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暴发性胰腺炎的诊治体会(附16例)被引量：3: 2006年; 经过国内外学者近30年的探索,目前重症急性胰腺炎的疗效已显著提高,特别是有许多病人在早期通过非手术治疗获得成功,然而暴发性急性胰腺炎（FAP）由于在病程早期即出现难以控制的器官功能障碍而仍有很高的病死率,对这些病人采用早期手术治疗可望改善预后.我科自2000年1月至2004年12月收治的急性胰腺炎312例,其中重症胰腺炎（SAP）63例,属于FAP 16例.报告如下.; 张俊陈应果李起; 关键词：暴发性胰腺炎诊治体会暴发性急性胰腺炎器官功能障碍病程早期改善预后

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治被引量：1: 2005年; 目的:探讨如何降低腹腔镜术后并发症,尤其是胆管损伤、胆漏及出血等。方法:对1786例腹腔镜胆囊切除术的资料进行回顾性分析。结果:46例中转开腹;18例出现了不同程度的并发症,其中胆漏5例、出血3例、胆管损伤2例、胆管残余结石4例、胰腺炎3例、切口疝1例,均经再次腹腔镜、开腹或保守治疗痊愈。本组无死亡。结论:术中正确识别与处理变异胆囊管和胆囊动脉,避免电灼损伤周围组织,冷静处理术中出血是减少胆管损伤、胆漏及出血的重要措施。再次腹腔镜手术处理腹腔镜胆囊切除术的并发症是可行的。; 张俊陈应果李起; 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊并发症

ER、PR和CerbB-2表达与乳腺癌临床病理因素相关性分析被引量：5: 2011年; 目的:探讨乳腺癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(CerbB-2)癌基因表达及其与乳腺癌临床病理的相关性。方法:采用常规免疫组化法检测213例临床病理资料完整的乳腺癌组织中的CerbB-2、ER和PR表达。结果:CerbB-2、ER和PR的阳性率分别为43.2%(92/213)、54.0%(115/213)、50.7%(108/213)。CerbB-2的表达与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关(P<0.05),与病理类型无关,在ER和PR均阳性组的表达低于二者均阴性组的表达(P<0.05);ER和PR的表达与患者的肿瘤大小、病理类型无关。结论:CerbB-2、ER、PR表达与乳腺癌的发生发展有关,CerbB-2、ER、PR的测定是判断乳腺癌预后的重要指标,可以为临床制定乳腺癌的综合治疗方案提供重要依据。; 陈应果张俊李起; 关键词：乳腺癌雌激素受体孕激素受体免疫组化

CerbB-2、ER、PR表达与乳腺癌临床病理因素相关性分析: 目的：探讨乳腺癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和CerbB-2癌基因表达及其与乳腺癌临床病理相关性分析。方法：采用常规免疫组化法检测213例临床病理资料完整的乳腺癌组织中的CerbB-2、ER和PR...; 张俊陈应果李起; 关键词：乳腺癌雌激素受体孕激素受体临床病理; 文献传递

腹腔镜诊治急腹症615例临床分析被引量：2: 2005年; 目的探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的应用价值。方法回顾分析2000年3月-2005年5月615例腹腔镜急诊手术。结果本组615例全部术中明确诊断,腹腔镜手术成功578例,其中急性阑尾炎193例,急性胆囊炎394例,上消化道穿孔7例,外伤性脾破裂5例,重症胰腺炎引流4例,急性化脓性盆腔炎11例,急性梗阻性化脓性胆管炎1例,成功率94.0%(578/615)。余37例中转开腹。结论急诊腹腔镜探查术不仅可以对病因不明的急腹症作出准确诊断,而且90%以上病变可同时进行腹腔镜手术治疗。; 张俊陈应果李起; 关键词：腹腔镜急腹症

十二指肠损伤的诊断与治疗: 2006年; 目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗,以提高十二指肠损伤的外科治疗水平。方法回顾性总结1978年至2004年间收治的十二指肠损伤24例患者的临床资料。结果开放性损伤7例,闭合性损伤17例;20例(83.3%)合并腹内其他脏器损伤。24例均行手术治疗,治愈22例(91.7%),术后并发症发生率37.5%(9/24),死亡2例(8.3%)。结论十二指肠损伤的早期诊断和根据术中损伤情况选择简单而合理的手术方式是提高治愈率、降低病死率的关键。; 张俊李起张建红; 关键词：十二指肠外科治疗

中药复方肝癌-1号逆转肝癌多药耐药的实验研究被引量：45: 2006年; 目的分析中药复方肝癌-1号逆转阿霉素(ADM)诱导的HepG2/ADM细胞的多药耐药性的机制。方法以亲本细胞HepG2为对照,MTT法观察肝癌-1号对HepG2/ADM细胞的毒性作用;流式细胞仪检测肝癌-1号作用后细胞表面p-糖蛋白(P-gp)表达阳性率;逆转录聚合酶链式反应检查多药耐药基因(MDR1)mRNA表达水平;MTT法观察肝癌-1号处理后的HepG2/ADM细胞对阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶耐药的逆转作用。结果肝癌-1号<50μmol/L对HepG2/ADM细胞无明显毒性,半数抑制率(IC50)为75μmol/L;50μmol/L的肝癌-1号可部分抑制HepG2/ADM细胞P-gp合成及MDR1 mRNA的表达,可逆转HepG2/ADM的耐药性,对阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶的逆转倍数分别为3.94(P<0.01),1.72(P<0.05),1.67(P<0.05)。结论肝癌-1号通过抑制HepG2/ADM耐药细胞MDR1 mRNA的表达及P-gp合成,能部分逆转HepG2/ADM的耐药性。; 李起刘作金张俊石毓君龚建平; 关键词：肝肿瘤中药多药耐药

暴发性急性胰腺炎时腹腔室膈综合征的处理: 2012年; 目的:探讨暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)时腹腔室膈综合征(compartmen syndrome,ACS)的处理对策。方法:回顾性分析我科不同时期收治的FAP 49例,并发ACS 37例。其中A组(2000年1月至2004年6月)16例FAP并发ACS 12例,B组(2004年6月至2010年6月)33例FAP并发ACS 25例,A组早期以传统开腹为主要措施缓解ACS的腹内高压,B组早期以微创手术引流和中药导泻、外敷等综合处理措施缓解ACS的腹内高压。对两组并发ACS的FAP病人的救治情况作统计学分析。结果:FAP并发ACS者居多,本组病例为75.5%。其中,A组腹内高压缓解时间为(4.1±1.7)d、死亡率为43.8%;B组腹内高压缓解时间为2.2±0.9 d、死亡率为21.2%。结论:FAP时ACS发生率高、腹腔室膈综合征是FAP患者病死的主要原因之一。在ICU行监护及最大限度地加强治疗同时早期微创手术引流、中药导泻及外敷等综合处理措施能尽快缓解腹腔高压、改善FAP的预后。; 陈应果张俊李起; 关键词：暴发性胰腺炎急性胰腺炎腹腔间隔室综合征微创手术救治

暴发性胰腺炎的救治被引量：1: 2012年; 目的:探讨暴发性胰腺炎(FAP)的临床特点及救治方法。方法:回顾性分析2004年6月-2010年6月我科收治的急性重症胰腺炎(SAP)84例,属于暴发性胰腺炎(FAP)33例,约占SAP的25%。并对33例FAP病人的临床特点和救治情况作一总结。结果:FAP组胰腺病变程度(CT分级)、病死率、低氧血症、腹腔室隔综合征(ACS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率明显高于SAP组(5.2±0.5 vs 3.7±0.8、21.2%vs 14.2%、84.8%vs 22.6%、75.8%vs 25.0%和78.9%vs10.7%)。FAP组早期手术治疗21例成活17例,非手术治疗12例成活9例。结论:FAP的主要临床特征包括MODS发生率高、胰腺病变程度严重、早期发生低氧血症、腹腔室隔综合征(ACS)、高APACHEⅡ评分和高病死率。在ICU行监护及最大限度地加强治疗同时尽快缓解腹腔高压、控制持续全身炎症反应综合征(SIRS)是救治FAP的关键。; 张俊陈应果李起; 关键词：暴发性胰腺炎救治

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张俊