 经椎弓根钉棒系统治疗上颈椎损伤的临床分析被引量：3
- 2011年
- 寰枢椎在脊柱各运动节段中活动范围最大，承担颈椎50％的旋转和12％的侧屈活动，其稳定性极为重要。无论是在因创伤造成骨折脱位，还是因齿状突不连接等发育异常，均可造成上颈段脊髓损伤甚至危及生命。寰枢椎解剖位置特殊，手术操作难度及风险均很大。
- 徐广辉张咏满毅邵将严望军贾连顺
- 关键词：上颈椎损伤椎弓根钉棒颈段脊髓损伤寰枢椎
- 腰椎术后翻修术的原因分析及疗效评价
- 目的 探讨腰椎术后翻修术的原因、手术方式及疗效.方法 回顾性分析本组2005.02-2015.01收治的76例行腰椎手术再次翻修术的原因及术式总结.翻修术式主要为，腰后路再次行椎弓根内固定、全椎板切除减压、椎间盘切除、椎...
- 徐广辉满毅李振环杨柳榭郑金玉陈政
- 关键词：腰椎翻修术内固定
- 回顾性分析72例老年股骨颈囊内移位骨折患者关节置换术被引量：2
- 2011年
- 目的 探讨老年股骨颈囊内移位骨折患者行人工髋关节置换术的方法及其疗效.方法 回顾性分析72例老年股骨颈囊内移位骨折患者的病例资料,其中Garden Ⅲ型35例,Garden Ⅳ型37例;按手术方法分4组：骨水泥全髋置换术11例,非骨水泥拿髋置换术12例,骨水泥半髋置换术30例,非骨水泥半髋置换术19例.术后定期随访X线片及Hams评分.结果 随访时间25-114个月,中位随访时间93个月,行人工髋关节置换术者Harris评分优良率为92.19%.结论 老年股骨颈骨折患者应尽可能接受手术治疗;老年股骨颈囊内移位骨折、Garden Ⅲ和Garden Ⅳ型患者宜行人工髋关节置换术;不同手术方法中期效果及并发症比较,差异无统计学意义.
- 满毅徐广辉张仲文
- 关键词：股骨颈骨折髋关节置换骨科手术
- 四肢长管骨骨折带锁型髓内钉固定疗效观察
- 2002年
- 裔式坤张仲文满毅
- 关键词：四肢长管骨骨折疗效内固定
