董家辉
- 作品数：25 被引量：169H指数：8
- 供职机构：广州中医药大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 体外培养人肠上皮细胞株接受脂多糖联合热打击后白细胞介素6、肿瘤坏死因子a的释放被引量：4
- 2014年
- 背景:对于肠上皮细胞遭受高热和肠道细菌以及由细菌产生的内毒素等多重打击后经历了怎样的分子生物学变化,一直缺乏切实、可靠实验依据。目的:观察脂多糖联合热打击对人肠上皮细胞损伤及炎症因子白细胞介素6、肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子a释放的影响。方法:体外培养人肠上皮细胞株(SW 480),将3×105细胞种入实验用培养皿。实验分组为:对照组(37℃),热打击组(43℃2 h),脂多糖刺激组(1 mg/L脂多糖6 h),热打击联合脂多糖刺激组(43℃+脂多糖)。采用WST-1法观察细胞毒效应和细胞存活率;同时采用ELISA法观察各组炎症因子白细胞介素6和肿瘤坏死因子a水平。结果与结论:与对照组相比,热打击组具有细胞毒效应,其细胞活率明显下降,细胞炎症因子白细胞介素6和肿瘤坏死因子a水平也有所增高。脂多糖组单独作用也具有细胞毒效应,细胞活力、细胞增殖率也明显下降,同时白细胞介素6和肿瘤坏死因子a水平明显升高。而热打击和脂多糖联合打击后,可观察到两者的协同作用。结果说明,热打击和脂多糖单独作用均可引起细胞损伤,增加炎症因子白细胞介素6和肿瘤坏死因子a表达,并且二者之间存在协同效应。实验结果为理解重症中暑病理过程中,肠道功能障碍、肠道细菌和内毒素移位进而引发多脏器功能衰竭的病理机制提供了客观的实验依据。
- 孙杰陈蕊董家辉姜巧孙照琨郭振辉
- 关键词：脂多糖类上皮细胞白细胞介素6肿瘤坏死因子A脂多糖肠上皮细胞
- 衰弱综合征在老年危重症患者中的研究进展被引量：10
- 2017年
- 衰弱综合征是综合评估衰老的核心,它影响老年危重患者的预后,已成为当前老年医学研究的热点.目前国外报道老年危重症患者衰弱综合征发生率为21％～59％.衰弱综合征伴随着老年重症患者的不良基础状态,而且是老年重症患者并发症、短期和远期死亡的独立危险因素,同时衰弱综合征影响了此类患者的健康质量.在我国重症医学领域,关于衰弱综合征的研究尚处于起步阶段,探讨衰弱综合征在该领域的研究进展,对衰弱老年重症患者进行评估,有助于临床医师对此类患者的预后判定和治疗决策.
- 董家辉孙杰曾安郭振辉
- 关键词：危重症老年
- 中医药协同新辅助化疗治疗乳腺癌近况被引量：5
- 2008年
- 目的:通过总结国内近10年来临床上应用中医药配合新辅助化疗治疗乳腺癌的文献,说明中医药配合新辅助化疗治疗乳腺癌的有效性和必要性。资料来源:应用计算机检索维普数据库和中国核心期刊数据库1995-01/2007-10期间的相关文献,检索词"乳腺癌,新辅助化疗,中医药,治疗",并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取侧重临床配合新辅助化疗的中医中药治疗,及中医药辨证论治的文章,并查找全文,核对其详细的治法和方药。资料提炼:共收集到30篇关于中医药配合化疗治疗乳腺癌的文章,4篇关于目前研究概括的文章,其进行整理分析。资料综合:11文章论述中药方剂配合新辅助化疗治疗乳腺癌,17篇文章从中药制剂论述,2篇从中医外治法论述(30篇文章中9篇论述化疗过程中毒副反应的中医药治理),4篇总体论述性文章。中医辨证论治并配合新辅助化疗治疗乳腺癌,中药制剂在配合新辅助化疗治疗乳腺癌中得到广泛使用,中医药在治疗乳腺癌化疗所致毒副反应方面的疗效尤为突出。结论:中医药疗法通过整体调理,可以较好地缓解患者症状,减轻化疗所致的毒副反应,提高患者生活质量,因此,临床上宜依据患者的具体情况,适时选择中医药治疗。
- 董家辉易嘉雯
- 关键词：乳腺癌新辅助化疗中医药疗法
- 老年危重症患者预后预测模型的研究进展被引量：4
- 2017年
- 急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)和简化急性生理评分(SAPS)等传统模型虽然预测危重症患者的死亡较可靠,但预测老年危重症患者的预后却可能会出现预测偏移或群体校准不良,而针对老年人研发出的专用预测模型不具有足够的准确性和可靠性。因此,衰弱综合征成为了目前老年综合评估的核心,研究表明衰弱指数(FI)、衰弱分级(CFS)可作为衡量衰弱综合征的客观模型,已成为老年危重症预后评估的研究热点。本文综述了这些评估模型的发展进程及研究进展,以期临床医师能够更好地应用它们。
- 董家辉孙杰曾安郭振辉
- SOFA评分联合AGl分级对老年脓毒症的预后预测价值：附91例患者的回顾性分析被引量：31
- 2017年
- 目的探讨序贯器官衰竭评分（SOFA）联合急性胃肠损伤（AGI）分级系统对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年12月广州军区广州总医院老年内科重症加强治疗病房（MICU）连续收治的住院时间〉48 h、年龄〉60岁的脓毒症患者。记录患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、入科时SOFA（SOFAinitial）与AGI评分（AGIinitial），1周内最高SOFA（SOFAmax）及AGI评分（AGImax），入科时相关生化指标如降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、血乳酸（Lac），重症加强治疗病房（ICU）住院时间、器官支持情况（如是否行机械通气、血液滤过）。主要临床终点为28 d病死率。采用二分类变量logistic回归分析老年脓毒症患者死亡的危险因素。应用Hosmer-Lemeshow检验对评分系统的拟合优度进行评价。利用受试者工作特征曲线（ROC）评价各评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果共纳入患者91例老年脓毒症患者，AGI发生率为100%；28 d死亡34例，病死率为37.4%。死亡组APACHEⅡ、SOFAinitial、SOFAmax、AGIinitial、AGImax评分及机械通气、血液滤过比例均显著高于存活组；二分类变量logistic回归分析显示，SOFAmax 〔优势比（OR）＝1.576〕、AGImax（OR＝5.695）为老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素（均P〈0.01）。SOFAmax＋AGImax预测老年脓毒症患者的ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）明显大于SOFAinitial、SOFAmax、AGIinitial、AGImax、APACHEⅡ评分〔0.806（0.710～0.881）比0.723（0.619～0.812）、0.786（0.688～0.865）、0.641（0.533～0.739）、0.633（0.526～0.881）、0.638（0.531～0.736），均P〈0.05〕。SOFAmax＋AGImax的约登指数（55.37）和阳性预测值（5.51）最大，其最佳临界值为14时，敏感度为67.65
- 王玲玲陈蕊莫泽珣董家辉孙照琨肖飞胡少婷熊日成孙杰俞宙郭振辉
- 关键词：老年脓毒症预后
- 基于贝叶斯网络的老年重症患者的预后评估被引量：1
- 2014年
- 针对当前重症患者预后相关因素的研究主要集中于线性回归分析,构建了一基于贝叶斯网络的老年重症患者预后评估系统。提出了一种基于最小描述长度与K2算法的贝叶斯方法,以获得较优的网络结构;并利用最大似然估计进行参数学习。四折交叉抽样的实验结果表明,所构建系统的预测精度比传统的BP神经网络和基于K2的贝叶斯网络学习分别提高了6.87%和27.20%.这将为医生预测高龄患者在ICU治疗中的受益程度提供临床决策支持。
- 曾安李晓兵杨海东潘丹谢光强董家辉
- 关键词：贝叶斯网络预后评估
- 老年脓毒症患者急性胃肠损伤与疾病严重程度和预后的关系被引量：8
- 2017年
- 目的探讨急性胃肠损伤（AGI）分级在老年脓毒症患者的可行性与有效性。方法回顾性分析2014—03～2015—12广州军区广州总医院MICU连续收治的住院时间〉2d的老年脓毒症患者。统计所有患者的年龄、性别、人科当天的急性生理学与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评价（SOFA）评分、AGI分级（AGIinitial）、1周内最高AGI分级（AGImax）、机械通气与连续性血液滤过的比例、ICU住院时间。记录28d病死率与90d病死率。比较不同AGI分级间各项目的差异。结果共纳入患者91例。AGIinitialⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级SOFA评分分别为（9．7±3．1）分、（11．3±3．7）分、（13．6±3．7）分，各组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。AGImaxⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ＋Ⅳ级SOFA评分分别为（8．9±3．4）分、（10．6±3．5）分和（12．1±3．6）分，各组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。AGIinitialI级、Ⅱ级、Ⅲ级28d病死率分别为13．2％、46．2％及78．6％，90d病死率分别为23．7％、71．8％及85．7％。AGImaxI级、Ⅱ级、Ⅲ＋Ⅳ级28d病死率分别为0、22．5％和65．8％，90d病死率分别为15．4％、45．0％和76．3％。AGI分级越高，病死率越高（P〈0．05）。结论AGI分级系统可以反映老年脓毒症患者的疾病严重程度，区分患者的预后。
- 王玲玲陈蕊莫泽珣董家辉孙照琨肖飞胡少婷熊日成孙杰俞宙郭振辉
- 关键词：老年脓毒症
- C5a反义肽对脓毒症小鼠心肌中性粒细胞浸润和P－选择素表达的影响被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨C5a反义肽对脓毒症小鼠心肌中性粒细胞（PMN）浸润的影响。方法盲肠结扎穿孔法（CLP）制备小鼠脓毒症模型，随机分为健康对照组、假手术组、脓毒症组和C5a反义肽治疗组四组。分别在2、4、8、12 h时间点观察心肌组织的病理改变，测心肌组织髓过氧化物酶（ MPO）活性，采用实时定量PCR和免疫印迹法分别检测心肌组织P－选择素mRNA和蛋白表达水平。结果 CLP造模4 h后，脓毒症组心肌病理可见心肌纤维结构疏松，局灶性肌溶解，胞质淡染，间质水肿，伴充血，细胞核肿胀等改变，C5a反义肽治疗组病变程度均较造模组轻；脓毒症组和C5a反义肽治疗组心肌组织MPO活性较对照组明显增高（P＜0．05），C5a反义肽治疗组低于脓毒症组（P＜0.05）；P－选择素mRNA和蛋白表达量均明显增高（P＜0．05），且随时间的增加而明显增加（P＜0．05）。与脓毒症组比较，C5a反义肽治疗组各时间点P－选择素mRNA和蛋白表达量明显下降（ P＜0．05）。结论 C5a反义肽可减少脓毒症小鼠心肌组织PMN浸润，C5a反义肽可能是通过减少P－选择素表达来减少PMN浸润的。
- 陈蕊杨帅肖飞姜巧董家辉熊日成孙杰郭振辉
- 关键词：脓毒症心肌P-选择素
- 急性生理学号慢性健康状况评分系统Ⅱ／Ⅳ对老年脓毒症患者预后的预测价值被引量：40
- 2013年
- 目的对比急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ／Ⅳ（APACHEⅡ／Ⅳ）预测老年脓毒症患者预后的价值。方法回顾分析2011年7月至12月入住广州军区广州总医院老年重症医学科82例老年脓毒症患者的临床资料，计算24h内的APACHEⅡ／Ⅳ评分，通过受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）预测患者住院病死率的准确性，并以评分的最佳截点分组，比较两种评分对住院死亡的预测效力。结果82例老年脓毒症患者中严重脓毒症占57．3％（47／82），病死率为61．0％（50／82）。APACHEⅡ／Ⅳ评分分别为（17．5±6．3）分和（55．8±22．3）分，预测病死率分别为22．5％（18．4／82）和17．9％（14．6／82），与实际病死率均有明显差异（均P〈0．01），且标准化死亡比值（SMR）和95％可信区间（95％u）分别为2．71（95％CI 1．92-3．48）和3．33（95％CI2．79—4．37），提示两种评分对老年脓毒症患者病死率均存在低估。APACHEⅡ／Ⅳ评分的AUC分别为0．644±0．066和0．716±0．056，预测价值一般，两种评分预测住院死亡的准确度无明显差异（Z=0．991，P=0．322）；APACHEⅡ／Ⅳ评分最佳诊断截点分别为〉11分和〉59分。以最佳诊断截点将患者分为低危组和高危组。APACHEⅡ低危组（0～11分）实际病死率与预测病死率比较差异无统计学意义[20．0％（3／15）比1．6％（0．2／15），z=-1．023，P=0．306]；高危组（〉11分）实际病死率明显高于预测病死率[70．1％（47／67）比27．2％（18．2，67），f=6．989，P=0．000]，且SMR为2．58（95％讲2．22～3．51），说明APACHEⅡ高危组病死率被低估。APACHEⅣ评分低危组（0～59分）、高危组（〉59分）实际病死率均明显高于预测病死率[低危组：44．0％（22，50）比7．5％（3．8／50），Z=-2．235，P=0．025；高危组：87．5％（28，32）比34．1％（10．9／32），Z=-4．71
- 董家辉孙杰陈蕊刘坚曾安陈云姜巧熊日成肖飞俞宙郭振辉
- 关键词：急性生理学与慢性健康状况评分系统老年脓毒症住院病死率预后评估
- 急性缺血性中风治疗前后Hcy水平的变化及临床意义被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨不同中医证型患者在治疗前后的临床神经功能缺损程度评分与Hcy之间关系,预测评估患者神经功能恢复情况,观察急性期缺血性脑卒中(中风)患者治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平。方法:采用前瞻性对照研究方法,筛选40例符合标准的研究对象行一次性血样采集,测出其治疗前及治疗14 d后的血浆Hcy水平,并将研究对象按各种中医证型划分并进行神经功能缺损程度评分,衡量不同证型患者神经功能恢复的情况。结果:患者Hcy下降率与神经功能缺损程度评分下降率呈高度相关(r=0.705,P<0.01),风痰瘀阻型患者中,Hcy下降率与神经功能缺损程度评分下降率呈高度相关(r 0.859,P<0.01)。结论:中风患者Hcy下降率可作为治疗后神经功能恢复的参考指标,尤其对于风痰瘀阻型患者。
- 董家辉林新峰易嘉雯
- 关键词：神经功能缺损程度中风证型同型半胱氨酸
