张小东
- 作品数：7 被引量：27H指数：3
- 供职机构：首都医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 供者血液新型生物标志物在评估移植肾功能恢复延迟中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的分析和探讨供者血液中新型生物标物与移植肾功能恢复延迟(DGF)的关系,及其预测DGF的应用价值。方法选取2016年8月至2017年12月进行肾移植术的受者进行观察和评估,收集获取供者器官前12 h内的血液,使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测供者血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾脏损伤因子-1(KIM-1)、白细胞介素18(IL-18)等4个新型标志物。将受者按照是否发生DGF分为DGF组和早期移植肾功能恢复(EGF)组,分别计算两组供者4种新生物标志物的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),寻找最佳诊断阳性界值,计算供者血液新型标志物预测DGF的灵敏度和特异度。结果70例受者,术后发生DGF(DGF组)8例,DGF总体发生率为11.43%。DGF组供者血NGAL浓度为(521.01±132.84)ng/ml,EG F组为(299.99±100.03)ng/ml(P<0.001),当NGAL浓度>425.15 ng/ml时,其预测DGF的敏感度为87.5%,特异性为90.3%,曲线下面积(AUC)为0.891。DGF组供者血IL-18浓度为(14.10±12.36)ng/ml,EGF组为(4.61±1.83)ng/ml(P=0.0475),当IL-18浓度>5.345 ng/ml时,其预测DGF的敏感度为1»0%,特异性为64.5%,AUC为0.914。两组供者间血L-FABP、血KIM-1均无明显差异。而供者血肌酐诊断DGF的敏感度为62.5%,特异性为75.8%,AUC为0.692。结论供者血NGAL和IL-18浓度的升高用于预测肾移植术后DGF优于供者血肌酐水平,具有良好的敏感性和特异性。
- 蔡继飞王玮任亮孙泽家李馨郑翔苏路路张小东
- 关键词：供者NGALL-FABPKIM-1IL-18
- 经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的对比分析被引量：13
- 2021年
- 目的对比经会阴前列腺穿刺术(transperineal prostate biopsy,TPPB)和经直肠前列腺穿刺术(transrectal prostate biopsy,TRPB)在前列腺穿刺中的优劣。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院2018年1月至2020年1月行超声引导下局部麻醉前列腺穿刺术的患者共237例,其中2018年1月至2019年6月,185例患者采用TRPB,2019年7月至2020年1月52例患者采用TPPB。结果对两组患者围手术期资料进行比较。TPPB组和TRPB组的患者年龄分别为(68.2±9.2)岁和(69.7±8.1)岁(P=0.331);体质量指数分别为(24.7±3.3)kg/m^(2)和(24.7±3.1)kg/m^(2)(P=0.924);查尔森合并症指数分别为2.7±1.7和2.8±1.1(P=0.744);前列腺体积为(59.5±32.0)cm^(3)和(65.9±28.7)cm^(3)(P=0.512);国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)分别为10.3±4.7和10.2±5.0(P=0.960),以上差异均无统计学意义。术前实验室检查等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有手术均顺利完成,术后7 d内TPPB组和TRPB组分别出现33例次和145例次并发症,均为Clavien-Dindo 1级。两组在穿刺针数、穿刺阳性针数、穿刺病理恶性例数、Gleason评分、临床意义前列腺癌检出例数、血尿、下尿路症状、血精症和其他并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。TPPB组的手术时间长于TRPB组,穿刺点出血少于TRPB组(P=0.003)、发热少于TRPB组(P=0.047)、疼痛重于TRPB组(P=0.005),以上差异具有统计学意义。结论超声引导下经会阴前列腺穿刺术具有和经直肠前列腺穿刺术相似的诊断效能,可减少穿刺点出血和发热的发生,局部麻醉辅以全身麻醉便于该技术开展和推广。
- 刘赛王明帅曹文谢大炜牛亦农宋黎明张小东王建文
- 关键词：会阴直肠
- 肾移植后反复泌尿系统感染的临床特征和病原学特点被引量：6
- 2018年
- 目的分析肾移植后反复泌尿系统感染(recurrent urinary tract infection, RUTI)的临床特征和病原学特点。方法回顾性分析2011年11月至2016年12月住院的成人肾移植后泌尿系统感染(urinary tract infection, UTI)的53例受者资料,分为单次泌尿系统感染(single urinary tract infection, SUTI)组29例和RUTI组24例,统计比较两组受者的临床特征和病原学特点。通过Logistic回归分析模型行多因素分析,明确RUTI独立危险因素。结果RUTI组的首次UTI时血培养阳性率为55%,围感染期血他克莫司浓度为(11.0±3.4)μg/L,均显著高于SUTI组的25%和(8.6±3.2)μg/L(P=0.042,P=0.024)。首次UTI围感染期血他克莫司浓度增高(β:0.282, 95% CI: 1.026~1.713, P<0.05)为RUTI的独立危险因素。53例受者共发生感染事件86次,血培养和尿培养共培养出86次病原微生物。RUTI组的培养阳性率高于SUTI组,但差异无统计学意义。其中最常见的三种病原体为:大肠埃希菌(17次),铜绿假单胞菌(16次)和肠球菌(16次)。结论控制肾移植后首次UTI时围感染期的血他克莫司浓度是防治RUTI的关键;RUTI经验性抗感染治疗选择覆盖绿脓杆菌以及产ESBL肠杆菌科细菌为主的抗生素。
- 陈云霞谷丽胡小鹏张小东李冉刘永哲徐开轶张仁雯
- 关键词：肾移植泌尿生殖系统感染抗生素
- 腹腔镜肾移植术1例报告被引量：1
- 2018年
- 目的报告1例应用腹腔镜进行肾移植术的病例。方法总结1例行腹腔镜肾移植术的患者资料,术中采用自制冷却设备用于保护肾脏器官。结果本例腹腔镜肾移植术于2017年9月20日顺利完成。术中供肾冷缺血时间5 h,手术时间3. 5 h。静脉吻合时间约53 min,动脉吻合时间约25 min。术中失血量约100 m L。开放血供后可见移植肾色鲜红,充盈张力佳,肾动脉搏动良好,10 min时可见尿液产生。术后第1天受者尿量13 000 m L,肌酐由术前的300μmol/L降至90μmol/L。无发热、肾周积液、切口感染等并发症。术后观察14 d出院。术后随访6个月,肌酐稳定于50～100μmol/L;多次B超检查示移植肾血供丰富,动脉阻力指数0. 58～0. 67,肾皮、髓质及集合管系统未见异常。结论腹腔镜肾移植安全可行,移植肾存活良好,受者创伤小、术后痛苦轻且恢复快。
- 韩修武赵永伟赵永伟张小东李彦生张鹏张鹏李涛李高善辉
- 关键词：腹腔镜肾移植术
- 3例肾梗死及1例胡桃夹子综合征诊疗分析
- 2014年
- 目的：讨论肾梗死和胡桃夹子综合征临床症状及治疗方法。方法：回顾性分析3例急性肾梗死和1例胡桃夹子综合征患者的临床特点及诊疗方法：除1例患者无高血压、发热外，3例发热，血压和乳酸脱氢酶（LDH）增高。4例均有血尿、腰痛、恶心，血常规增高。2例行CT检查，其中1例行肾脏MRI检查证实为左肾栓塞梗死，右肾挫裂伤肝破裂，行左肾切除、右肾部分切除肝修补术；1例溶栓治疗。1例由于梗塞时间过长，失去溶栓治疗机会，给予控制血压、血糖并给予低分子肝素（每天10～250u）和肠溶阿司匹林（每天0．3g）治疗。1例行MRA证实为胡桃夹子综合征，行自体肾移植。结果：1例溶栓治疗者恢复部分肾功能；1例行左肾切除、右。肾部分切除及肝修补术者。肾功能处于临界值，痊愈出院；1例行自体。肾移植者痊愈出院；l例给予低分子肝素和肠溶阿司匹林治疗者体温恢复正常，腰腹部疼痛缓解。结论：急性肾梗死和胡桃夹子综合征的临床症状和CT表现容易混淆。对急性肾梗死，早期溶栓治疗能恢复部分肾功能。对左肾梗死要考虑到胡桃夹子综合征的可能。
- 许建业任亮张小东
- 关键词：肾梗死
- 男性会阴湿疹样癌的外科治疗
- 2020年
- 目的评价游离皮片和皮瓣整形技术在会阴湿疹样癌术后创面覆盖的临床疗效及并发症。方法收集2017年6月至2019年7月就诊于北京朝阳医院泌尿外科的6例会阴部湿疹样癌患者的临床资料,术中切除病灶之后,分别采用游离皮片或者推进皮瓣覆盖创面,记录手术时间、皮片或者皮瓣的存活情况、术中、术后相关并发症。结果总共6例会阴部湿疹样癌肿瘤患者,Ray分期:A1期1例,A2期5例;年龄(68±9)岁,住院时间(14.8±8.1)d,体质指数(25.6±3.7)kg/m2,手术时间(132.0±80.7)min,出血量(18.3±11.7)ml;其中病理证实湿疹样癌5例,皮肤腺癌伴湿疹样癌1例。所有患者切除肿瘤后,其中4例患者接受阴囊局部推进皮瓣转移术,2例患者接受游离皮片移植术。术后随访(15.3±8.1)个月,皮片和皮瓣存活良好,且局部无肿瘤复发,4例患者术后出现包皮水肿,1例患者出现伤口感染,余无其他相关手术并发症。结论男性会阴部湿疹样癌切除后创面的覆盖可根据创面大小、位置选择游离皮片或者皮瓣移植技术,其临床疗效显著。
- 韩虎牛亦农雷洪恩张小东周晓光田龙
- 关键词：会阴外科皮瓣
- 可视球囊扩张导管在经皮肾镜取石术中的应用(附20例报告)被引量：4
- 2019年
- 目的评价可视球囊扩张在经皮肾镜取石术(PCNL)中的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年3月-2018年3月应用可视球囊扩张导管建立通道行PCNL的20例肾结石患者的病例资料。结果 20例均成功应用可视球囊建立皮肾通道,通道建立时间为5.0～13.5 min,平均(7.2±2.1)min,手术时间为30.0～120.0 min,平均(59.1±21.9)min。术后血尿(ClavienⅠ)2例,经保守治疗好转。发热(ClavienⅡ)1例,经抗生素治疗好转。1例残留结石行体外冲击波治疗。术后1个月无石率和手术成功率分别为90.00%和95.00%,术后3个月无石率为100.00%。结论可视球囊有助于提高建立皮肾通道的准确性和提高手术成功率。
- 张军晖张际青蒋宇光张小东
- 关键词：肾结石经皮肾镜取石术球囊扩张超声引导放射线
