目的分析饮食中不同平均每日蛋白质摄入水平对慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3期患者肾功能的影响。方法选择2013年1月至2015年5月在首都医科大学附属北京友谊医院CKD门诊规律随访时间超过24个月的CKD3期患者进行回顾性分析,收集患者的一般资料,包括原发病、实验室检查、饮食回顾等,计算出患者饮食中平均每日蛋白质摄入量（dietary protein intake,DPI）。将按平均DPI分为3组：DPI≤0.6 g·kg^-1·d^-1为极低蛋白饮食（very low protein diet,VLPD）组;DPI在0.6~0.8 g·kg^-1·d^-1为低蛋白饮食（low protein diet,LPD）组;DPI〉0.8 g·kg^-1·d^-1为高蛋白饮食（normal protein diet,NPD）组。应用简化肾脏病饮食改良（modification of diet in renal disease,MDRD）公式估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）,并比较不同DPI分组下肾功能随时间的下降情况。结果本研究共入选221例患者,其中VLPD组61例、LPD组118例、NPD组42例患者;经过重复测量的方差分析比较发现,基线水平下3组患者e GFR差异无统计学意义（P〉0.05）,随访过程中,VLPD组和NPD组CKD患者e GFR较基线水平有逐步下降趋势,二者下降速率相似,但随访至第24个月时差异无统计学意义（P=0.050,P=0.054）,而随访过程中LPD组e GFR与基线相比则无明显降低。随访至24个月,VLPD组与LPD组相比e GFR有所降低,差异有统计学意义（P=0.024）,而NPD组e GFR与LPD组相比虽有所下降,但差异无统计学意义（P=0.068）。结论对CKD3期患者而言,低蛋白摄入对延缓肾功能进展可能存在一定的保护作用,但极低蛋白摄入则可能会增加肾功能恶化的风险。
目的对比不同钙浓度透析液透析过程中钙转运的量及48h钙平衡。方法随机抽取20例维持性血液透析患者,分别给予钙浓度为1.50mmol/L和1.75mmol/L的透析液进行常规血液透析各1周,计算透析过程中钙转运量(calcium mass transfer,CMT),记录患者48h饮食及服用碳酸钙和骨化三醇的情况,估算食物钙含量、钙剂含钙量、维生素D3摄入量,计算消化道钙吸收量(CaAbs)。结合CMT与CaAbs计算钙平衡(calcium mass balance,CMB)。分别对CMT、CMB与其他参数进行相关性分析。结果测算得两种透析液治疗CMT差异无显著性,tCMT分别为137.51±343.2(mg)和297.15±438.78(mg),(t=-1.18,P=0.256);CaAbs差异无显著性,145.6±92.1(mg)对146.3±92.7(mg),(t=-0.89,P=0.388);CMB48h差异无显著性,268.2±364.9(mg)对443.4±438.1(mg),(t=-1.29,P=0.215)。其中tCMT的相关因素为透析废液量(B=-1.50,t=-12.13)和新-废透析液总钙浓度差ΔtCaF-S(B=120.24,t=63.37),CMB48h的相关因素则只有tCMT(B=39.51,t=24.70),P均<0.001。结论使用1.50mmol/L和1.75mmol/L钙透析液透析均使钙向MHD患者体内转运,二者转运量相当;透析过程中钙转运是MHD患者钙平衡的关键因素,透析钙转运量受超滤除水量和透析液钙浓度影响。
Apelin是近年发现的孤儿G蛋白耦联受体—血管紧张素受体1（AT1）相关蛋白（putative receptor protein related to the angiotensin receptor AT1,APJ）的内源性配体。各物种的Apelin原前体肽（prepro Apelin）均由77个氨基酸残基组成,被分解后以多种形式肽片段存在于体内,其中Apelin-36、Apelin-13和Apelin-12较为常见。人类Apelin及其受体APJ广泛表达于中枢和外周的众多组织器官,以心血管系统、脑、肺和乳腺中居多。
