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纤维支气管镜肺活检和痰液脱落细胞学检查对肺周围孤立性肿块的诊断价值被引量：8: 2016年; 目的探讨纤维支气管镜肺活检和痰液脱落细胞学检查对肺周围孤立性肿块的诊断价值。方法选择2013年1月至2015年8月于湖北医药学院附属东风医院诊治的肺周围孤立性肿块患者120例，根据病理诊断结果分为肺癌组（40例）和良性病变组（80例），所有患者均进行纤维支气管镜肺活检与痰液脱落细胞学检查，比较2种方法对肺癌和良性病变的检出率以及诊断敏感度、特异度和准确率。结果纤维支气管镜对肺癌与良性病变的检m率比较[97．5％（39／40）比100．0％（80／80）]，差异无统计学意义（P〉0．05），细胞学检查对肺癌的检出率低于对良性病变的检出率[80．0％（32／40）比97．5％（78／80）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。纤维支气管镜对肺周围孤立性肿块的诊断敏感度、特异度与准确率分别为97．5％、1130．0％和99．2％，而痰液脱落细胞学的诊断敏感度、特异度与准确率分别为80．0％、97．5％和91．7％。纤维支气管镜对肺周同孤立性肿块的诊断敏感度明显高于痰液脱落细胞学，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤维支气管镜肺活检对肺周同孤立性肿块的诊断敏感度高于细胞学检查，临床建议二者联合使用。; 石明杨中卫李威王正艳唐友勇邝军; 关键词：纤维支气管镜细胞学检查敏感度特异度

下呼吸道细菌定植对稳定期COPD患者炎性因子及免疫细胞水平的影响被引量：5: 2016年; 目的研究下呼吸道细菌定植对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性因子及免疫细胞水平的影响。方法选择2011年5月至2014年5月在湖北医药学院附属东风医院接受治疗的60例稳定期COPD患者为病例组,另外选取同期健康体检者60例作为健康组,比较两组研究对象的一般资料和免疫细胞水平。以细菌定植情况为依据,将病例组细分为无定植组(30例)和定植组(30例),比较两组患者的炎性细胞因子及免疫细胞的水平。结果病例组第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)低于健康组[(50±12)%比(79±14)%,(62±25)%比(85±13)%],吸烟量多于健康组[(34±7)包/年比(15±3)包/年],差异有统计学意义(P<0.05)。定植组痰白细胞介素6(IL-6)、痰IL-8、血IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血高敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于无定植组[(193±80)ng/L比(133±60)ng/L,(433±165)ng/L比(226±96)ng/L,(58±16)ng/L比(32±14)ng/L,(173±61)μg/L比(111±39)μg/L,(11.1±3.2)mg/L比(5.4±2.1)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。定植组巨噬细胞、辅助T细胞低于健康组和无定植组,抑制T细胞、中性粒细胞高于健康组和无定植组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论下呼吸道细菌定植可导致稳定期COPD患者炎性因子水平升高,且对患者的免疫功能具有重要的影响,加快患者病情恶化。; 石明杨中卫李威唐友勇王正艳; 关键词：下呼吸道细菌定植

重叠综合征患者血清钙粒蛋白表达的变化及意义被引量：2: 2015年; 目的:研究血清钙粒蛋白(S100A12)在重叠综合征患者中的表达变化及意义。方法:将172例阻塞性睡眠呼吸障碍患者随机分为治疗组与对照组,各86例,治疗组给予经鼻持续正压通气治疗,对照组给予糖皮质激素布地奈德100μg+生理盐水3 m L雾化吸入治疗,治疗4周。结果:2组治疗后血清S100A12水平明显低于治疗前(P<0.05),同时组间对比差异明显(P<0.05)。2组治疗后的FEV1和FEV1/FVC值明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后FEV1和FEV1/FVC值明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者动脉血氧指数提高,呼吸暂停低通气指数降低(P<0.05)。2组治疗后的睡眠有效率与睡眠潜伏期都明显提高(P<0.05),且治疗组治疗后明显高于对照组(P<0.05)。结论:经鼻持续正压通气治疗重叠综合征有效改善睡眠结构与低氧血症状况,促进肺功能恢复;同时血清S100A12表达明显降低。; 唐友勇石明王正艳杨中卫李威邝军; 关键词：重叠综合征肺功能血氧饱和度呼吸暂停低通气指数

支气管异物误诊为肺炎一例被引量：1: 2013年; 患者，女性，38岁。因“发热、咳嗽10日”入院。患者10天前无明显诱因出现发热、咳嗽，起初无痰，渐起有黄色痰，量不多，在院外予以头孢呋新4．0g／d，病毒唑0．6g／d，地塞米松10mg／d，治疗3天，使用盐酸克林霉素1．8g／d，治疗4天，疗效欠佳，为此来我院就诊。人院体格检查：体温38．8℃，; 程立李威杨中卫石明王正艳唐友勇; 关键词：支气管异物误诊

咳嗽生活质量问卷对评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的研究被引量：3: 2012年; 慢性阻塞性肺病（COPD）是一种包括慢性支气管炎、肺气肿在内的严重危害人类健康的疾病，其肺部表现特征是不完全可逆性气流受限，且呈进行性加重，以慢性咳嗽咳痰、伴或不伴喘息为主要临床表现，是慢性咳嗽的最常见病因之一。肺功能的测定是判断其严重程度、治疗效果及预后的客观指标。French等提出并建立的咳嗽生活质量问卷表（CQLQ）具有真实性良好，且可以量化的特征。我们对这一主观评估标准是否能够作为一种更为简单、经济的方法应用于COPD患者的临床评价进行研究。; 石明李威程立杨中卫唐友勇王正艳; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期

支气管腺样囊性癌误诊原因分析并文献复习: 2023年; 目的分析支气管腺样囊性癌(ACC)的误诊原因,并总结防范误诊措施。方法回顾性分析2019年3月-2022年4月被误诊的支气管ACC 3例的临床资料,并复习相关文献。结果3例均以喘息加重就诊,均误诊为支气管哮喘。3例均行支气管镜取活组织病理检查确诊为ACC。1例给予气管肿瘤切除术+淋巴结清扫术联合放疗,第2次放疗后要求出院,后按计划于门诊行放疗;1例行支气管镜下气管支架植入术后转上级医院,后续治疗无效死亡;1例行支气管镜下气管肿物消融术后拒绝进一步治疗,目前一般情况可。结论支气管ACC临床少见,患者多以哮喘样症状就诊,容易误诊,临床医生应对此类患者尽早行胸部CT及支气管镜检查,避免误诊误治。; 周兆珍徐静李专生黄泽王正艳; 关键词：支气管肿瘤腺样囊性癌误诊病理学支气管镜

潮气末二氧化碳分压监测在急性心源性肺水肿患者早期无创正压通气救治中的应用价值: 2016年; 目的探讨潮气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在急性心源性肺水肿患者早期无创正压通气救治中的应用价值.方法选择2011年2月至2015年5月在湖北医药学院附属东风医院急性心源性肺水肿患者88例,均给予无创正压通气治疗,在通气前后进行血流动力学（心率、收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、心排血量、心脏指数、心搏指数）、血气指标[pH、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]与PETCO2监测,并随访调查预后情况.结果通气后患者的心排血量、心脏指数与心搏指数值明显降低,与通气前比较差异有统计学意义[（3.3±1.1） L/min比（4.1 ±1.1）L/min、（2.1 ±0.4）L/（min·m^2）比（2.6 ±0.6） L/（min·m^2）、（25±7）ml/m^2比（29±4）ml/m^2,P＜0.05];心率、收缩压、舒张压与MAP通气前后差异无统计学意义（P＞0.05）.通气后患者的血气pH、PaO2值较通气前高,而PaCO2值较通气前低,差异有统计学意义[（7.35±0.45）比（7.23±0.24）、（88 ±9） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（52±8） mmHg、（39±8）mmHg比（47±9） mmHg,P＜0.05].通气后患者的PETCO2为（34±5） mmHg,明显高于通气前的（28±5）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访至2016年1月,88例患者中发生联合心血管不良事件12例,发生率为13.6％;Pearson相关分析显示急性心源性肺水肿的预后与通气前的PETCO2、心脏指数、心搏指数及PaCO2存在明显相关性（r=0.443、0.342、0.294、0.331,P＜0.05）.结论无创正压通气早期救治急性心源性肺水肿能有效改善心功能与血气状况,对于PETCO2也有明显影响,而PETCO2监测能有效判定病情,预测预后情况.; 唐友勇王正艳杨中卫李威石明邝军; 关键词：急性心源性肺水肿无创正压通气心血管不良事件

PBL教学法在呼吸内科临床见习教学中的应用被引量：5: 2012年; PBL（Problem-Based Learning）是美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创的一种以问题为基础，以病例为先导，以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式，也是一种从临床实践发现问题，再解决问题的教学方法，是目前国际上较为流行的一种教学方法。; 王正艳李锐程立李威杨中卫; 关键词：PBL教学法呼吸内科临床见习

支气管扩张患者血清基质金属蛋白酶组织抑制因子1水平及意义被引量：1: 2015年; 目的探讨支气管扩张患者血清基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）水平及意义。方法选择2011年8月至2015年1月在湖北医药学院附属东风医院呼吸内科就诊的支气管扩张患者120例作为观察组，选择同期支气管无异常者120名作为对照组，检测2组肺功能、血清基质金属蛋白酶（MMP）、TIMP-1与炎症因子水平，并分析TIMP-1与各指标的相关性。结果观察组的第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／用力呼气容积（FVC）分别为（68±10）％和（70±6）％，而对照组分别为（98±13）％和（85±7）％，观察组的FEV1与FEV1／FVC值明显低于对照组（P〈0．05）。观察组血清MMP-2、MMP-9与TIMP—1均明显高于对照组，差异均有统计学意义[（62±11）ng／L比（26±11）ng／L、（134±25）ng／L比（45±13）ng／L、（44±9）ng／L比（20±9）ng／L，均P〈0．05]。观察组与对照组的血清IL-6分别为（41±5）ng／L与（13±4）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关性分析显示TIMP-1水平与MMP-2、MMP-9、IL-6水平呈明显正相关（r：0．563，r=0．505，r=0．509，均P〈0．05），与FEV1、FEV1／FVC值呈明显负相关（r=-0．438，r=-0．225，均P〈0．05）。结论支气管扩张患者血清TIMP-1与MMP的水平异常增高，与炎性反应及肺功能受限有关，TIMP-1水平检测可辅助判定支气管扩张的病情。; 詹友勇石明王正艳杨中卫李威邝军; 关键词：支气管扩张基质金属蛋白酶抑制剂炎性反应

脊髓脊膜膨出伴腰骶部条索状赘生物一例被引量：1: 2011年; 患者,男,4岁,湖北郧县人,因＂发现腰骶部条索状赘生物4年＂于2010年9月13日入院.4年前患者出生时发现腰骶部有一约6 cm长尾状条索物,当时家属考虑为返祖现象,未行诊治.4年来患儿尾状条索渐长长,增粗,排尿偶有淋漓不尽,无其他不适.查体：L5-S1棘间平面正中有一赘生物,长约13 cm,质软,呈皮管状,会阴部感觉正常,双下肢感觉运动正常,病理征（-）.腰椎MRI（图1）示：骶管扩张,与赘生物相通;骶管异常信号考虑为脂肪瘤,脊髓圆锥低位.诊断为：脂肪型脊髓脊膜膨出.积极完善术前准备,在全麻下行椎管扩大探查、脊髓拴系松解、脊膜修补术.术中见蒂基底部主要为脂肪瘤,马尾神经与脂肪瘤紧密粘连并贯穿其中,显微镜下分离膨出囊壁上的马尾神经,从基底部将囊壁和赘生物切除,抽吸出大部分脂肪粒,; 李锐王正艳施永彦; 关键词：脊髓脊膜膨出赘生物腰骶部条索状马尾神经脂肪瘤

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王正艳

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