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腰3椎体截骨矫形术治疗强直性脊柱炎后凸畸形14例疗效分析被引量：2: 2015年; 目的探讨经腰3椎体截骨矫形术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月该科采用经腰3椎体截骨矫形术治疗14例强直性脊柱炎后凸畸形患者。术前、术后均行站立位全脊柱正侧位X线检查,并测量整体矢状位平衡数据,评定植骨愈合情况、临床疗效、矢状位矫正程度及手术并发症。结果术后X线片示所有患者内固定位置良好,最终随访时植骨愈合满意。术中均未出现脊髓损伤、神经根断裂、大血管损伤及脑脊液漏等并发症,术后1例患者出现股神经牵拉症状,6周后缓解。术后患者伤口均Ⅰ期愈合。术前髂肋距2～5cm,术后8～11cm。术前矢状位失衡数据：颈7椎体铅垂线距离骶骨后上角距离术前为12～35cm,术后为3～8cm,术前、术后对比差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者佩戴胸腰部支具3个月,随访期间无后凸畸形加重及内固定失效、断裂。结论经后路腰3椎体截骨矫形术治疗强直性脊柱炎后凸畸形,手术安全有效,矫形效果及临床疗效理想。; 朱军殷翔刘瑶瑶王颖博刘佰易刘鹏赵建华; 关键词：截骨术后凸畸形

原发性化脓性脊柱炎的临床表现及治疗方式选择被引量：3: 2018年; 目的探讨原发性化脓性脊柱炎的临床表现及其治疗方式的选择及疗效。方法回顾性分析自2011年7月至2016年2月,我科收治的18例原发性化脓性脊柱炎患者的临床表现及影像学特征,包括男性12例,女性6例;年龄18~74岁,平均年龄45岁。所有患者均有不同程度的腰背部疼痛史。对18例患者均采取抗生素抗感染、卧床及制动,其中14例患者因保守治疗效果不佳行经后路椎间隙病灶清除、植骨融合内固定术治疗。结果保守治疗的4例患者腰部疼痛缓解,后期随访12~21个月未见复发。手术治疗的14例患者未出现医源性脊髓及神经损伤,除1例患者术后出现伤口感染并经换药后愈合,其余手术患者切口均为一期愈合;5例术前有神经症状的患者,术后神经症状消失;出院随访6~36个月,平均18个月,腰痛症状明显改善或消失,未见感染复发,X线片检查提示椎间隙融合,内固定无松动及断裂。术后Oswestry功能障碍指数评分明显下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性化脓性脊柱炎容易误诊或延误治疗,部分患者可通过保守治疗治愈,对于病程较长且合并明显的椎体和椎间盘破坏、脊柱不稳或神经受压症状者,往往需要手术治疗,经后路椎间隙病灶清除、植骨融合内固定术可取得良好的效果。; 胡波王颖博宋前明蔡阳雄孙红振; 关键词：脊柱炎外科手术内固定术

寰椎骨折的非手术治疗成功与失败:临床结果及影像学观察: 目的：大部分寰椎骨折均可通过非手术治疗而获得骨愈合，需要在骨折急性期进行内固定及节段间融合手术的病例只占少数，选择治疗方式的关键是横韧带是否完整。由于影像学上无法直接判断其完整性，因此只能通过间接的影像学指标(Spenc...; 刘鹏朱军范伟力刘明永王颖博靳宇飞赵建华; 关键词：上颈椎骨折手术指征寰枢关节不稳

椎体切除术联合同种异体骨环治疗骨质疏松性压缩骨折伴后凸畸形被引量：3: 2018年; 目的目的探讨后路椎体切除术联合同种异体骨环治疗骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compressionfracture,OVCF)伴后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月—2017年6月陆军军医大学大坪医院脊柱外科收治的29例骨质疏松性压缩骨折伴后凸畸形患者,男性3例,女性26例;年龄56～70岁,平均62. 1岁,实施经后路椎体切除(vertebralcolumn resection,VCR)、双侧同种异体骨环支撑、植骨融合内固定术。术后患者均给予钙剂、维生素D及双磷酸盐抗骨质疏松治疗。其中5例因骨质过于疏松,给予骨水泥强化椎弓根螺钉。患者均存在低能量损伤,创伤时间≥4周,椎体压缩> 80%。观察手术时间、出血量、后凸角(Cobb角)、腰椎前凸角(LL)的变化及手术前后VAS评分。结果手术时间180～320min,平均155. 3min;失血量330～1 100mL,平均660. 7mL。1例术后切口延迟愈合,1例出现L_4神经根牵拉症状导致股四头肌肌力下降,其余病例术后未出现切口感染、医源性脊髓及神经根损伤。术后随访12～36个月,未见内固定松动及断裂,未见同种异体骨环塌陷,末次随访后凸角度平均(11. 1±5. 8)°,腰椎前凸角平均(23. 5±9. 6)°。术前腰痛VAS评分平均(7. 2±1. 1)分,术后腰痛VAS评分平均(2. 4±1. 6)分,相比术前改善明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论椎体切除术联合同种异体骨环支撑,可纠正后凸畸形,恢复脊柱生理序列,获得前方良好的支撑,能在内固定下获得满意的稳定性,取得较好的临床疗效。; 王颖博刘鹏赵建华胡波; 关键词：脊柱骨折椎体切除同种异体骨后凸畸形

椎间孔入路穿刺引流联合椎旁肌间隙入路内固定治疗腰骶椎结核的临床研究被引量：5: 2017年; 目的探讨经椎间孔入路穿刺引流联合椎旁肌间隙入路治疗腰骶椎结核的手术适应证及其临床疗效。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院脊柱外科自2010年1月至2017年1月收治的69例脊柱结核患者实施侧方经椎间孔入路椎旁脓肿穿刺置管引流、后路椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定手术的临床资料。所有患者术前规范口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核药物治疗2~4周,手术方法采用经侧方椎间孔入路穿刺、椎旁脓肿置管引流,后方经椎旁肌间隙行椎弓根螺钉内固定术,记录手术时间、术中出血量及术后引流量;观察术后脓肿吸收、病灶愈合及Oswestry功能障碍指数改变情况。结果手术时间130~220 min,平均140 min;失血量50~150 mL,平均110 mL;术后总引流量30~180 mL,平均引流量70 mL。术后随访12~21个月,患者均获临床愈合,除1例骶椎结核患者因皮缘坏死积液行清创缝合外,其余病例术后未出现切口感染及愈合不良,无医源性脊髓及神经损伤,未出现内固定物松动。术后12个月内患者脓肿均完全吸收,Oswestry功能障碍指数术前为(68.15±18.36)分,随访末时为(11.64±8.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论侧方椎间孔入路穿刺引流联合椎旁肌间隙入路内固定治疗腰骶椎结核是一种安全、有效的手术方式,主要适应证为合并巨大椎旁脓肿、椎体部分破坏伴节段不稳、轻度后凸畸形且不伴有明显脊髓功能障碍者。; 王颖博范伟力朱军胡波殷翔刘鹏赵建华; 关键词：腰骶椎椎间孔

椎管内肿瘤切除术中脊柱稳定性重建方式的选择:单中心5年经验被引量：19: 2014年; 目的探讨椎管内肿瘤手术治疗中脊柱稳定性重建方式的选择并评价其疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月于我科实施椎管内肿瘤切除、重建脊柱稳定性手术的73例患者资料，包括男性39例，女性34例，年龄16-68岁，平均32．7岁。肿瘤完全位于硬膜内38例，其余椎管内肿瘤35例。对完全位于硬膜内的肿瘤，采用棘突椎板韧带复合体回植、微型钛板固定术，其余肿瘤采用椎板部分或全切、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术。结果手术时间180-270min，平均210min。失血量300-1200mL，平均660mL。术后随访6-39个月，除1例C2-C3髓内脂肪瘤出现暂时性脊髓功能障碍加重外，其余病例术后未出现医源性脊髓损伤，未出现内固定物松动、切口感染，未见回植组织移位、塌陷及继发椎管狭窄。术后动力位X线片比较棘突椎板回植术后脊柱活动度基本得以保留，椎弓根螺钉内固定术后固定节段脊柱可获牢固融合。结论肿瘤完全位于硬脊膜内者，可经后路整体切除椎板，钛板固定棘突椎板复合体；对于椎间关节稳定性结构已破坏者，给予后路椎弓根螺钉内固定及植骨融合术。; 王颖博朱军柳峰刘鹏赵建华; 关键词：椎管内肿瘤椎板切除术内固定术

后方韧带复合体回植重建椎管内肿瘤切除术后脊柱稳定性被引量：3: 2015年; 目的观察后方韧带复合体回植重建椎管内肿瘤切除术后的脊柱稳定性。方法回顾性分析总结我科2008年7月至2013年7月43例确诊为椎管内肿瘤患者的临床资料,43例患者均采用微型钛板对游离的椎板进行固定。观察患者术后有无并发症,术后6个月X线、CT影像学复查截骨断面是否愈合、椎管宽度是否良好。结果手术时间130~220 min,平均150 min。失血量200~750 m L,平均340 m L。术后随访6~42个月,所有病例术后未出现医源性脊髓损伤,未出现动脉损伤、脊髓损伤、脊神经根局部异常积液等并发症,术后动力位片显示棘突椎板回植术后脊柱活动度基本得以保留。结论微型钛板固定通过回植后方韧带复合体可恢复脊柱的稳定性,在治疗椎管内肿瘤方面具有良好的优越性和临床可行性。; 殷翔朱军王颖博刘佰易靳羽飞刘鹏赵建华; 关键词：后方韧带复合体椎管内肿瘤微型钛板

同种异体骨环与钛网修复青少年脊柱结核后凸畸形的临床疗效对比分析被引量：1: 2018年; 目的对比分析同种异体骨环与钛网修复青少年脊柱结核后凸畸形的临床疗效。方法选取该院2012年1月至2015年1月收治的青少年脊柱结核后凸畸形患者44例为研究对象,根据患者的治疗类型将其分为对照组和观察组,每组22例。对照组患者给予钛网修复,观察组患者给予同种异体骨环融合修复,术后随访2~5年。比较两组患者围术期指标、修复材料与椎骨融合情况、神经功能评分,手术前后Cobb角、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),术后并发症发生情况。结果两组患者围术期指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者融合时间、局部疼痛发生率和活动受限发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),材料松动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现A级和B级脊髓损伤,观察组患者D级和E级发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者Cobb角、ESR及CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生明显不良反应和术后结核复发。结论同种异体骨环与钛网修复青少年脊柱结核后凸畸形的疗效均满意,同种异体骨环的融合时间较长,早期稳固性较钛网差,早期需要结合支具保护,但患者临床效果更显著,值得在临床治疗中推广应用。; 殷翔王颖博刘佰易刘瑶瑶刘鹏赵建华; 关键词：钛网脊柱结核后凸畸形

后方韧带复合体回植重建椎管内肿瘤切除术后脊柱稳定性: 目的观察后方韧带复合体回植重建椎管内肿瘤切除术后的脊柱稳定性。方法回顾性分析总结我科自2008年7月-2013年7月间43例经确诊为椎管内肿瘤的病例采用微型钛板对游离的椎板进行固定，排除术前伴脊柱畸形的患者以及已经进行2...; 殷翔朱军王颖博刘佰易刘鹏赵建华; 关键词：后方韧带复合体椎管内肿瘤微型钛板

以胸腰段骨折为主的严重多发伤术前影像学诊断与术后影像评估1例被引量：1: 2014年; 高能量脊柱创伤患者术前采用全脊柱CT检查，可明确椎体骨折情况，指导制定手术方案，并对合并损伤进行排查。术后复查CT可对损伤节段的复位、稳定和减压进行评估。因此， CT检查对于判断损伤程度、制定治疗方案和术后评估具有重要的作用。现将我科1例高能量脊柱创伤患者应用CT检查指导疾病诊治的经验报告如下。; 朱军刘鹏刘瑶瑶王颖博赵建华; 关键词：胸腰段骨折多层螺旋CT

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