张汝敏
- 作品数：57 被引量：290H指数：10
- 供职机构：淄博市中心医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原位密集式缝合固定法应用于真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭的临床研究被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨密集式缝合固定法在真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭,对减少术后并发症、增加伤口包扎舒适度的疗效.方法 选择门诊治疗96例双侧腋臭患者,按随机数字表法分为密集缝合组（A组）和“8”字绷带加压组（B组）,每组48例,均采用清除汗腺保留真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭.A组按原位密集式缝合法固定分离后的真皮下血管网皮瓣,B组按常规加压包扎固定分离后的真皮下血管网皮瓣.术后观察皮下血肿、感染、皮肤坏死等并发症;了解包扎的舒适度.术后6个月观察术区瘢痕、异味及腋毛生长情况.结果 术后观察：A组皮下血肿等并发症发生率明显低于B组,发生率1.04％（1/96）比19.79％ （19/96）,差异有统计学意义（P＜0.01）.A组术后包扎舒适度满意率93.75％（45/48）,B组舒适度差,满意率仅10.42％ （5/48）,差异有统计学意义（P＜0.01）.术后6个月观察：两组治疗腋臭异味疗效显著,两组总有效率均为100.00％ （96/96）,差异无统计学意义（P＞0.05）.A组术区瘢痕发生率较B组明显少[3.12％（3/96）比21.88％（21/96）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术区腋毛及出汗均显著减少,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 原位密集式缝合固定法应用于真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭,对腋窝游离后的真皮下血管网皮瓣固定可靠,皮瓣愈合率高,瘢痕等并发症发生率低;术后包扎简单、舒适,生活自如,总体优于“8”字绷带加压包扎.
- 张郑张天屹翟月华孙凤玲赵学凯张汝敏
- 关键词：臭汗症汗腺固定法
- 床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床研究被引量：27
- 2016年
- 目的探讨床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床价值。方法选择我院重症医学科感染性休克患者52例,脉搏指示连续心输出量(PiCCO)导管法检测全心舒张末期容积指数(GEDI)、每搏量指数(SVI)、心排指数(CI)、全心射血分数(GEF)评估血容量及心功能;同时行床旁超声心动图监测左室舒张末期容积(LVEDV)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、下腔静脉管径(IVC)、左室射血分数(LVEF);在PiCCO指导下经扩容治疗及应用血管活性药物治疗第2天,再次行床旁超声监测评估血容量及心功能,比较床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能与PiCCO导管方法测量的准确性。结果扩容治疗后床旁超声心动图所测LVEDV、SV、IVC、CO及LVEF均增高,与扩容治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);床旁超声心动图监测指标LVEDV、SV、CO、LVEF分别与PiCCO导管监测指标GEDI、SVI、CI及GEF呈正相关(r=0.614、0.703、0.536、0.573、0.527、0.514、0.498、0.487,均P<0.01)。结论床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能结果可信,弥补了PiCCO导管法诸多不足。
- 王守君王世富翟萍张汝敏马爽王雷
- 关键词：心输出量血容量心脏功能
- 湿润烧伤膏配合微创磨擦痂皮治疗深Ⅱ度烧伤
- 2008年
- 目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)配合磨擦痂皮治疗深Ⅱ度烧伤创而的疗效。方法随机选取烧伤后6h内入院的深Ⅱ度烧伤患者62例设为磨擦痂皮组,即刻用金属清洁球对创面进行研磨,磨除创面坏死组织至微红,常规外用MEBO。再根据创面分泌物多少,间隔2～3d磨除创面坏死组织1次,直到创面愈合为止。另选相同条件患者59例设为SD-Ag组,常规外用SD-Ag(磺胺嘧啶银)。同时观察各组创周炎症反应、创面愈合时间、创面瘢痕发生率。结果MEBO磨擦痂皮组患者创面愈合时间短,创周炎症反应及瘢痕发生率均比SD-Ag组低。结论MEBO配合磨擦痂皮可改善深Ⅱ度烧伤创面微循环,减轻炎性反应,加快创面液化,促进创面愈合。
- 张郑张汝敏李亮
- 关键词：烧伤皮肤再生技术磺胺嘧啶银
- 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对成年危重病人并发AKI的系统评价
- 目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对成年危重病人并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值.方法 计算机检索获得NGAL 对成年危重病人并发急性肾损伤诊断价值的文献,检索时间为建库至2015 年12 月,按照...
- 王恺王守君张汝敏王世富
- 早期肠内营养对机械通气患者预后的影响
- 目的 对ICU 机械通气患者,给予不同时期肠内营养,观察患者的生存率、1 周内撤机成功率、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎、胃肠道并发症发生情况的变化,探讨早期肠内营养对ICU 机械通气患者的预后影响.
- 朱红昌王士富张汝敏王守君张伟平
- 可溶性E-选择素和白介素8与重症肺炎严重程度的相关性研究被引量：9
- 2009年
- 目的探讨可溶性E-选择素（SE-选择素）和白介素-8（IL-8）与重症肺炎严重程度的相关性，为预测病情的严重程度、判断预后提供依槲。方法采用前瞻性研究方法，选取2007年4月至2008年3月期间入住淄博市中心医院ICU及呼吸科的67例肺炎患者，依据病情严重程度分为重症肺炎组（A组，35例）、非重症肺炎组（B组，32例）。A组包括两个亚组：重症肺炎合并多器官功能不全综合征（MODS）组（A1组，13例），单纯重症肺炎组（A2组，22例）。另选与患者年龄、性别相匹配的健康查体者作为对照组（C组，30例）。所有入选者均排除肿瘤、一月内手术、结缔组织病、糖尿病急性并发症等。应用ELISA方法检测各组SE-选择素和IL-8血清水平，并分析两者之间及两者分别与急性生理慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、氧合指数（PaO2／FiO2）、中性粒细胞百分数（PMN％）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）的相关性。数据用SAS8．2软件，采用t检验、单因素方差分析、x^2检验及直线相关分析处理。结果A组及B组SE-选择素、IL-8血清水平均明显高于C组（P〈0．05），A组中两者水平均高于B组（P〈0．05）且A1组两者水平均高于A2组（P〈0．001）。相关性分析显示，肺炎患者（A组＋B组）SE-选择素水平和IL-8之间呈正相关（r=0．781，P〈0．01）；两者与APACHEⅡ评分、PMN％、hs—CRP均呈正相关（P〈0．01），与PaO2／FiO2均呈负相关（P〈0．01）。结论SE-选择素、IL-8可作为判断重症肺炎病情严重程度并进一步预测预后的指标。
- 马爽滕琳尹辛大王世富张汝敏
- 关键词：E-选择素白介素-8重症肺炎
- 马凡综合征并主动脉夹层动脉瘤1例
- 1995年
- 临床资料 患者男,25岁,工人。因突发大咯血3小时于1994年1月22日急症入院。患者3小时前读书时,突感胸闷,喉部发痒、咳嗽,咯出鲜红色血痰数口,内含泡沫,无胃内容物,伴头晕、心慌、出冷汗。随后又咯鲜血数次,共约500ml。患者自幼体质瘦弱,能从事日常活动。自幼视力差,高度近视。查体:T36.5℃,P130次/分,BP16/9.33kPa,体重66kg,身长184cm,瘦长体型,皮下脂肪少。平卧位,面色苍白,神志萎靡。高腭弓,未见明显颈动脉搏动。轻度漏斗胸,双肺叩诊呈清音,左肺中野可闻及少许水泡音,左下肺呼吸音减弱。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线处、无抬举性搏动,心界无扩大,心率130次/分,律不齐,可闻及频发早搏,主动脉瓣区及胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期及舒张期杂音,向心尖部传导。肝脾未触及,脊柱无畸形,四肢细长。
- 王学僖张汝敏
- 关键词：马凡综合征并发症
- 应用创疡贴与疤痕软膏治疗浅表性瘢痕磨削术后创面临床疗效被引量：5
- 2012年
- 目的探讨创疡贴联合疤痕软膏治疗浅表性瘢痕磨削术后创面及预防瘢痕增生的临床疗效。方法对135例皮肤浅表性瘢痕磨削术后创面,采用创疡贴治疗,创面愈合后用疤痕软膏行防疤治疗,观察创面愈合时间及6个月后皮肤愈合质量。结果 135例瘢痕磨削术后创面经创疡贴治疗后全部Ⅰ期创合;1次治疗后有130例效果满意,显效率为96.3%,2次治疗显效率为100%。结论创疡贴联合疤痕软膏治疗浅表性瘢痕磨削术后创面及预防瘢痕增生,方法简便,疗效满意,安全实用,值得进一步推广。
- 张郑张汝敏
- 关键词：浅表瘢痕皮肤磨削术疗效
- 用全心舒张期末容积指数指导老年脓毒性休克患者液体复苏的效果被引量：22
- 2017年
- 目的评价用全心舒张期末容积指数（GEDVI）指导老年脓毒性休克患者的液体复苏效果。方法采用前瞻性随机对照研究（RCT）方法，选择2013年1月至2015年12月山东省淄博市中心医院重症医学科（ICU）收治的年龄≥65岁的脓毒性休克患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。两组均按照脓毒性休克治疗指南给予早期目标导向治疗（EGDT），对照组根据中心静脉压（CVP）指导补液；观察组行脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测，根据GEDVI和血管外肺水指数（EVLWI）指导补液，以维持GEDVI在650~800 mL/m2，EVLWI较基础值无明显增加，不强调CVP。记录患者初始急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、降钙素原（PCT）、平均动脉压（MAP）、乳酸（Lac）、氧合指数（PaO2/FiO2）；复苏6、24、48 h时监测Lac、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）、液体平衡量、去甲肾上腺素累积量、PaO2/FiO2；机械通气时间、急性心力衰竭（心衰）发生率、ICU住院时间及28 d病死率。结果两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、原发病、感染部位及基础PCT、MAP、Lac、PaO2/FiO2差异均无统计学意义。与对照组比较，观察组复苏6 h Lac、Pcv-aCO2、液体正平衡量、去甲肾上腺素累积量及PaO2/FiO2差异均无统计学意义；复苏24 h液体正平衡量明显减少（mL：2 919.80±986.44比3 991.40±933.53），Pcv-aCO2明显下降〔mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）：5.55±1.43比7.10±2.38〕，PaO2/FiO2明显改善（mmHg：194.80±28.57比177.65±23.46），去甲肾上腺素累积量明显增加（mg：40.99±20.69比27.31±19.34），差异具有统计学意义（均P〈0.05）；复苏48 h Lac水平显著降低（mmol/L：1.16±0.89比1.85±1.01），Pcv-aCO2（mmHg：5.35±1.18比6.70±2.34）、PaO2/FiO2（mmHg：215.75±33.84比190.60±32.89）进一步改�
- 马爽张汝敏王世富赵美玲王雷张芸
- 关键词：脓毒性休克老年脉搏指示连续心排血量
- bFGF治疗烧伤残余创面的研究被引量：1
- 2001年
- 目的 :探讨局部使用 b FGF治疗烧伤残余创面的疗效。方法 :全组 64例患者 ,其中 b FGF组 2 0例 ,对照组 1 6例 ;自身对照组 2 8例 ,比较残余创面平均愈合速度。结果 :应用 b FGF患者的残余创面较非使用者愈合快。结论 :在综合治疗烧伤残余创面的基础上 ,局部应用 b FGF可促进创面愈合 。
- 张郑张汝敏于泽秋李保文孙慧丽
- 关键词：碱性成纤维细胞生长因子烧伤创面
