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孤立性肠系膜上动脉夹层的诊疗策略被引量：6: 2015年; <正>孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated superior mesenteric artery dissection,ISMAD)是指各种原因导致的肠系膜上动脉内膜及中膜破裂,血液通过裂口进入肠系膜上动脉壁内从而形成夹层。这种夹层累及范围仅限于肠系膜上动脉及其分支,因此而得名。ISMAD临床上少见,在所有腹腔内动脉夹层病变中,ISMAD仅占6.9%~[1,2]。由于发病率低。; 张敏宏郭伟; 关键词：肠系膜上动脉立性 MESENTERIC 诊疗策略假腔腹膜刺激征

腹主动脉瘤腔内修复术中不良近端锚定区对内漏的影响被引量：7: 2012年; 目的探讨肾下腹主动脉瘤腔内修复术中不良近端锚定区（hostile neck anatomy，HNA）对Ⅰa型内漏的影响。方法2008年7月至2011年7月对195例非破裂肾下腹主动脉瘤患者行腔内修复术治疗。其中男150例，女45例。年龄52～95岁，平均（69．0±2．5）岁。43例为HNA（22．1％）。所有患者术前均进行CT血管重建检查，获得瘤颈的相关资料，统计分析HNA与Ⅰa型内漏的关系。术后3、6、12个月及每年进行随访。结果195例术中23例出现Ⅰa型内漏，采用反复球囊扩张、延长型支架、Palmaz支架及烟囱技术进行治疗，仅1例术后仍残留少量内漏。技术成功率为98．5％（192／195）。其中瘤颈成角与Ⅰa型内漏的发生明确相关。平均随访时间（18±3）个月，1年生存率为97．4％（190／195），3年生存率为89．2％（174／195）。结论近端锚定区成角与Ⅰa型内漏相关，术中Ⅰa型内漏修复成功率高，中远期结果满意。; 张宏鹏郭伟刘小平贾鑫熊江马晓辉张敏宏许永乐; 关键词：主动脉瘤血管成形术气囊

胸主动脉夹层腔内修复术后的二次补救治疗分析被引量：1: 2012年; 目的总结胸主动脉夹层患者腔内修复术后需二次补救治疗的原因及方法。方法回顾性分析2000年7月至2011年12月完成的胸主动脉夹层腔内修复术后需二次干预的12例患者的临床资料，二次治疗距离第1次手术平均时间1—60个月，平均（14±11）个月。二次手术的主要原因为支架近端持续Ⅰ型内漏和夹层逆行撕裂继发A型夹层形成。8例选择了杂交手术治疗，4例患者为单纯腔内治疗。结果二次处理30d内死亡率5．6％（1／12），总死亡率16．7％（2／12）。7例内漏患者术后仍有4例存在少量内漏（57．1％）；4例继发A型夹层患者中3例采用了开胸分期杂交手术，1例随访期间死于肺栓塞；1例白塞病患者二次杂交术后仍存在近端Ⅰ型内漏，围术期死于血管撕裂。结论内漏和继发A型夹层是造成胸主动脉夹层腔内修复术后需采取二次补救治疗的主要原因，杂交技术是处理主动脉夹层腔内修复术后并发症比较好的选择。; 马晓辉郭伟刘小平贾鑫熊江张宏鹏杜欣张敏宏; 关键词：动脉瘤夹层血管外科手术腔内修复术人工血管

“烟囱”技术腔内修复近肾腹主动脉瘤对肾功能的影响被引量：2: 2016年; 目的分析烟囱技术腔内修复近肾腹主动脉瘤（juxtarenal abdominal aortic aneurysm，JRAAs）对肾功能的影响。方法回顾性分析解放军总医院2008-2014年采用烟囱技术治疗JRAAs的49例患者的临床资料，收集患者围术期肌酐（cr）值、通过简化公式计算获得肌酐清除率值（glomerular filtration rate，GFR）。根据（risk、injury、failure、loss、endstage，RIFLE）标准分析判断患急性肾功能不全程度，参照慢性肾病分级方法对损伤程度分级。结果全部患者平均随访时间（22±8）个月。术前、术后及随访期Cr值分别为1．12±0．24、1．45±0．62和1．38±0．43；相应的GFR分别为56±12、47±15和48±16。根据RIFLE标准，13例（24．6％）术后发生急性肾功能损伤，其中9例（18．4％）损伤为轻度（GFR下降25％～50％之间）；20．4％的患者术后Cr值〉1．5mg／dl，28．7％术后Cr值升高〉30％，22．3％术后GFR下降〉30％。肾功能显著下降者平均生存时间为（22±11）个月。结论烟囱技术腔内治疗JRAAs会弓l起轻度急性。肾功能不全和慢性肾功能不全的恶化。; 马晓辉郭伟刘小平贾鑫熊江张宏鹏张佳杜欣张敏宏; 关键词：主动脉瘤肾功能不全血管成形术

急性B型主动脉夹层的腔内治疗: 目的：讨论腔内修复术(Endo VasciilarRepair,EVR)对治疗急性B型主动脉夹层(Acute AorticDissection,AAD)的安全性及有效性。方法：选择2002年2月至2008年3月我院共39...; 张敏宏郭伟杜昕刘小平尹太贾鑫张宏鹏王伟熊江; 关键词：腔内修复术疗效评价

可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统治疗内脏动脉瘤的疗效分析被引量：3: 2018年; 目的探讨应用可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统治疗内脏动脉瘤的安全性和有效性。方法选择2015年10月~2017年10月在解放军总医院血管外科收治的内脏动脉瘤患者33例,男性12例,女性21例,平均年龄(63.8±3.5)岁。应用可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统结合普通弹簧圈进行动脉瘤腔内栓塞治疗。脾动脉瘤20例(60.6%),肾动脉瘤7例(21.2%),肠系膜上动脉瘤3例(9.1%),腹腔干动脉瘤2例(6.1%),胰十二指肠下动脉瘤1例(3.0%)。瘤体直径16~38(24.0±3.4)mm,迷走脾动脉合并脾动脉瘤7例。统计技术成功率、相关并发症及操作时间。术后3、6、12个月及每年行超声或CT随访检查。结果所有患者技术成功率为100%,术中无出血及异位栓塞并发症,1例合并脾动脉夹层,未处理。随访2~24(12.5±2.3)个月,随访期间无内脏动脉瘤增大及破裂,无治疗相关严重并发症或死亡。结论可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统结合普通弹簧圈治疗内脏动脉瘤安全有效,近中期结果满意。; 张宏鹏郭伟刘小平王立军贾鑫熊江马晓辉张敏宏许永乐; 关键词：动脉瘤

杂交技术治疗主动脉弓部病变的近远期结果被引量：15: 2011年; 目的探讨杂交技术治疗主动脉弓部病变的近、远期结果。方法将我科2002年10月至2011年3月期间的28例胸主动脉瘤或夹层累及主动脉弓的患者纳入本研究。男22例,女6例;平均年龄68岁。15例为动脉粥样硬化性胸主动脉瘤,13例为主动脉夹层。术后3、6、12个月及每年进行CT血管造影或B超随访。主要研究内容是手术死亡率、并发症发生率及远期生存率。结果 12例开胸行全弓旁路术,左侧颈总-左侧锁骨下动脉旁路3例,右侧颈总-左侧颈总-左侧锁骨下动脉旁路11例,右侧颈总-左侧颈总动脉旁路2例。技术成功率为92.9%(26/28),并发症发生率为35.7%(10/28),手术死亡率为7.1%(2/28),脑卒中发生率为7.1%(2/28)。随访时间(36±3)个月,1年通畅率为100%,3年通畅率为92.9%(26/28),5年通畅率85.7%(24/28);1年生存率为89.3%(25/28),3年生存率为71.4%(20/28),5年生存率为60.7%(17/28)。结论主动脉夹层弓部病变杂交手术的近、远期结果满意,进一步降低并发症发生率将会提高患者生存率。; 张宏鹏郭伟刘小平尹太贾鑫熊江马晓辉张敏宏许永乐; 关键词：胸主动脉瘤主动脉弓杂交手术血管腔内治疗

腔内修复术与开放手术治疗破裂性腹主动脉瘤的围手术期结果比较被引量：5: 2015年; 目的比较破裂性腹主动脉瘤行腔内修复术（EVAR）与开放手术围手术期的疗效.方法回顾性分析2006年1月至2013年1月解放军总医院血管外科符合纳入和排除标准接受手术治疗的66例破裂性腹主动脉瘤患者的临床资料,根据手术方式分为EVAR组（40例）和开放手术组（26例）.EVAR组男性30例,女性10例;年龄47 - 78岁,平均年龄（71±7）岁.开放手术组男性21例,女性5例;年龄45 - 87岁,平均年龄（72±9）岁.采用Х^2检验和t检验比较2组患者围手术期手术时间、术中输血量、ICU时间、病死率、不良事件发生率及二次干预率的差异.结果 EVAR组手术时间、术中输注悬浮红细胞数量、ICU时间、病死率及不良事件发生率均低于开放手术组,组间差异均有统计学意义[（182 ±44） min比（384±108） min,t=-10.59,P=0.00;（0.4±0.8）单位比（1.1±1.8）单位,t=-2.19,P=0.03;（3.0±1.8）d比（8.5±5.1）d,t=-6.34,P=0.00;20.0％（8/40）比46.2％（12/26）,Х^2 =5.10,P =0.02;25.0％（10/40）比53.8％（14/26）,Х^2=5.67,P =0.02].2组术中输注冰冻血浆数量、二次干预率差异无统计学意义（分别为t=-1.98,P=0.05;Х^2=0.49,P=0.48）.结论 EVAR较开放手术可降低破裂性腹主动脉瘤围手术期病死率和不良事件发生率,但中远期疗效尚需进一步研究.; 吴忠隐熊江贾森皓段琛李悦卫任陈峰刘杰刘小平贾鑫许永乐张宏鹏张敏宏郭伟; 关键词：腹主动脉瘤血管假体植入血管外科手术

“烟囱”技术在主动脉弓病变腔内修复术中的应用: 目的：探讨“烟囱”技术在主动脉弓腔内修复技术中的可行性。方法：针对近端锚定区偏短的主动脉弓病变,在腔内修复过程中先覆盖重要主动脉弓分支血管,然后通过腔内技术在被覆盖的分支血管内行“烟囱”支架置入术。回顾性统计这些应用“烟...; 郭伟张国华张宏鹏刘小平尹太贾鑫熊江马晓辉张敏宏梁法启; 关键词：腔内修复术

全穿刺与股动脉切开腔内修复术治疗B型主动脉夹层早期疗效比较被引量：4: 2012年; 目的评价全穿刺技术与股动脉切开治疗主动脉夹层的疗效差异。方法 2009年1月-2011年8月入住解放军总医院行腔内治疗的非复杂性B型主动脉夹层共81例,对其中26例采用全穿刺技术,另55例采取股动脉切开,对比两组手术时间、术中出血量、造影剂用量、并发症、住院时间等情况。结果两组患者年龄、性别、急性夹层比例及高血压患病率无统计学差异(P>0.05),在造影剂使用量和手术时间上,全穿刺组显著低于股动脉切开组(P<0.05)。结论全穿刺技术治疗非复杂性B型主动脉夹层,可有效减低造影剂量和手术时间,长期效果仍需继续观察。; 左尚维郭伟熊江隗瑛琦刘小平尹太贾鑫马晓辉张宏鹏张敏宏杜昕; 关键词：主动脉夹层腔内治疗

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