张玉强
- 作品数：91 被引量：375H指数：11
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 慢性肾脏病患者骨密度与骨代谢生化指标变化及其关系研究被引量：4
- 2013年
- 目的探讨慢性肾脏病患者骨密度(BMD)与骨代谢生化指标的变化及其关系。方法选取2011年3—12月我院肾内科收治的慢性肾脏病患者228例,根据EPI公式计算估计肾小球滤过率(eGFR),将患者分为6组:1组24例,eGFR≥90 ml/min;2组33例,60 ml/min≤eGFR<90 ml/min;3组45例,30 ml/min≤eGFR<60 ml/min;4组51例,15 ml/min≤eGFR<30 ml/min;5组39例,eGFR<15 ml/min且未接受透析治疗;6组36例,已接受规律透析治疗。检测所有患者血清碱性磷酸酶(ALP)、钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)水平及跟骨BMD。结果各组血清钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),血清磷、iPTH、ALP水平及BMD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示,3组血清磷、iPTH水平均高于1组和2组,4组均高于1组、2组、3组,5组、6组均高于1组、2组、3组、4组,且6组清iPTH水平高于5组;6组血清ALP水平均高于1组、2组、3组、4组、5组;2组BMD低于1组,3组低于1组、2组,4组低于1组、2组、3组,5组、6组低于1组、2组、3组、4组,且6组低于5组。Pearson相关分析结果显示,BMD与血清磷、iPTH水平呈正相关(r值分别为0.45、0.58,P<0.05),与血清钙、ALP水平无直线相关性。血清磷水平与iPTH水平呈正相关(r=0.57,P<0.05),与血清钙水平呈负相关(r=-0.25,P<0.05)。结论随着慢性肾脏病病情的加重,跟骨BMD逐渐下降,且跟骨BMD变化出现较早,与血清磷、iPTH水平呈负相关关系。
- 庹素馨钱一欣杨丽张玉强郁胜强
- 关键词：慢性肾脏病骨密度甲状旁腺素代谢
- RIFLE、AKIN和KDIGO三种急性肾损伤诊断标准在心脏术后患者中的应用比较被引量：11
- 2014年
- 目的:急性肾损伤是心脏术后常见且严重的并发症。本研究针对2012 KDIGO指南的AKI标准,比较了RIFLE、AKIN、KDIGO三种诊断标准对心脏术后AKI的诊断效率及各自的危险因素。方法:选取长海医院胸心外科2012年手术患者221例,记录年龄、性别、术前基础疾病及用药情况,术前1天肾功能为基线值、记录手术方式、体外循环时间,随访术后30 d,记录肾功能进展、并发症、住院时间及透析、死亡情况。结果:患者221例,男121例(54.7%),年龄55岁～75岁,中位数61岁,其中糖尿病占16.7%,高血压40.7%,术前血肌酐(80±31.2)μmol/L,GFR 75.2 ml/min。手术后应用RIFLE、AKIN、KIDIGO三种标准诊断,AKI的发病率分别为19%、30.8%、23.1%。在危险因素分析中,发现年龄、联合手术、体外循环时间、低心排综合征是独立危险因素。在单变量COX回归分析中,进行年龄、性别、糖尿病、低心排调整后,KDIGO诊断AKI的风险比HR1.88(1.18～3.10),对预后预测能力强于RIFLE和AKIN标准。结论:AKI的发病率随诊断标准的不同变化极大,本研究发现,KDIGO指南的AKI诊断标准对预后的预测能力强于RIFLE和AKIN标准。
- 孙丽君孙海鹏朱嘉琦朱玉娴徐成钢张玉强郁胜强李白翎梅长林
- 关键词：急性肾损伤心脏手术
- 血浆置换、血液灌流在人工肝支持治疗中的比较被引量：3
- 2006年
- 目的:比较血浆置换、血液灌流在人工肝支持治疗中的有效性和安全性。方法:对70例重症肝功能衰竭患者予以血浆置换、血液灌流两种模式的人工肝支持治疗,观察患者临床症状的变化,比较治疗前后电解质、肝肾功能、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间的变化。结果:经过上述两种模式治疗后,患者的临床症状均有不同程度改善,血清总胆红素、血清肌酐、血清尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均明显下降(P<0.01);血浆置换组治疗结束时凝血酶原时间、部分凝血活酶时间均明显下降(P<0.01)、血清白蛋白明显升高(P<0.01)。二种模式治疗的不良反应均较轻。结论:两种治疗模式均能有效清除肝功能衰竭或合并肾功能衰竭产生的各种有毒物质。血浆置换治疗能调节水电解质平衡,血浆置换治疗后患者血清白蛋白浓度明显提高,出凝血功能明显改善。
- 陈舜杰叶朝阳陈静张玉强马晓红张斌梅长林
- 关键词：血浆置换血液灌流肝功能衰竭人工肝
- 个体化涤纶套中央静脉导管置入方法的安全性及成功率分析被引量：8
- 2013年
- 目的观察不同带涤纶套中央静脉导管置入方法的安全性及手术成功率。方法46例患者行带涤纶套中央静脉导管置人术，分为A组（经撕脱鞘方法置管）、B组（经颈外静脉入路置管）和C组（非撕脱鞘方式置管）。观察3组患者手术成功率和术中、术后并发症情况，记录透析中血流量、静脉压指标，计算尿素清除指数（Kt／V），B、C两组与经典撕脱鞘方法置管相对比。结果经典撕脱鞘置管患者均一次性成功，但术中出血量多于另外两组。术后3组均表现为皮下隧道渗血。3组患者透析中静脉压、血流量及Kt／V值比较差异均无统计学意义。非撕脱鞘方式置入导管寿命低于经撕脱鞘置管（P〈0．05）。B、C两组患者手术总失败率（24．14％）高于经典撕脱鞘方式置管患者（P〈0．05）。结论带涤纶套中央静脉导管置入方法推荐首选经典撕脱鞘置管，该方法安全成功率高，术后并发症少。
- 李康峰严连喜周玉坤石平汤小芳张玉强
- 关键词：血液透析出血
- 慢性肾衰竭肾性贫血与血脂及钙磷代谢的相关性被引量：8
- 2009年
- 目的探讨血脂及钙磷代谢对慢性肾衰竭(CRF)患者贫血的影响。方法CRF伴贫血患者60例分为轻度贫血血红蛋白(Hb>90 g/L,A组)、中度贫血(Hb 60～90 g/L,B组)和重度贫血(Hb<60 g/L,C组),30例健康人为对照(D)组。测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)、Hb、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析Hb与各项指标之间的关系。结果A、B、C三组血BUN、Cr、PTH、P较D组明显升高,Ca、Hb明显降低(P<0.05);CRF患者上述改变随着贫血加重而明显。C组PTH明显高于A、B两组(P<0.01);血Ca随贫血加重略有降低。血Hb与TC、HDL-C呈显著正相关性,与LDL-C呈显著负相关(P<0.01)。结论钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢是导致及加重肾性贫血的原因之一,脂质代谢亦参与肾性贫血的发生发展。
- 吴晓蓉张玉强姜彩霞朱玉娴计雁飞
- 关键词：慢性肾衰竭贫血血脂钙磷代谢甲状旁腺素
- 教练-选手型医患关系在维持性血液透析患者健康教育中的应用被引量：11
- 2004年
- 毛志国戎殳叶朝阳徐成刚赵学智张玉强张黎明吴俊孙琳琳梅长林
- 关键词：血液透析健康教育
- 探寻mRNA的新方法-差别显示法被引量：2
- 1997年
- 差别显示法是近年来国外发展起来的寻找和克隆新基因的有效方法，本文介绍了它的原理、方法及应用进展。提示该方法具有良好的发展前景。
- 张玉强梅长林
- 腹膜透析管定位及调节装置
- 本发明涉及一种腹膜透析管定位及调节装置，利用磁场力的作用实现腹膜透析管的位置固定及调节；它包括设置于人体腹腔内的体内部分和设置于人体腹腔外的体外部分；体内部分包括置入于人体腹腔内的腹膜透析管，靠近该腹膜透析管末端的管段上...
- 陈冬平梅长林毛志国李林张玉强郁胜强徐成钢许晶马熠熠孙丽君朱玉娴
- 文献传递
- 脉冲式高容量血液滤过治疗脓毒性休克患者的疗效及预后被引量：7
- 2010年
- 脓毒症尤其是严重脓毒症和脓毒性休克是ICU中主要死因。连续性血液净化（CBP）通过清除炎症介质治疗脓毒症可取得良好的疗效，但不同血液净化方式治疗效果是否相同尚未明确。本研究中对39例脓毒性休克患者分别进行脉冲式高容量血液滤过（PHVHF）和连续性静一静脉血液滤过（CVVH）治疗，比较两种模式治疗前后的疗效和对预后的影响，以探讨不同血液净化方式治疗脓毒症的临床疗效。
- 俞娅芬宋秀琴储腊萍黄阳董文霞张玉强
- 关键词：血液滤过治疗高容量血液滤过脓毒性休克休克患者
- 慢性肾衰竭患者血清sFas、sFasL水平变化及其与颈总动脉病变的相关性研究
- 2007年
- 目的探讨尿毒症心血管疾病(CVD)患者血清可溶性Fas、FasL(sFas、sFasL)水平与相关因子和颈总动脉血管内膜-中层厚度(IMT)的相关性。方法选择第二军医大学长征医院肾内科尿毒症血液透析(HD)伴CVD患者组103例,慢性肾病(CKD)[15
- 李德谦梅长林张玉强王文靖李占园
- 关键词：SFASSFASL尿毒症炎症
