徐广辉
- 作品数：23 被引量：66H指数：5
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局青年科研基金上海市自然科学基金更多>>
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- 脊髓病手对早期诊断和提高颈椎病手术疗效的意义被引量：8
- 2015年
- 目的 评价脊髓病手早期诊断提高颈椎病手术疗效的价值.方法 2009年1月至2012年11月于长征医院及闸北分院骨科收治脊髓型颈椎病患者1 18例,采用手指逃离征、十秒握拳-伸指试验对患者手部运动功能评价,结合患肢肌电图诊断脊髓病手并进行分级,明确早期及进展期脊髓病手及其功能状况,分析患者的症状、体征并结合颈椎MRI表现,数字表法将颈椎病患者随机分为脊髓病手早期诊断组（n=62）和无脊髓病手常规诊断组（n=56）.所有脊髓型颈椎病患者均采用颈前路减压植骨融合内固定术进行手术治疗,术后进行临床随访平均达到4.1年,分别于术前及术后48个月以改良JOA评分评价患者神经功能变化,评价手术疗效.采用SPSS 13.0统计软件t检验对脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组手术前后神经功能（JOA评分）进行对比统计分析.结果 脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组年龄、性别、吸烟史,术前JOA评分,术前神经功能损害程度比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组术前及术后48个月JOA评分分别为（10.1±2.3）、（14.9±2.0）分和（9.8±3.1）、（12.1±2.3）分;术后48个月JOA评分增长分别为（4.8±0.9）、（2.3±0.6）分.脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组术前及术后48个月JOA评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后48个月DHI评分、JOA评分增长二组差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 脊髓病手早期诊断的脊髓型颈椎病患者术后神经功能恢复优于无脊髓病手患者,该体征的早期诊断能够提高颈椎病的手术疗效.
- 徐广辉马君李振环凌仕勇满毅贾连顺
- 关键词：颈椎病脊髓疾病神经变性
- 退变性腰椎侧凸高龄患者的围手术期处理被引量：1
- 2009年
- 麻彬贾连顺袁文陈雄生宋滇文史国栋徐广辉史建刚
- 关键词：退变性腰椎侧凸围手术期并发症老年人
- 骨保护素基因启动子单核苷酸多态性与脊髓型颈椎病的相关研究
- 2013年
- 目的探讨骨保护素基因启动子149、950T/C单核苷酸多态性与脊髓型颈椎病的相关性。方法提取192例脊髓型颈椎病和192例性别年龄匹配的健康人外周血DNA,聚合酶链反应产物根据限制性内切酶作用后不同分解产物和等位基因来判断每例患者骨保护素的基因型。确定对照组、疾病组不同的基因型及等位基因,评价颈椎病严重度以JOA评分,同时采用颈椎MRI评价病变节段,采用χ2检验比较两组的基因型分布差异。采用两元回归分析来确定脊髓型颈椎病的独立风险因子。结果在疾病组和对照组之间,149T/C基因型分布及等位基因频率间差异存在统计学意义。对于950 T/C单核苷酸多态性,两组分布差异并无统计学意义。对于149T/C基因型,其JOA评分、颈椎MRI受累节段两者差异无统计学意义。Logistic回归分析结果 149 T/C SNP、平均桌面工作时间为脊髓型颈椎病发病的独立风险因素。结论骨保护素149 T/C单核苷酸多态性与脊髓型颈椎病的发病有关,而与其严重度无关。950T/C单核苷酸多态性与脊髓型颈椎病的发病无明确相关性。149 T/C SNP、平均桌面工作时间为脊髓型颈椎病发病的独立风险因素。
- 徐广辉满毅张咏康健刘永贾连顺
- 关键词：基因单核苷酸多态性骨保护素脊髓型颈椎病
- 颈椎脊髓损伤并呼吸功能障碍诊治分析
- 目的：探讨颈椎脊髓损伤并呼吸功能障碍临床特点及其有效治疗措施.<br> 方法：回顾性分析本组2003.07-2011.08收治的105例颈椎脊髓损伤患者,分析患者入院时呼吸模式、血气分析及血检指标、判断患者...
- 徐广辉陈雄生史建刚贾连顺
- 关键词：颈脊髓损伤呼吸功能障碍营养状态
- 颈前路减压融合术后假关节形成因素分析及对远期疗效影响被引量：5
- 2013年
- 目的探讨颈前路减压髂骨融合术后假关节形成的影响因素，以及对神经功能和颈部轴性症状的影响。方法回顾性分析2000年3月至2006年11月于长征医院和长征闸北分院骨科收治行颈前路减压植骨融合术412例，观察骨密度、髂骨植骨块修剪及放置情况、终板处理、颈托固定时间及规范使用、吸烟史等。以颈椎屈伸侧位片判断是否有假关节出现。采用日本骨科学会（JOA）评分法评价神经功能的变化。临床随访期平均达到5．4年。对患者颈部疼痛等症状以视觉模拟评分（VAS）进行定量评分。采用SPSS13．0统计软件对假关节及融合组影响因素、神经功能评分、颈部轴性症状发生率进行对比统计分析。结果37例颈椎融合节段出现了假关节，假关节组与融合组（375例）骨质疏松分别出现30、119例，有效外固定25、43例，吸烟史26、87例，软骨终板点状出血分别为18、340例（P〈0．05），而植骨块为三面皮质骨25、260例（P〉0．05）。术前及术后5年JOA评分差异有统计学意义。假关节组与融合组比较，神经功能改善率差异有统计学意义（70．2％比50．7％，P〈0．05）。37例中26例出现颈痛、活动受限等不适症状，无假关节形成仅89例出现颈痛等不适症状，二组VAS评分差异有统计学意义（286、89比11、26，P〈0．05）。结论假关节形成与患者骨质疏松、软骨终板处理不当、局部外固定时间过短或不规范、吸烟有关，假关节形成对术后远期神经功能产生影响、与颈部疼痛等有关。
- 徐广辉陈雄生史建刚贾连顺
- 关键词：脊柱融合术假关节
- 颈前路减压融合术后植骨融合的影像学评价方法及标准被引量：12
- 2009年
- 颈前路减压植骨融合术已成为治疗颈椎退变等疾患的主要术式，术后植骨融合是手术成功的重要标志，也是判断临床疗效的主要指标。因此，对手术减压融合节段融合状态的观察及判断十分重要。
- 徐广辉贾连顺
- 关键词：颈前路减压植骨融合术颈前路减压融合术手术减压颈椎退变融合节段
- 脊髓病手的分级对早期诊断脊髓型颈椎病的价值被引量：2
- 2015年
- 目的通过颈椎病脊髓病手早期特征性临床表现的分级研究,评价其对早期诊断脊髓型颈椎病的价值。方法分析2007年1月至2012年12月于长征医院及闸北分院骨科收治脊髓型颈椎病患者105例,诊断脊髓病手并进行分级;分析脊髓病手＂手指逃离征＂的肌电图表现,分析分级程度对应肌电图尺神经传导速度及F反应相互关系;采用Pearson相关统计分析10 s握拳-伸指试验次数与肌电图尺神经传导速度的相关性;采用二样本无数比较的t检验对比分析脊髓病手早期诊断组和进展期诊断组JOA评分差异。结果当＂手指逃离征＂为0级时肌电图表现未见明显异常,随着分级增高,肌电图异常表现逐步增多。10 s握拳-伸指次数越高时,尺神经运动传导速度也越快,两者Pearson相关系数为0.46~0.58,呈正相关。脊髓病手早期诊断组和进展期诊断组JOA评分差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 ＂手指逃离征＂可能较肌电图更具早期诊断意义,脊髓病手的分级研究有利于早期诊断脊髓型颈椎病,提高临床诊治效果。
- 徐广辉徐立萍李振环凌仕勇满毅贾连顺
- 关键词：脊髓型颈椎病手功能
- 新鲜下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗被引量：6
- 2010年
- 目的探讨新鲜下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的安全、简便和有效的早期治疗方法。方法回顾分析23例新鲜外伤性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者临床资料。所有患者在治疗前均行X线片和CT重建或MRI检查及ASIA神经功能评级。术前C级12例,D级6例,E级5例。患者于清醒状态下先行持续闭合颅骨牵引,然后进行动态ASIA神经功能评级及定时床边X线摄片。损伤至开始牵引的间隔时间平均为28h(5～51h),平均牵引重量为12kg(6～15kg),平均牵引时间为1.5h(0.5～5.5h)。复位成功后维持颅骨牵引并择期行颈前路手术。结果 23例患者均闭合复位成功,无1例出现神经功能下降。治疗后ASIA神经功能评级C级5例,D级10例,E级8例。平均提高1级以上。结论新鲜外伤性下颈椎骨折脱位伴关节交锁的患者应早期持续闭合颅骨牵引,同时进行动态ASIA神经功能评级及定时床边X线摄片,复位成功后,择期行颈前路手术。该方法简便、安全,疗效满意。
- 满毅徐广辉张咏唐宇军黄凯
- 关键词：下颈椎骨折脱位关节突交锁
- 颈椎脊髓损伤顽固性呼吸机依赖因素分析及有效脱机方法被引量：3
- 2013年
- 目的探讨颈椎脊髓损伤顽固性呼吸机依赖的影响因素及有效脱机措施。方法回顾性分析本组2003-10-2011-12收治的325例急性颈椎脊髓损伤,其中117例行气管切开及呼吸机辅助呼吸,最终81例顺利脱机,36例产生顽固性呼吸机依赖,脱机困难,分析颈椎MRI等影像学资料,判断颈脊髓损伤平面、以ASIA评分评价瘫痪程度、分析呼吸模式、血气分析指标,分析血检指标评价营养状况、以SPSS 15.0对比分析呼吸机依赖组、非依赖组以上指标差异,对顽固性呼吸机依赖组进行强化营养、调整水电解质平衡、加强呼吸功能定时训练,强化心理素质,增强信心,每日进行定时脱机,每次延长脱机时间直至时间对接、达到完全性脱机。结果 36例顽固性呼吸机依赖最终全部脱机,1例因严重感染最终死亡,脱机救治成功率达到97.2%,其中时间最长1例呼吸机辅助呼吸达到38月,时间最短为7周。结论损伤平面高瘫痪重、营养状态差、电解质紊乱及心理恐惧是颈椎脊髓损伤顽固性呼吸机依赖的影响因素;强化营养、调整电解质平衡,加强呼吸功能定时训练,增强心理素质,循序渐进脱机是有效脱机方法。
- 徐广辉满毅张咏李振环潘峰贾连顺
- 关键词：颈脊髓损伤气管切开
- 急性颈脊髓损伤低蛋白血症的临床特点及治疗被引量：1
- 2012年
- 目的探讨急性颈脊髓损伤低蛋白血症的临床特点及有效治疗措施。方法回顾性分析2004年9月～2012年1月收治的335例急性颈脊髓损伤患者,其中未行气管切开187例(A组),行气管切开148例(B组)。分析患者入院至出院前白蛋白指标的变化特点。患者入院后即采用静脉三升袋营养配合胃管鼻饲,每周行2次白蛋白检测,根据所测指标调整营养成份及剂量,对于A组伴有呼吸机辅助呼吸的患者,可同时以人血白蛋白静滴,能自主进食鼓励加强饮食;加强抗感染及水电解质平衡治疗。对比分析2组白蛋白变化趋势及在入院时、入院后每3 d的血清白蛋白含量;对2组白蛋白指标差异及白蛋白静滴例数对比进行统计分析。结果入院时2组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组白蛋白最低在入院后12 d,为(31.8±3.7)g/L;B组白蛋白最低在入院后9 d,为(29.8±3.2)g/L。入院前18 d,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组白蛋白指标变化趋势大致相同;B组静滴白蛋白例数明显多于A组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性颈椎脊髓损伤后血清白蛋白迅速降低,纠正困难,气管切开加重低蛋白血症;采用静脉三升袋营养配合胃管鼻饲,鼓励自主进食,必要时静滴人血白蛋白静滴,是有效治疗方法。
- 徐广辉黄凯满毅张咏贾连顺
- 关键词：脊髓损伤血清白蛋白气管切开术
