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院前急救中应用小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘的疗效分析被引量：22: 2010年; 目的探讨院前急救中小剂量肾上腺素治疗重症支气管哮喘急性发作的临床效果。方法将重症支气管哮喘患者随机分成3组:肾上腺素组(13例)用0.3mg肾上腺素皮下注射,必要时每5min再次皮下注射0.3mg肾上腺素;常规组(23例)立即用甲泼尼龙40～80mg静脉注射,随后将氨茶碱0.25g加入250ml液体中静脉滴注维持,必要时行机械通气;综合组(10例)在常规组治疗基础上加用肾上腺素组的治疗方法。对比3组患者治疗前后临床疗效评分。结果用药前3组患者症状评分间差异无统计学意义(P>0.05)。用药后5、20、30、45min3组症状评分间差异均有统计学意义(P<0.05);常规组与其他两组比较症状评分间差异有统计学意义(P<0.05),肾上腺素组和综合组症状评分间差异均无统计学意义(P>0.05)。肾上腺素组和综合组用药后5min与20min、30min与20min症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。常规组用药30min与5min、20min比较,症状评分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾上腺素是重症支气管哮喘院前急救的有效药物,尽早使用有利于提高抢救成功率。; 张健安铁峰蒋小燕; 关键词：哮喘支气管急救医疗服务

2型糖尿病对脓毒症并发高血糖患者预后的影响被引量：2: 2011年; 目的探讨不同血糖控制水平对2型糖尿病合并脓毒症患者预后的影响以及2型糖尿病对脓毒症并发高血糖患者预后的影响。方法40例2型糖尿病合并脓毒症患者随机分为常规控制血糖组及严格控制血糖组。另选40例脓毒症并发应激性高血糖患者随机分为常规控制血糖组及严格控制血糖组作为对照。观察28d病死率、住院90d病死率、ICU住院天数、呼吸机治疗时间、抗生素使用时间、继发肝、肾功能异常情况，C-反应蛋白，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间，和B型尿钠肽。结果4组患者各观察指标的基线值比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。CBP治疗后，糖尿病组常规治疗患者与糖尿病组强化治疗患者以及非糖尿病组常规治疗患者比较，上述指标间均无显著性差异（均P〉0．05）。非糖尿病组强化治疗患者的呼吸机治疗时间、抗生素使用时间显著短于常规治疗患者（均P〈0．05），亦显著短于糖尿病组强化治疗患者（均P〈0．05）。结论严格控制血糖不改变2型糖尿病合并脓毒症患者的预后。严格控制血糖可以减低非糖尿病脓毒症并发应激性高血糖患者的呼吸机治疗时间和抗生素治疗时间，但不改善患者的预后。; 安铁峰谢苗荣梁玉清; 关键词：2型糖尿病脓毒症血糖

2型糖尿病合并脓毒症患者预后的影响因素研究被引量：1: 2011年; 目的探讨2型糖尿病合并脓毒症患者的预后因素。方法回顾分析40名糖尿病合并脓毒症患者,分为死亡组及生存组,分别统计每组患者的年龄、性别、感染获得地点、糖化血红蛋白水平、入院血糖水平、血糖控制水平、呼吸机治疗时间、抗生素使用时间、C-反应蛋白(CRP)、B型尿钠肽(BNP)、凝血酶原时间(PT)、和活化部分凝血活酶时间(APTT)、急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)等指标。分析相关指标与糖尿病合并脓毒症患者预后的关系。结果死亡组患者与生存组患者比较,年龄、性别、感染地点、糖化血红蛋白、CRP、BNP、PT水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析糖化血红蛋白水平是2型糖尿病合并脓毒症患者住院死亡的独立预测因子。结论年龄、性别、感染地点、糖化血红蛋白、CRP、BNP、PT水平是2型糖尿病合并脓毒症患者住院死亡的预后因素,糖化血红蛋白是2型糖尿病合并脓毒症患者住院死亡的独立危险因子。; 安铁峰谢苗荣梁玉清; 关键词：脓毒症糖化血红蛋白

血清肾上腺髓质素原、降钙素原、D-二聚体水平对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值被引量：16: 2019年; 目的分析血清肾上腺髓质素原(pro-ADM)、降钙素原(PCT)、D-二聚体水平对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法选取2017年1月—2018年7月于北京市垂杨柳医院急诊科就诊留观及急诊重症监护病房(EICU)住院的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例,根据28d存活情况分为存活组71例和死亡组31例。比较两组患者就诊24h内CURB-65评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及确诊后第1、4天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)水平,绘制ROC曲线以分析确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平对急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值,并根据机械通气情况进行亚组分析。结果 (1)死亡组患者就诊24h内CURB-65评分、APACHEⅡ评分高于存活组(P<0.05)。(2)死亡组患者确诊后第1、4天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平及确诊后第4天血清CRP水平高于存活组,而确诊后第1天血清CRP水平低于存活组(P<0.05)。(3)存活组患者中行机械通气者11例,未行机械通气者60例。存活组患者中是否行机械通气者就诊24h内CURB-65评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);存活组患者中行机械通气者确诊后第1、4天血清pro-ADM水平高于未行机械通气者(P<0.05),而存活组患者中是否行机械通气者确诊后第1、4天血清PCT、D-二聚体、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)ROC曲线显示,确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平预测急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.983〔95%CI(0.963,1.000)〕、0.718〔95%CI(0.670,0.819)〕、0.918〔95%CI(0.863,0.972)〕、0.325〔95%CI(0.198,0.451)〕;确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平预测28d存活的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的AUC分别为0.720〔95%CI(0.553,0.888)〕、0.664〔95%CI(0.512,0.817)〕、; 安铁峰谢苗荣王文科程泽君赵琳陈兴李红; 关键词：慢性阻塞性肺疾病降钙素原 D-二聚体预后

无线网络传输移动心电监护系统在院前急救中的应用被引量：9: 2009年; 目的探讨无线网络传输移动心电监护系统在院前急救中的应用效果。方法运用无线网络传输移动心电监护系统在院前急救中监护200例患者,统计患者的病种、年龄,分别监测车载监护仪心电图和接诊医院中央服务器实时接收心电图的心率、QRS波、P波、T波、P-R间期、Q-T间期,血压,血氧饱和度,呼吸频率,完成任务总时间及传输前所用时间。并将患者按出车时段分为6组,比较每组的首次传输成功率。将患者按传输地点分为途中和家中两组,比较首次传输成功率。结果200例患者现场检查和院内接收到的两帧心电图的心率、QRS波、P波、T波、P-R间期和Q-T间期间差别均无统计学意义(P>0.05);血压及血氧饱和度测量值间差别亦无统计学意义(P>0.05)。6个时段的首次传输成功率组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。在患者家中和途中传输成功率间差别无统计学意义(P>0.05)。平均总急救时间与信息到达医院时所用的平均急救时间相差近30 m in。结论无限网络传输移动心电监护系统能够适应院外条件,较好地完成患者信息的传输。院内接收到的信息可以作为接诊医生判断病情和指导救治的依据,使院内治疗提前,缩短患者的救治时间,使院内与院前无缝隙衔接成为可能。; 安铁峰蒋小燕张进军赵永春张玲; 关键词：急救医疗服务

北京奥运紧急医疗救护体系与国际急救医学模式的探讨被引量：1: 2009年; 张涛王青曹守东安铁峰

法国与美国急诊医疗系统的比较被引量：1: 2005年; 在急诊医学的理念上，美国系统与法国模式有着根本的不同。特别是在院外阶段，两种观点看起来是互相对立的。人们习惯于把美国医助人员的“搬上车就走”和以“就地稳定”的急救理念为特征的法国院前医疗系统（SAMU）系统相对立。然而，除了通过电视节目以外，人们对真实的美国系统还了解得很少。我们将对美国现行的急诊医学系统做一概述。; 安铁峰Frederic ADNET

急性心肌梗死患者院外发病特点及现场病死率相关因素：366例分析被引量：2: 2007年; 目的分析不同部位急性心肌梗死的院外发病特点,心搏骤停(cardiac arrest,CA)发生率,及院外现场病死率的相关因素。方法将366例患者的心肌梗死部位按构成比排序,分析不同梗死部位的男女构成比,梗死部位与发生CA及现场病死率的关系。比较男女发病年龄。结果急性下壁心肌梗死占总发病的29.78%,前壁占20.23%,广泛前壁占15.30%。急性广泛前壁心肌梗死CA发生率为19.64%。各部位急性心肌梗死患者中均为男性多于女性(均P<0.05)。70～79岁年龄段急性心肌梗死发病人数最多。女性平均发病年龄晚于男性约10年。70～79岁对男女而言均为高发年龄段。梗死面积与CA发生率呈正相关(P<0.05)。CA发生率为9.84%,现场死亡率为6.83%。结论院外急性心肌梗死以下壁最多见,多合并缓慢型心律失常。急性广泛前壁心肌梗死CA发生率最高。各部位急性心肌梗死患者中均为男性多于女性。心肌梗死多见于70～79岁。; 安铁峰杨萍芬蒋小燕; 关键词：急性心肌梗死梗死部位心搏骤停

PSI评分和CURB-65评分判断慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染患者预后的价值被引量：11: 2018年; 肺炎严重度评分（pneumonia severity index,PSI）评分和社区获得性肺炎CURB-65评分是临床常用的社区获得性肺炎的预后评估系统^[1,2]。CURB-65评分包括5个指标：意识障碍、尿素氮≥70 mmol/L、呼吸频率≥30次/min、收缩压〈90mmHg或舒张压≤60mmHg、年龄≥65岁,CURB-65〈3表示低病死风险，而CURB-65〉3代表高病死风险。; 安铁峰王文科; 关键词：CURB-65评分慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后

院前急救中应用小剂量肾上腺素治疗重症支气管哮喘的疗效分析: 目的探讨院前急救中小剂量肾上腺素在重症支气管哮喘急性发作的应用。方法将重症支气管哮喘患者按肾上腺素组,常规组,和综合组分为3组,肾上腺素组用0.3 mg肾上腺素皮下注射,必要时每30 min再次皮下注射0.3 mg肾上腺...; 张健安铁峰蒋小燕; 文献传递

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安铁峰

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