张旭
- 作品数：36 被引量：173H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军第一八一医院更多>>
- 发文基金：广西医疗卫生重点科研课题重庆市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同剂量右美托咪定对老年肺癌根治术患者免疫功能及苏醒期应激反应的影响被引量：16
- 2016年
- 目的探讨不同剂量右美托咪定对老年肺癌根治术患者的免疫功能及苏醒期应激反应的影响。方法选择2012年10月至2014年10月解放军第一八一医院收治的132例择期行肺癌根治术的老年患者为研究对象,将所有患者采用随机数字表法分为A、B、C三组,各44例。A组患者麻醉中采用0.5μg/kg的右美托咪定,B组患者采用1μg/kg的右美托咪定,C组患者采用15 m L生理盐水静脉注射。观察三组患者麻醉前(T_1)、气管拔管时(T_2)及气管拔管5 min时(T_3)的心率、收缩压、舒张压以及血糖、血清肾上腺素的水平,同时记录三组患者麻醉前(T_1)、麻醉结束时(T_4)、术后12 h(T_5)及术后24 h(T_6)的T淋巴细胞亚群以及自然杀伤细胞等免疫功能指标的水平进行检测。结果三组患者的心率、血压均先升高后降低,其中T_2时B组患者的收缩压显著高于A组,T_2时C组患者的心率、收缩压、舒张压均显著高于A、B组,T_3时C组患者的收缩压也显著高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);而B组患者T_2时肾上腺素水平显著高于A组,而T_3时血糖及肾上腺素均显著高于A组,同时C组患者T_2、T_3时的血糖及肾上腺素均显著高于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05);T4时B组患者的CD_3^+、CD_4^+/CD_8^+及CD_(16)^+_(56)^+水平均显著低于A组,T_5时B组患者的所有指标及T_6时的CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_(16)^+_(56)^+均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);而C组患者T_4时CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、CD_(16)^+_(56)^+均显著高于A、B两组,T_5时CD_3^+、CD_4^+、CD_(16)^+_(56)^+高于A、B两组,CD_8^+高于A组,而CD_4^+/CD_8^+明显高于B组,T_6时CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+显著高于A、B两组,CD_(16)^+_(56)^+高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量的右美托咪定能更好地抑制老年肺癌根治术患者的苏醒期应激反应,但是对患者的免疫功能也具有一定的抑制作用,具有一定的剂量依�
- 周汝虹李洪张旭罗远国
- 关键词：肺癌根治术老年免疫功能
- 异丙酚辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术被引量：2
- 2008年
- 目的通过对妇科腹腔镜手术中患者呼吸循环功能变化及术后并发症发生情况的回顾性分析,评价异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于此类手术的安全性和可行性。方法将3458例在异丙酚复合腰硬联合麻醉下已行妇科腹腔镜手术的患者分为4组,术中SpO2下降至95%为A组(n=78),无创血压(NIBP)下降达20%患者为B组(n=164),同时出现SpO2,NIBP下降的患者为C组(n=35),无呼吸循环波动的患者为D组(n=3181)。了解各组麻醉效果及术后并发症的发生率,分析术中呼吸抑制、循环波动及术后并发症与患者年龄、体重、术前合并症、麻醉手术、手术时间的关系。结果4组患者均顺利完成手术,各组的手术种类、手术时间、术后清醒时间无明显差异。术中发生循环波动、呼吸抑制的时间均在麻醉后至气腹30min期间。A,B,C3组年龄、体重均高于D组,且C组高于A,B两组,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。A,B,C3组中术前合并心电图异常和高血压病史的比率明显多于D组,差异有显著性(P<0.05)。术后恶心145例,呕吐87例,腰背部不适56例,头痛21例,下肢区域痛12例,4组的发生率无明显差异(P>0.05)。结论异丙酚复合腰硬联合麻醉用于ASAⅠ～Ⅱ级患者的妇科腹腔镜手术麻醉效果好,操作简便,安全可行,但对肥胖和术前合并心电图改变及高血压病史的患者呼吸、循环功能影响较大,为提高麻醉、手术的安全性,仍以选择气管插管全麻为宜。
- 罗远国曾军李洪曹国辉胡春林张旭
- 关键词：异丙酚腰硬联合麻醉腹腔镜手术
- 高、低位硬膜外自控镇痛对术后呼吸循环功能的影响
- 2002年
- 目的 :比较高位硬膜外自控镇痛 (HPCEA )组和低位硬膜外自控镇痛 (L PCEA )组对病人术后呼吸循环功能的影响。方法 :择期手术病人 36例 ,胸部手术 18例 ,下腹部手术 18例。术后均采用 0 .12 5 %布比卡因加 0 .0 1%吗啡硬膜外自控镇痛。结果 :两组病人比较 RR、 VT、 VC、 Sp O2 无显著差异 ,但各组与启动前比较 VT、 VC改善明显 (P <0 .0 1)。HPCEA对 SBP、 DBP、 HR较 L PCEA影响明显 (P <0 .0 1) ,与启动 PCA前比较 ,两组均有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :高位硬膜外自控镇痛对病人的循环影响较大 ,可能与阻滞病人的心交感神经有关系 ,无论高位还是低位 PCEA均根据实际镇痛的个体情况及时调整 PCA泵的各项参数 。
- 罗远国肖金仿樊胜海张旭
- 关键词：术后
- 两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响探究被引量：37
- 2014年
- 目的 探讨全麻（GA）和硬膜外麻醉复合全麻（GEA）两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者围术期应激反应的影响.方法 选择在解放军第一八一医院2011年8月～2013年5月择期行LC手术的老年患者56例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各28例.对照组患者采用GA麻醉后行气管内插管,实验组患者采用GEA麻醉;在麻醉前、插管后、气腹后、术中30 min和拔管后的5个时间节点测定患者外周血中的血糖（Glu）、皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）水平,并记录各时间段血流动力学指标,包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）.结果 实验组患者术中30 min和拔管后的Glu、Cor和CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者HR、SBP、DBP和MAP相比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 GEA与GA相比,对老年患者LC围术期的应激反应更小,值得在临床上进一步推广.
- 伍江明王东张旭李洪罗远国张追阳
- 关键词：全麻应激反应腹腔镜下胆囊切除术
- 无创正压通气在围术期输血相关性急性肺损伤中的临床应用被引量：2
- 2017年
- 目的探讨无创正压通气(NIPPV)对非气管插管麻醉患者围术期输血相关性急性肺损伤治疗的安全有效性。方法将30例输血相关性急性肺损伤(T_RALI)患者随机分为两组,每组15例。A组予面罩给氧,B组予无创正压通气(NIPPV),观察两组手术前(T_0)、面罩吸氧或NIPPV治疗后2 h(T_1)、6 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)各时点的HR、MAP、RR、SpO_2、动脉血气变化,并计算PaO_2/FiO_2值;记录两组患者不良反应。结果 A组在T_1、T_2、T_3、T_4与T_0比较时,Pa CO2、HR、RR显著增高(P<0.05),而PaO_2/FiO_2降低明显(P<0.05)。A组1例患者改行气管插管机械通气;B组T_1、T_2、与T_0比较时,Pa CO2、HR、RR显著增高(P<0.05),PaO_2/FiO_2降低明显(P<0.05),但T_3后各参数逐步恢复到手术前水平。结论 NIPPV在T_RALI患者早期通气治疗中安全有效,并可减少术后肺部并发症。
- 李洪罗远国曾军马艳张旭王东胡春林曾长洲
- 关键词：无创正压通气围术期输血相关性急性肺损伤
- 侧脑室注射orexinA对大鼠麻醉苏醒的影响被引量：1
- 2009年
- 目的研究侧脑室注射orexinA对大鼠麻醉苏醒的影响。方法腹腔注射氯胺酮(75mg/kg)和咪达唑仑(5mg/kg)麻醉大鼠后,侧脑室注射不同剂量orexinA,以大鼠翻正反射消失(LRR)持续时间评价麻醉苏醒时间,以共济失调期评价运动功能恢复,4h后进行morris水迷宫实验检测学习记忆功能。结果同对照组相比,高剂量orexinA治疗组(4nmol)麻醉大鼠LRR持续时间和共济失调期明显缩短(P<0.01)。morris水迷宫定向航行实验中,高剂量orexinA治疗组逃逸潜伏期明显缩短(P<0.01),空间探索实验中,目标象限停留时间明显延长(P<0.05)。而低剂量orexinA治疗组(1nmol)差异无显著性。结论侧脑室注射orexinA可缩短麻醉苏醒时间,并促进麻醉后运动功能和学习记忆功能恢复。
- 张旭王东叶建宁贾小兵杨天德
- 关键词：麻醉苏醒学习记忆
- orezins对氯胺酮-咪达唑仑麻醉大鼠苏醒及认知功能的影响
- 现代医学的进步，使越来越多的病人可以接受各类复杂的临床手术。新的麻醉技术和麻醉药物的应用，大大提高了手术的安全性，然而麻醉苏醒延迟和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction...
- 张旭
- 关键词：麻醉苏醒血糖水平
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- Orexin-A对氯胺酮-咪达唑仑麻醉大鼠的促醒作用研究被引量：5
- 2009年
- 目的研究侧脑室注射orexin-A对氯胺酮-咪达唑仑麻醉大鼠的促醒作用。方法腹腔注射氯胺酮(75mg/kg)和咪达唑仑(5mg/kg)麻醉大鼠后,侧脑室注射不同剂量orexin-A,以脑电δ波比例评价麻醉深度,以大鼠翻正反射消失(LRR)持续时间评价麻醉时间,以共济失调期评价运动功能恢复。结果同对照组相比,高剂量orexin-A治疗组(4nmol)麻醉大鼠脑电δ波比例明显降低(P<0.01),LRR持续时间和共济失调期明显缩短(P<0.01);而低剂量orexin-A治疗组(1nmol)无明显变化(P>0.05)。结论侧脑室注射orexin-A可使麻醉深度变浅,麻醉时间缩短,并可促进麻醉后运动功能恢复,从而发挥了对麻醉的促醒作用。
- 张旭王东杨天德叶建宁
- 关键词：咪达唑仑苏醒
- Orexin-A对氯胺酮麻醉老年大鼠学习记忆及基底前脑ChAT表达的影响被引量：7
- 2009年
- 目的观察orexin-A对氯胺酮麻醉老年大鼠学习记忆及基底前脑ChAT表达的影响,并探讨其可能机制。方法将40只老年大鼠,随机分为空白对照组、模型对照组、orexin-A低剂量组、orexin-A高剂量组,各10只。以100 mg/kg氯胺酮腹腔注射建立实验模型。麻醉10 min后,治疗组侧脑室注入orexin-A 1、4nmol/10μL。对照组注入等量人工脑脊液。以Morris水迷宫行为学及免疫组化方法,观察麻醉后大鼠学习记忆功能和基底前脑胆碱乙酰基转移酶(ChAT)的表达变化。结果(1)氯胺酮麻醉后老年大鼠Morris水迷宫成绩明显下降,orexin-A可提高水迷宫各观察指标成绩,以4nmol剂量效果显著(P<0.05,P<0.01)。(2)氯胺酮麻醉后,基底前脑ChAT表达降低,4nmol orexin-A能部分逆转其变化(P<0.05)。结论一定剂量orexin-A可明显改善氯胺酮麻醉后老年大鼠学习记忆功能。此效应可能与其逆转麻醉后大鼠基底前脑ChAT的低表达密切相关。
- 王东张旭杨天德叶建宁
- 关键词：氯胺酮学习记忆基底前脑胆碱乙酰基转移酶
- 不同程度低血糖对麻醉大鼠食欲肽A及c-fos表达的影响
- 2011年
- 目的研究不同程度低血糖对麻醉大鼠下丘脑食欲肽A及额叶皮层c-fos表达的影响。方法应用腹腔注射胰岛素(3U/kg)伴(或不伴)禁食24h的方法,建立不同程度低血糖大鼠模型。30min后,以氯胺酮(75mg/kg)和咪达唑仑(5mg/kg)麻醉大鼠,麻醉后30min行免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测下丘脑食欲肽A及额叶c-fos表达。结果与对照组相比,轻度低血糖及重度低血糖组麻醉大鼠下丘脑食欲肽A表达均明显增加(P<0.01);轻度低血糖组麻醉大鼠额叶皮层c-fos表达较对照组明显增加(P<0.01),而重度低血糖组麻醉大鼠c-fos表达无明显变化(P>0.05)。结论轻度低血糖能够兴奋食欲肽系统和额叶神经元,可能对麻醉有促醒作用。
- 张旭王东杨天德
- 关键词：低血糖症原癌基因蛋白质C-FOS苏醒
