张启东
- 作品数：25 被引量：121H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目北京友谊医院科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中国北方健康成人肾小球滤过率正常值的研究被引量：2
- 2010年
- 目的观察我国北方健康成人肾小球滤过率(GFR)正常值,以及不同性别随着年龄增长GFR值的变化。方法通过询问病史,测量血压,测定空腹血糖、血脂、血肌酐、尿常规、尿蛋白4项、24小时尿蛋白定量,尿沉渣镜检,肾脏超声及肾穿刺病理结果,严格制定入选标准及排除标准,并采用放射性核素显像测定GFR。结果我国北方健康成人的平均GFR值为(87.68±16.74)ml.min-1.(1.73 m2)-1,相同年龄组中不同性别GFR值差异无统计学意义,男性各年龄组间GFR值差异无统计学意义,女性在>50岁GFR值较≤50岁各年龄组明显下降,(83.36±10.15)ml.min-1.(1.73 m2)-1vs(95.32±13.91)ml.min-1.(1.73 m2)-1,(91.24±16.46)ml.min-1.(1.73 m2)-1,(98.92±11.35)ml.min-1.(1.73 m2)-1。结论我国北方健康成人GFR值可能低于西方人群,女性GFR在>50岁表现出较明显的下降趋势。
- 尹道馨张东亮张启东张磊杨吉刚田野张春林刘文虎
- 关键词：肾小球滤过率放射性核素显像成年人
- 透析前腹膜微血管密度与腹膜基线溶质转运关系的研究被引量：5
- 2010年
- 目的借助免疫组化技术,分析透析前腹膜微血管密度(腹膜透析置管术时)与腹膜基线溶质转运间的关系,以探究基线转运的可能形态学基础。方法入选首都医科大学附属北京友谊医院腹膜透析中心的新入非糖尿病持续不卧床腹膜透析患者。腹膜透析置管术时留取壁层腹膜标本,以CD34为血管内皮标志行免疫组化染色,显微镜下计数微血管密度(microvessel density,MVD)。开始透析4～6周后行标准腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test.PET),计算存腹4h的肌酐腹腔引流液/血浆比值(D/Pcr),;前1日收集24h腹膜透析液,测定蛋白质总量(peritoneal protein excretion,PPE)。结果共纳入32例患者,以D/Pcr=0.65为界,分为高/高平均转运组(19例)和低/低平均转运组(13例)。研究期内无急性腹膜炎发作。在对体表面积、残余肾功能、平均动脉压、降压药使用情况、2.5%葡萄糖透析液使用频率、PET当天的血红蛋白、血浆C反应蛋白、白蛋白水平校正之后,前者腹膜MVD值显著高于后者(F=10.470,P=0.004);腹膜MVD值与D/Pcr呈显著正相关(r=0.432,P=0.035),但与PPE无显著相关性(r=0.079,P=0.683)。结论非糖尿病腹膜透析患者透析前腹膜MVD与其小分子溶质基线转运率正相关,与24h腹腔蛋白丢失量无关,可能蛋白质的漏出更多受制于微血管的内在通透性。
- 张爱华丰玲王刚张东亮张启东刘莎廖云尹乐刘文虎
- 关键词：腹膜透析
- Apelin对单侧输尿管结扎小鼠肾脏纤维化的影响研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨生物活性肽Apelin对单侧输尿管结扎(UUO)小鼠肾脏纤维化的影响及相关机制,分析在肾脏纤维化时血清和肾脏局部Apelin/APJ系统的代偿性变化。方法 2014年1月选取7周龄雄性C57Bl/6j小鼠共60只,构建UUO的小鼠模型,并设立假手术组(Sham)作为对照。术后每天给小鼠腹腔注射Apelin-13(0.1μmol/kg)或等量0.9%氯化钠溶液(vehicle)。根据小鼠手术方式和术后用药情况分为4组(15只/组):Sham+vehicle组、Sham+Apelin组、UUO+vehicle组、UUO+Apelin组。术后2周将小鼠处死,取手术侧肾脏进行检测。采用Masson染色观察肾脏纤维化程度;采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测肾脏细胞外基质胶原〔纤维连接蛋白(Fibronectin)、Ⅰ型胶原(Collagen I)、Ⅲ型胶原(CollagenⅢ)〕表达水平以及肾脏Apelin、APJ表达水平;采用Western blotting法检测肾小管上皮细胞标志物上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)、间充质细胞标志物α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平以及转化生长因子β(TGF-β)/Smads信号通路的主要信号分子(TGF-β1、TGF-βR1、p-Smad2)表达水平;采用ELISA法检测小鼠血清Apelin表达水平。结果 4组小鼠肾脏纤维化程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。UUO+vehicle组和UUO+Apelin组小鼠肾脏纤维化程度均高于Sham+vehicle组和Sham+Apelin组(P<0.05);UUO+Apelin组小鼠肾脏纤维化程度低于UUO+vehicle组(P<0.05)。4组小鼠肾脏Fibronectin、CollagenⅠ、CollagenⅢ表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。UUO+vehicle组和UUO+Apelin组小鼠肾脏Fibronectin、CollagenⅠ、CollagenⅢ表达水平高于Sham+vehicle组和Sham+Apelin组(P<0.05);UUO+Apelin组小鼠肾脏Fibronectin、CollagenⅠ、CollagenⅢ表达水平低于UUO+vehicle组(P<0.05)。4组小鼠肾脏E-cadherin、α-SMA表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。UUO+vehicle组和UUO+Apelin组小鼠肾脏E-cadherin表达水平低于Sham+vehicle组和Sham+Apelin组,α-SMA表达水平高于Sham+vehi
- 王丽妍刁宗礼张启东张育刘文虎
- 关键词：纤维化小鼠APELIN
- 北京地区多中心膜性肾病的病理分析
- 2023年
- 目的分析北京地区膜性肾病的病理谱特征。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院、中国科学院大学附属北京怀柔医院、北京市平谷区医院接受肾穿刺活检确诊为膜性肾病的1 479例患者, 其中特发性膜性肾病(1 323例)、继发性膜性肾病(32例)和不典型膜性肾病(124例)。将患者分为青年组(18~40岁, 307例)、中年组(40~65岁, 928例)和老年组(≥65岁, 244例), 比较不同年龄段膜性肾病的特点, 分析膜性肾病的构成比及临床特征。结果特发性膜性肾病仍然是膜性肾病的主要类型, 占89.5%。不典型膜性肾病和继发性膜性肾病依次占8.4%和2.2%。特发性膜性肾病的比例随时间的变化明显升高(χ^(2)=29.1, P<0.01)。中年组及老年组的特发性膜性肾病的比例均高于青年组(均P<0.01)。与继发性膜性肾病比较, 特发性膜性肾病和不典型膜性肾病表现为肾病综合征的比例明显升高(均P<0.01)。结论特发性膜性肾病仍然是膜性肾病的主要类型, 且有升高的趋势。特发性膜性肾病和不典型膜性肾病的主要临床表现为肾病综合征。
- 段亚娟王华敏郭增玉张启东刘文虎刁宗礼
- 关键词：肾病综合征
- Renalase对肾小管上皮细胞-间充质转分化影响的研究被引量：2
- 2017年
- 目的本研究旨在探讨Renalase是否可以延缓肾脏纤维化。方法体外培养人近端肾小管上皮细胞,给予TGF-β1和(或)不同浓度的Renalase与细胞共同孵育,观察细胞形态的变化,应用免疫荧光观察E-cadherin、α-SMA的分布和表达情况;应用Western blot(WB)法和RT-PCR检测细胞中E-cadherin、α-SMA的蛋白和mRNA表达,应用WB检测FN和Col-Ⅰ蛋白表达,并检测细胞内信号分子p-Smad-2/3、p-ERK1/2、p-p38水平的变化,探讨其可能的分子生物学机制。结果给予TGF-β1刺激后,E-cadherin表达下调、α-SMA、FN、Col-Ⅰ表达增加。应用不同浓度Renalase与TGF-β1共孵育细胞,上述现象改善,且呈剂量依赖性。同时,与单独TGF-β1刺激相比,添加Renalase共孵育后,细胞内p-smad 2/3和p-p38表达无明显变化,但p-ERK 1/2表达明显下调,差异有统计学意义。而应用质粒转染过表达ERK信号通路后,Renalase抑制TGF-β1诱导的EMT和纤维化的作用被抵消。结论本研究首次证实Renalase可以减轻TGF-β1所致的肾小管上皮细胞间充质转分化和纤维化,其机制可能与抑制ERK 1/2信号通路的激活相关,为临床延缓CKD进展提供新的治疗靶点和理论依据。
- 吴逸如王丽妍邓岱张启东刘文虎
- 2008—2020年北京市4652例成人肾活检患者病理分析被引量：4
- 2021年
- 目的总结和分析北京市三家医院13年肾活检病理特点和疾病谱变迁。方法回顾分析2008—2020年北京市3家医院肾活检患者的病理资料。按照年龄分为18~40岁组、40~65岁组和≥65岁组。按照肾活检时间分为3个阶段:2008—2011年、2012—2015年和2016—2020年。分析各年龄组、各阶段肾活检的病理类型及病理谱变迁。结果共4652例患者纳入研究,原发性肾小球疾病占81.8%(3803/4652),其中,前3位分别为膜性肾病(32.4%,1509/4652)、IgA肾病(29.2%,1356/4652)和肾小球轻微病变(11.3%,526/4652)。病理谱变迁:2008—2011年间至2016—2020年间,(1)全体肾活检人群:膜性肾病和糖尿病肾病患者的比例明显上升,分别从20.3%和2.3%升至37.3%和10.1%(χ^(2)分别为99.9和96.1,均P<0.01);(2)18~40岁组:膜性肾病和糖尿病肾病患者的比例分别从11.2%和1.6%升至24.7%和5.5%(χ^(2)值分别为32.7和20.7,均P<0.01);(3)40~65岁组:膜性肾病和糖尿病肾病患者的比例分别从26.6%和3.2%升至41.5%和13.1%(χ^(2)值分别为39.1和57.3,均P<0.01);(4)≥65岁组:3个阶段最常见的病理类型均为膜性肾病,占比波动于41.3%~55.0%(χ^(2)=5.2,P=0.08)。糖尿病肾病的比例快速上升,从0(0/63)上升至7.5%(22/292)(χ^(2)=8.1,P=0.02)。结论膜性肾病和糖尿病肾病是成人肾活检最常见的原发性和继发性肾小球疾病的病理类型,且年轻化趋势明显。
- 刁宗礼郭增玉王华敏张启东姜群王刚郭维康黄红东刘文虎
- 关键词：肾小球肾炎膜性肾病糖尿病肾病病理
- 中药复方861对糖尿病大鼠肾脏损害的防治作用被引量：5
- 2007年
- 目的:探讨中药复方861对糖尿病大鼠肾脏损害的防治作用。方法:将单侧肾切除Wistar大鼠制成链脲佐菌素(STZ)糖尿病模型,随机分为糖尿病组、糖尿病+861小剂量(3.2g.kg-1.d-1)组、糖尿病+861大剂量(6.4g.kg-1.d-1)组和糖尿病+氯沙坦(10mg.kg-1.d-1)治疗对照组。观察大鼠腹腔注射STZ6周及12周后血糖、肾小球滤过功能、尿白蛋白排泄量、尾动脉血压及肾组织病理学的变化。结果:复方861可改善糖尿病大鼠肌酐清除率、降低血尿素氮、减少尿白蛋白含量、控制高血压以及明显减轻细胞外基质(ECM)增生,与氯沙坦比较无统计学差异。结论:复方861对糖尿病大鼠具有延缓糖尿病肾病进展的肾脏保护作用。
- 陈海平张启东王宝恩
- 关键词：肾组织病理尿白蛋白复方861
- 肾病综合征1077例肾脏活检病理分析被引量：14
- 2017年
- 目的探讨肾病综合征患者年龄、性别、病理/病因构成的时间变化。方法收集2008~2011年和2012~2015年两个时间段收治的肾病综合征患者的资料,进行回顾性分析,比较患者的年龄、性别、肾脏病理诊断情况,进一步分别比较各年龄段患者前后两个时间段的肾脏病理诊断情况,并进行统计学分析。结果共记录肾病综合征患者1 077例,平均年龄45.6±16.0岁,男性56.2%。对比两时间段,青年患者比率由42.0%下降至31.2%,老年患者比率由8.7%上升至14.2%。膜性肾病构成比由43.6%大幅上升至62.2%,系膜增生性肾小球肾炎构成比由23.9%下降至12.8%,轻微病变性肾小球肾炎构成比由21.8%下降至16.8%,狼疮性肾炎比率亦有所提高。各年龄段的组内比较,在青年患者组中,系膜增生性肾小球肾炎的比率有所下降,膜性肾病与狼疮性肾炎的比率有所上升;中年患者组中,系膜增生性肾小球肾炎比率由16.5%下降至7.9%,膜性肾病比率由54.3%大幅上升至70.8%;在老年患者组中,同样观察到膜性肾病比率由57.6%大幅升高至75.8%。结论近年来肾病综合征患者的病理/病因构成正在发生改变,膜性肾病发病率升高应引起重视。
- 刘旭张启东姜群郭王王刚刁宗礼刘文虎
- 关键词：肾病综合征肾脏病理膜性肾病
- 过敏性紫癜性肾炎与IgA肾病的临床及病理的对比研究被引量：4
- 2005年
- 目的对比研究过敏性紫癜性肾炎(HSPN)和免疫球蛋白A(IgA)肾病在临床、实验室检查及肾脏病理改变上的异同,探讨两者的关系。方法对经肾活检证实的210例IgA肾病及67例HSPN患者进行详细的临床及病理对比分析。结果两组患者临床表现类型分布上相似,但HSPN肾外症状多,均有皮肤紫癜,59·2%有胃肠症状,46·7%有关节痛,而IgA肾病仅3·2%有腹痛。在肾脏病理改变上,IgA肾病46·2%出现球性硬化、40·0%节段硬化,HSPN分别为4·5%及7·5%,但HSPN有56·7%出现节段内皮增生,IgA肾病仅12·9%,差异均有非常显著意义(P<0·01)。电镜下HSPN电子致密物稀疏、松散,沉积部位分布较为广泛,位于肾小球系膜、内皮下甚至基底膜内,而IgA肾病电子致密物成密集团块状,主要局限于系膜区及旁系膜区。HSPN患者中42例(62·7%)肾小球免疫沉积物中含有IgG,而IgA肾病肾小球免疫沉积物中有IgG沉积的仅为8·1%,其多为IgA伴IgM和(或)C3沉积。平均随访24个月,62·7%HSPN完全缓解,而IgA肾病在随访20个月时仅18·6%完全缓解,48·6%留有无症状性血尿和(或)蛋白尿,23·3%为活动性肾病,差异有显著意义(P<0·05)。结论IgA肾病与HSPN在临床病理改变及转归上有着明显的差异,这种差异性不支持两者为同一疾病的假说,二者可能为有相似免疫异常的二个疾病实体。
- 张启东刘文虎李清刚
- 关键词：过敏性紫癜肾炎IGA肾病肾小球肾炎
- 老年肾病患者肾活检病理类型分析被引量：3
- 2021年
- 目的分析60岁及以上老年患者肾活检的病理类型特点。方法收集2009—2020年于首都医科大学附属北京友谊医院行肾活检的老年患者病理资料。根据肾活检时间分为3个阶段:2009—2012年、2013—2016年和2017—2020年,比较不同阶段肾活检病理谱的变化。结果共纳入患者966例。膜性肾病是最常见的病理类型,占47.3%(457/966);在继发性肾小球疾病中,最常见的是糖尿病肾病(6.9%,67/966)。在3个时间阶段中,原发性肾小球疾病的构成差异无显著性(P=0.72);在继发性肾小球疾病中,糖尿病肾病的比例明显升高,从1.9%(2009—2012年)升至10.0%(2017—2020年),差异有显著性(P<0.001)。结论老年肾活检患者的最常见的病理类型为膜性肾病;在继发性肾小球疾病中,糖尿病肾病发病率明显升高,成为最常见的病理类型。
- 李霞吴逸如张启东刘文虎
- 关键词：肾活检病理膜性肾病糖尿病肾病
