李小刚
- 作品数：24 被引量：88H指数：5
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学自动化与计算机技术更多>>
- 危重患者镇静镇痛实施状况的多中心调查研究被引量：2
- 2021年
- 目的调查我国EICU/ICU危重患者镇静镇痛实施状况,为镇静镇痛规范化实施提供改进依据。方法2018年6月26日在全国116家综合性医院EICU/ICU内纳入年龄大于18周岁的患者,收集患者一般信息,评估镇静镇痛指征,筛选“需要镇静/镇痛治疗组”,进一步收集该组患者实际镇静镇痛信息,最后比较镇静/镇痛合理性及达标情况。结果⑴最终共116家医院1195例患者纳入研究并分析,116家医院包括三甲105家(90.5%),三乙9家(7.8%),二甲2家(1.7%)。1195例患者中位年龄65(49,78)岁,男性769例(64.4%),女性426例(35.6%),APACHEⅡ评分16(10,22)分。⑵机械通气536例,已镇静未达标166例(31.0%),需镇静未实施29例(5.4%),镇静不合理占36.4%(195/536);非机械通气659例,已镇静未达标36例(5.5%),需镇静未实施35例(5.3%),镇静不合理占10.8%(71/659)。14.0%的机械通气和15.9%的非机械通气患者未使用镇静评估工具。已实施镇静的341例患者,机械通气患者达标率为40.3%(112/278),非机械通气患者达标率42.9%(27/63)。⑶清醒患者760例,已镇痛未达标133例(17.5%),需镇痛未实施24例(3.2%),镇痛不合理占20.7%(157/760);非清醒患者435例,已镇痛未达标85例(19.6%),需镇痛未实施27例(6.2%),镇痛不合理占25.7%(112/435)。17.9%的清醒患者和13.3%的非清醒患者未使用镇痛评估工具。已实施镇痛的345例患者,清醒患者达标率为25.7%(46/179),非清醒患者达标率为48.8%(81/166)。⑷73例患者(6.1%)发生谵妄,谵妄评估工具使用率为35.3%。结论本次调查范围内的EICU/ICU镇静镇痛实施状况并不理想,有必要对医护人员进行镇静镇痛规范化培训,进一步规范镇静镇痛实施状况。
- 徐善祥叶英兰超朱志强杨春华康健许昌海李小刚姚冬奇冀兵尹文朱加应虞晓红刘义灏马林浩李娟寿松涛饶平黄健张茂郑忠骏EASY项目协作组
- 关键词：镇静镇痛EICUICU
- 体外膜肺氧合治疗期间出血和血栓事件的危险因素分析
- 2023年
- 目的分析急危重症患者接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗期间发生出血和血栓的危险因素,探讨预测出凝血相关并发症的更优方案。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月中南大学湘雅医院收治的ECMO治疗患者,结局定义为ECMO置入后24 h至撤机前是否发生出血或血栓。比较各组患者的人口学特征、预后、血常规、脏器和凝血功能、血液制品输注的差异,采用Logistic回归评估ECMO转机期间出血和血栓的危险因素,ROC曲线分析上述危险因素预测出凝血并发症的能力。结果共纳入61例ECMO患者,ECMO期间发生出血21例,血栓14例。与未出血组相比,出血组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、冰冻血浆和浓缩红细胞输注量较高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。与无血栓组相比,血栓组患者的体重、D二聚体、纤维蛋白原降解产物上机24 h内动脉氧分压上升幅度(ΔPO2)均较高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,凝血酶时间(OR=1.039,95%CI:1.006~1.072,P=0.018)和冰冻血浆输注量(OR=1.046,95%CI:1.010~1.083,P=0.012)是出血的危险因素,纤维蛋白原降解产物(OR=1.030,95%CI:1.009~1.051,P=0.005)、D二聚体(OR=1.181,95%CI:1.044~1.336,P=0.008)和ΔPO2(OR=1.007,95%CI:1.002~1.012,P=0.006)是血栓形成的危险因素。ROC曲线分析显示,凝血酶时间、冰冻血浆输注量以及联合两项指标预测出血的AUC分别为0.712、0.690和0.816,该联合指标的截断值为0.273,敏感度为75.61%,特异度为80.00%;纤维蛋白原降解产物、D二聚体、ΔPO2以及FDP和ΔPO2的联合指标预测血栓的AUC分别为0.778、0.748、0.786和0.868,该联合指标的截断值为0.157,敏感度和特异度分别为68.09%和92.86%。结论急危重症患者在ECMO期间,凝血酶时间联合冰冻血浆输注量预测出血发生最优,而FDP联合ΔPO2预测血栓发生更优。
- 周利平黄国庆李湘民杨宁伍平佘长寿胡珊珊徐吉李小刚莫晓叶
- 关键词：体外膜肺氧合出血血栓凝血酶时间动脉氧分压
- 急危重症医护人员镇静镇痛认知状况的多中心调查研究被引量：5
- 2021年
- 目的调查我国急危重症医护人员对镇静镇痛指南和规范的认知情况,为进一步采取措施提供依据。方法2018年6月26日在全国116家综合性医院的EICU和ICU,针对医生和护士开展横断面多中心调查。参照指南制定认知状况调查表,采用电子版在线方式填写,内容涉及ICU镇静镇痛治疗的主要原则和知识。结果最终共2615名医护人员参与调查并纳入分析。116家医院包括三甲105家(90.5%),三乙9家(7.8%),二甲2家(1.7%)。2615名医护人员中,医生与护士比例为38.6%vs 61.4%,男女比例为31.2%vs 68.8%,职称(初/中/高级)和科室(EICU/ICU)构成比为56.9%vs 33.4%vs 9.7%和77.7%vs 22.3%。其中80.6%的调查对象所在科室具有镇静镇痛的标准流程,89.2%的调查对象对结果进行记录,评估记录间隔时间为4(1,4)h。约80%医护人员对镇静镇痛指南较熟悉,且按照指南进行实践。但对于镇痛的原则、镇静深度的选择、谵妄的处理原则和每日唤醒等的认知尚有不足。结论本次调查范围内的大部分急危重症医护人员对镇静镇痛指南较熟悉且能按照指南实践,但尚有一些不足,有待进一步培训学习。
- 郑忠骏叶英兰超朱志强杨春华康健许昌海李小刚姚冬奇冀兵朱加应虞晓红刘义灏马林浩李娟寿松涛饶平黄健张茂EASY项目协作组
- 关键词：镇静镇痛EICUICU医护人员
- 依达拉奉治疗急性脑梗死154例临床疗效观察被引量：2
- 2007年
- 目的脑梗死是严重威胁人类健康的常见疾病,本研究分别采用依达拉奉和常规方案治疗急性脑梗死154例,对急性脑梗死的治疗效果进行对比分析。方法将154例发病在48h以内的急性脑梗死患者随机分为依达拉奉治疗组76例和常规治疗对照组78例,治疗组采用依达拉奉30mg静脉滴注,2次/d,常规治疗对照组采用维脑路通和阿司匹林等治疗方法,疗程共14d。以神经功能缺损评分(european stroke scale,ESS)和日常生活能力评分(activities of daily living,ADL)的增分率来判断、比较不同治疗方案的疗效。结果依达拉奉组和对照组患者在治疗前的一般情况差异无显著性(P>0.05),14d治疗结束后,依达拉奉治疗组和常规治疗对照组的ESS增分率分别为(50.39±23.37)和(23.52±22.71);ADL增分率分别为(48.76±21.32)和(26.72±21.73)。依达拉奉的运用显著提高了对急性脑梗死的治疗效果(P<0.01)。结论依达拉奉能安全有效地治疗急性脑梗死。
- 付林刘运海彭泽峰贺建安李小刚
- 关键词：急性脑梗死依达拉奉自由基清除剂
- 未雨绸缪--急诊非计划性抢救的预防
- 非计划性抢救，顾名思义,不在计划之内的抢救，看不见的敌人最危险，UEX直接关系到患者的安全和有效治疗，特别是气管插管的UEX事件可能造成患者的窒息，气管损伤，肺部感染，再插管困难，住院时间延长等。在患者法律观念和维权意识...
- 李小刚
- 关键词：急诊医学病情评估
- 创伤失血性休克诊治中的低体温管理被引量：14
- 2018年
- 全球范围内，约10％的死亡和16％的致残病例由创伤所致，同时创伤也是全球40岁以下人群的首要死因。创伤后失血性休克是导致创伤患者高病死率的原因之一。严重创伤后由于大量失血、暴露于寒冷环境及维持正常体温能力下降等原因，低体温发生率高达10％-65％。
- 李小刚张牧
- 关键词：创伤失血性休克体温管理诊治创伤患者大量失血正常体温
- 雌激素受体、孕激素受体在肝癌发生中的作用的研究被引量：2
- 1997年
- 采用免疫组化检测肝癌病人癌组织近癌组织及正常肝脏组织中雌激素、孕激素受体的表达。结果：肝癌组织、近癌组织中雌激素受体表达水平明显高于正常肝组织，孕激素受体在肝癌组织，近癌组织及正常肝组织间的表达无明显差异。
- 陈子华吕新生李小刚
- 关键词：雌激素受体孕激素受体肝肿瘤病因
- 重度颅脑损伤患者不同营养方式的研究被引量：6
- 2018年
- 目的探讨对重度颅脑损伤患者实施不同方式肠内营养的临床意义,并对其并发症进行疗效分析。方法选择重度颅脑损伤患者60例,随机分为实验组20例、对照Ⅰ组20例、对照Ⅱ组20例,实验组和对照Ⅰ组分别予以不同肠内营养,对照Ⅱ组采用全肠外营养,观察实验组和对照组血液检测结果(白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、白蛋白、总蛋白)及其并发症的发生情况。结果患者实验组与对照Ⅰ组白细胞、中性粒细胞计数明显低于对照Ⅱ组,差异具有显著性(P<0.05)。伤后第7天实验组与对照Ⅰ组白细胞、中性粒细胞计数比较,差异无显著性(P>0.05)。实验组与对照Ⅰ组淋巴细胞计数、总蛋白、白蛋白明显高于对照Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05),实验组与对照Ⅰ组淋巴细胞计数、白蛋白、总蛋白比较差异无显著性(P>0.05)。伤后第7天实验组胃肠道并发症低于对照Ⅰ组及对照Ⅱ组。结论肠内营养较静脉营养能更好地提高患者的免疫能力,促进患者的恢复,而个体化匀浆饮食较单一整蛋白型肠内营养液效果好。
- 敖思悦郦俊陈东左骑李小刚
- 关键词：重度颅脑损伤肠内营养静脉营养免疫
- S-118原发性低颅压综合征72例临床、影像学和脑脊液分析
- 卢晓琴肖波杨杰杨期东李小刚张付峰
- 72例不明原因消化道出血患者的病因及预后分析
- ＜正＞目的分析总结不明原因消化道出血（0GIB）病因及预后。方法对2006年8月-2007年10月年中南大学湘雅医院消化内科因不明原因消化道出血收治的,最后经双气囊小肠镜（DBE）及手术确诊的OGIB患者共72例的临床资...
- 何青春李小刚
- 文献传递
