张彩云
- 作品数：13 被引量：23H指数：3
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- 侵及门静脉区癌肿整块切除的护理
- 1999年
- 侵及门静脉区癌肿包括近端胆管癌、壶腹部癌、胰头癌及十二指肠癌，以往手术切除率在２０％以下，不能切除的原因除远处转移外，最重要的是肿瘤浸润了周围大血管，尤其是门静脉区和胰沟内的肠系膜上静脉。我院肝胆外科自１９９３年对本病进行研究和动物实验，确定了该部位...
- 于龙惠刘起娥张彩云
- 关键词：整块切除肠系膜上静脉急性胃粘膜病变腹腔引流液持续低负压吸引肝脏储备功能
- 腰-硬联合麻醉致脊髓栓系病人截瘫的临床分析被引量：6
- 2008年
- 王伟芝张彩云刘振海
- 关键词：腰-硬联合麻醉脊髓栓系截瘫复合硬膜外麻醉MRI检查腰麻后
- 氧气对兔胃应激性溃疡预防及治疗作用的研究被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨胃内充氧对预处理的试验兔应激性溃疡的预防及治疗作用。方法40只纯种大白兔应用随机数字表法分为4组（每组10只，各组白兔均用R1～R10表示），均用水浸法制作应激性溃疡模型：对照（空气）组（C组），持续充氧组（E1组），浸水后充氧组（E2），奥美拉唑组（E3）。C组从浸水每隔6 h胃内充入空气50 ml；E1组从白兔浸水开始每隔6 h胃内充氧气50 ml；E2组模型制作过程中处理同C组，模型建立后每隔6 h胃内充氧气50 ml；E3组处理同C组，并每隔12 h经胃管给予奥美拉唑4 mg/kg。各组试验兔均于模型建立后24 h处死取胃，观察胃黏膜变化，并取组织做病理切片，光镜下观察组织形态改变。结果与C组比较E1、E2、E3三组的胃黏膜病变均轻。E1组肉眼黏膜基本正常，可见散在微小出血点，光镜下仅有黏膜充血水肿及小的缺损；E2组肉眼可见黏膜出血灶，多在胃小弯、胃底侧，光镜下可见浅表出血点，黏膜出血糜烂；E3组多为浅小黏膜缺损，黏膜下细胞坏死出血，黏膜水肿；C组肉眼可见多发大出血灶，光镜下可见典型的深而大的出血点，侵及黏膜全层。结论胃内充氧气对兔胃应激性溃疡有预防和治疗作用。
- 楚立超王伟芝张彩云罗艳华梅丽莎
- 关键词：氧气
- 背驮式原位肝移植术病人的麻醉管理被引量：1
- 2005年
- 目的探讨背驮式原位肝移植术中血流动力学、电解质、酸碱平衡和凝血机制等的变化,并观察血液稀释技术在肝移植术中的应用。方法6例行背驮式肝移植术病人于麻醉后手术前(T1),病肝切除期末(T2),无肝期末(T3),新肝血流开放后5min(T4)和1h(T5)观察平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、心输出量(CO)的变化。采集桡动脉血和静脉血作血气和电解质分析,检测凝血常规。6例病人麻醉后行急性高容血液稀释,病肝切除期随出血量作急性等容血液稀释。结果病肝切除中后期MAP下降,PAP,CO上升(P<0.05),门静脉和下腔静脉阻断后MAP,PAP,CO均下降明显(P<0.01),开放后PAP,CO上升(P<0.05)。自病肝切除期末大部分病例出现酸中毒和低钙,血糖和乳酸升高,门静脉下腔静脉开放后出现一过性高钾。所有病例术中均存在凝血机制障碍。术中平均出血量9268ml,平均输血量5194ml。结论背驮式原位肝移植术病人术中血流动力学变化大,存在明显酸碱失衡、电解质紊乱及凝血机制障碍,麻醉监测管理非常重要。血液稀释技术合理应用于肝移植术中可明显减少输血量。
- 王伟芝张彩云张安美邵维忠
- 关键词：肝移植术酸碱平衡凝血机制血液稀释
- 喉罩在子宫切除病人全麻中的应用观察被引量：1
- 2006年
- 目的观察喉罩用于妇科全麻下行子宫切除术的临床效果。方法40例ASAⅠ级行子宫切除全麻患者,随机分为两组:喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。全部病例均选择快速诱导,静注芬太尼4μg/kg,异丙酚2.5mg/kg,阿曲库铵0.75mg/kg,常规方法置入喉罩和气管插管,持续泵入异丙酚每分钟100μg/kg,每30min追加芬太尼2μg/kg,阿曲库铵0.25mg/kg。分别在麻醉诱导前(T1),置入喉罩和气管插管前(T2)、后(T3),切皮前(T4)、后(T5),开腹时(T6),子宫切除时(T7),关腹时(T8),缝皮时(T9),喉罩和气管导管拔除前(T10)、后(T11)记录HR,MAP。两组病人于麻醉前,子宫切除和手术结束时取桡动脉血行血气分析。结果插管时HR,MAP值T组明显高于L组,手术维持过程中HR,MAP值L组明显高于T组,拔管时HR,MAP值T组明显高于L组。结论在置入或拔出喉罩时对机体的刺激明显低于气管内插管,但手术维持过程中机体对喉罩的应激反应明显强于气管内插管。
- 王伟芝张彩云庞军涛
- 关键词：喉罩血液动力学
- 盐酸戊乙奎醚对胃蛋白酶误吸大鼠模型肺的保护作用
- 2013年
- 目的观察盐酸戊乙奎醚对胃蛋白酶误吸所致急性肺损伤大鼠模型肺炎性因子的变化。方法采用气管内注入胃蛋白酶法制作大鼠肺误吸模型。将健康雄性Wistar大鼠45只随机分为3组:空白对照组(C组);生理盐水对照组(NSC组);盐酸戊乙奎醚组(PHI组)。观察胃蛋白酶注入气管后大鼠平均动脉压(MAP)和心率(HR),用ELISA法测肺泡灌洗液上清和血清中的TNF-α和IL-66的量。光镜观察肺组织病理变化。结果胃蛋白酶法大鼠肺误吸模型建立成功。NSC组HR,MAP先升高后降低;C组HR,MAP较平稳,与NSC组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);PHI组经治疗后两者均趋于平稳,与NSC比较差异有统计学意义(P<0.01)。除C组外各组大鼠肺泡灌洗液上清和血清中的TNF-α和IL-66两者含量均升高(P<0.01);与NSC组比较,PHI组TNF-α和IL-6含量降低(P<0.05)。病理学结果显示:肺组织损伤程度PHI组较NSC组明显减轻。结论盐酸戊乙奎醚可以减轻肺误吸所致急性肺损伤的炎症反应,对胃蛋白酶误吸大鼠肺有保护作用。
- 王森林孙丽娜王晗张彩云隽兆东
- 关键词：盐酸戊乙奎醚胃蛋白酶炎性因子
- 侧卧位与平卧位时右上肢无创血压的相关性分析
- 2001年
- 王伟芝张彩云王金风郎宝
- 关键词：侧卧位平卧位右上肢无创血压麻醉
- 手术室护士岗前培训方法探讨被引量：3
- 2007年
- 张安美张彩云
- 关键词：手术室护士岗前培训新护士
- 万汶极度血液稀释在大量失血手术中的应用观察被引量：1
- 2007年
- 目的观察极度血液稀释(Hct≤10%)在大量失血手术中应用的安全性,节约用血的情况及氧供氧耗失衡状态下病人各项生理指标和多脏器功能的情况。方法23例大量失血病人在大出血前施行急性高容血液稀释,为中度血液稀释(Hct≥25%)。大出血阶段施行急性等容血液稀释,达到极度血液稀释(Hct≤10%),持续平均时间为(32±11)min。结果23例病人平均失血量9612ml,术中平均输血量5038ml。术中各时点pH值和乳酸值与T1值比较,P<0.05。结论在心肺肾脏功能正常病人,极度血液稀释在快速大量失血状态下仍然具有可行性,Hct<10%时间在0.5h左右,Hct<15%时间在50min左右不会引起缺氧性脑病,节约用血效果明显。但必须加强监测,维持酸碱平衡,纠正电解质紊乱,调整凝血机制,积极输血,尽量缩短极度血液稀释时间。
- 王伟芝张彩云庞军涛
- 关键词：失血节约用血
- 瑞芬太尼靶控浓度对支撑喉镜手术患者皮质醇和白介素-6的影响被引量：8
- 2014年
- 目的观察靶控输注(TCI)不同靶浓度瑞芬太尼对支撑喉镜手术患者术中应激性指标皮质醇和炎性因子白介素-6(IL-6)的影响。方法择期成人声带息肉摘除手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,入室后监测心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、无创动脉压(NIBP)。瑞芬太尼和异丙酚均进行TCI,异丙酚TCI血浆靶控浓度为4μg/ml。瑞芬太尼根据TCI浓度分为五组(1组5 ng/ml,2组4.2 ng/ml,3组3.5 ng/ml,4组2.9 ng/ml,5组2.4 ng/ml)。患者意识消失后(OAA/S≤2)给予维库溴铵0.1 mg/kg,纯氧通气3 min后气管插管。气管插管完成后连接麻醉机。3 min后进行支撑喉镜置入,继而完成手术。记录患者HR、平均动脉压(MAP),数据采集的时间点为:基础值,诱导后,支撑喉镜置入前,支撑喉镜置入后3 min内最高值。每个数值记录3次,取其平均值。于支撑喉镜置入前、支撑喉镜置入后3 min抽取血样,采用放射免疫法测量应激性指标皮质醇和IL-6。比较各靶控浓度组内患者支撑喉镜置入前、后的皮质醇、IL-6的变化。并记录各个时点的镇静警醒评分。结果患者一般资料无统计学差异。通过对诱导后与基础值HR、MAP的比较,可以观察到,瑞芬太尼靶控浓度在5 ng/ml和4.2 ng/ml时可以引起较明显的心血管系统抑制,表现为HR、MAP测量值下降(P<0.05);通过对支撑喉镜置入前后HR、MAP的比较和对支撑喉镜置入前后血样本中皮质醇、IL-6数值的比较,可以观察到,瑞芬太尼靶控浓度在2.9 ng/ml和2.4 ng/ml时,很难有效抑制支撑喉镜引起的应激反应,表现为HR、MAP、皮质醇和IL-6数值上升(P<0.05)。全部患者诱导后、支撑喉镜置入前、后的OAA/S评分均为1。结论伍用异丙酚TCI浓度4μg/ml时,瑞芬太尼TCI浓度3.5 ng/ml能够有效抑制支撑喉镜应激反应而又不会引起严重的诱导抑制。
- 王伟芝罗艳华孙学成张彩云纪凡层
- 关键词：喉镜瑞芬太尼二异丙酚靶控输注
