冷树立
- 作品数：34 被引量：136H指数：6
- 供职机构：中山市小榄人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微型（足母）甲骨皮瓣修复甲半月线以远手指缺损被引量：5
- 2015年
- 目的 探讨微型（足母）甲骨皮瓣游离移植修复甲半月线以远手指缺损的方法及效果. 方法 2013年3月-2014年11月,对12例12指半月线以远的指体缺损,无合并其它损伤,切取部分不带（足母）甲根的甲骨皮瓣,通过游离移植的方式覆盖于伤指的指端,修复手指缺损的部分.（足母）趾供区采用修整直接缝合的方法. 结果 12例（足母）甲骨皮瓣全部成活,术后6～18个月随访,再造手指外形接近正常,指间关节活动范围良好,感觉功能为S3以上,两点辨别觉6～ 10mm,（足母）趾趾甲接近完整,外形美观,无明显缺陷.（足母）趾无局部疼痛、破溃、感觉障碍等不良表现. 结论 微型（足母）甲骨皮瓣是修复甲半月线以远手指缺损的良好方法,修复手指外形美观,供区（足母）趾趾端及趾甲外形良好,不影响行走。
- 周健辉李秀文冷树立丘日升王夫平
- 关键词：手指缺损显微技术
- 手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果被引量：2
- 2020年
- 目的分析手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果。方法选择本院2017年4月至2019年4月收治的70例手指钝性离断伤患者为研究对象,均进行显微手术治疗,观察患者的治疗效果、并发症发生情况、满意度、术前及术后3个月生活质量;比较成功组与失败组的手指毁损数目、手指污染面积、受伤时间及可供吻合动静脉数目。结果 70例患者中,24例的治疗效果为优、39例为良、7例为差,优良率为90.00%(63/70)。2例发生感染,并发症总发生率为2.86%(2/70)。20例患者很满意、45例满意、5例不满意,满意度为92.86%(65/70)。术后3个月,患者的环境、社会、心理、及生理评分均显著高于术前(P<0.05)。63例患者再植手术成功,7例患者再植手术失败,成功组的手指毁损数目、手指污染面积、受伤时间及可供吻合动静脉数目均明显优于失败组(P<0.05)。结论断指再植手术治疗手指钝性离断伤的效果显著,并发症较少,患者预后良好,满意度较高,值得借鉴。
- 石惠文王腾彬冷树立
- 关键词：断指再植手术显微手术
- 克氏针结合肌腱缝合线引导屈肌腱断端的临床应用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨在手术中应用克氏针结合肌腱缝合线引导屈肌腱断端的方法。方法对42例(42指)手部肌腱断裂后近断端明显回缩的患者进行肌腱修复时,直接在近端作小切口,抽出断裂的肌腱,然后通过克氏针结合肌腱缝合线将损伤肌腱重新引回鞘管内,再作断端的修复。结果 42例肌腱损伤患者术后伤口均一期愈合,术后随访3～12个月,按美国手外科学会TAM评定标准作疗效评定,优23指,良14指,可5指,优良率达88.1%。结论对于肌腱断端回缩的患者,用克氏针结合肌腱缝合线引导肌腱断端的方法可在不二次损伤肌腱及周围组织的情况下修复肌腱,提高术后伤指恢复的优良率,是简单、确切、省时、适合广泛开展的方法。
- 周健辉李秀文王夫平冷树立
- 探讨前臂静脉皮瓣在断指再植中的应用设计被引量：3
- 2012年
- 目的探讨38例需结合前臂静脉皮瓣进行断指再植的应用设计。方法对38例合并皮肤缺损的断指应用游离前臂静脉皮瓣桥接再植，根据皮肤或血管的缺损情况，设计相应的前臂静脉皮瓣，通过吻合血管的方法游离移植皮瓣恢复断指血运的同时修复缺损创面，同时使前臂创伤最少。结果38例断指全部成活．其中3例静脉皮瓣出现小部分坏死，余均一期愈合，术后随访3-20个月，皮瓣及手指的感觉均在半年后部分恢复，甚至个别恢复良好。结论前臂皮瓣应用于组织缺损的断指再植是可行的，合理的皮瓣设计，有利于断指创面的修复及供区的闭合，反之会增加手术的困难，甚至影响手术的成败。
- 周健辉王夫平林戈亮李国强冷树立
- 关键词：断指再植皮肤缺损
- 游离翻转筋膜瓣应用于手创面临时覆盖八例被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨游离翻转筋膜瓣应用于创面临时的覆盖效果. 方法 自2011年3月至2012年11月,运用游离翻转筋膜瓣临时覆盖手创面的办法成功救治了伤情较重的病例8例.清创后尽量保留临界组织,然后根据深部组织外露的创面的缺损的情况,在前臂设计静脉筋膜瓣,顺利切取静脉筋膜瓣后将深筋膜层朝组织表面,皮下静脉层朝组织深层来修复创面,然后通过缺损动脉倒置、缺损静脉顺置的原则,将静脉皮瓣两端的静脉与缺损血管两断端吻合,术后7～10d,待挫伤组织血运明确后彻底清创,皮瓣覆盖创面.结果 临床病例8例,平均观察8.5d,筋膜瓣表面不同程度坏死,但吻合的血管仍然通畅,所保护创面的肌腱、神经、骨质等深部组织未见缺血坏死,因受伤时丧失血运的指体也因为筋脉瓣重建血供后恢复稳定的血运.结论 对于伤情重,挫伤组织血运欠清,急诊难以一次性修复的手部创伤病例,利用游离翻转静脉筋膜瓣临时覆盖是一种暂缓手术时机的有效办法,而且手术简单,创伤小.
- 周健辉李秀文石惠文王夫平冷树立李国强丘日升
- 关键词：筋膜瓣创面覆盖
- [足母]甲皮瓣再造指端及供区修复的改良方法被引量：4
- 2017年
- 目的探讨[足母]甲皮瓣游离移植再造手指远端复合组织缺损及其供区修复的改良方法和治疗效果。方法切取[足母]趾腓侧部分甲床及趾端皮肤组成[足母]甲皮瓣，通过游离移植的方式再造伤指指端缺损部分，[足母]趾供区直接缝合，甲床创面无需植皮或皮瓣修复，等待甲床自行生长修复。自2013年5月至2015年4月，我们应用该方法修复13例15指指端部分甲床及皮肤缺损而无末节指骨明显缺损的患者。结果术后随访时间为3-12个月，[足母]甲皮瓣移植全部存活，指端外形及指甲生长接近正常，指间关节活动良好，[足母]趾趾甲接近完整，外形美观，无明显缺陷。[足母]趾供区无局部疼痛、破溃、感觉障碍等不良表现。结论[足母]甲皮瓣再造指端是修复手指远端复合软组织缺损的较理想方法，供区修复方法的改良使[足母]趾趾端及趾甲外形恢复更好，不留明显后遗症。
- 周健辉李秀文冷树立李国强王夫平
- 关键词：指损伤指端缺损
- 游离翻转静脉筋膜瓣临时覆盖创面的临床研究
- 2016年
- 目的：探讨游离翻转静脉筋膜瓣覆盖创面后自身组织成活情况、血管吻合口通畅情况及对创面深部组织保护的效果三方面与规定时间段的关系。方法2011年3月-2014年6月，运用游离翻转筋膜瓣临时覆盖手部创面的方法成功救治了伤情较重的病例25例。将游离翻转筋膜瓣覆盖创面术后的4，7，10 d作为参考时间段，将病例分成A，B，C三组。通过临床观察翻转筋膜瓣在不同时段的以下几个指标：⑴自身组织成活及坏死的层次。⑵游离翻转筋膜瓣静脉吻合口通畅情况。⑶创面深部受保护组织的血运情况。结果术后4d时静脉筋膜瓣组织暗红，未见明显坏死；术后7d时翻转筋膜瓣靠创面侧血运基本良好，远离创面侧组织发黑坏死；术后10 d时翻转筋膜瓣全层组织坏死2例，大部分坏死4例，少部分组织坏死1例。三组病例血管吻合口均通畅良好，未见一例栓塞。三组中创面深部受保护组织如骨质、肌腱、神经等湿润度良好，血运良好。结论在适当的时间范围内，使用游离翻转筋膜瓣临时覆盖创面既可对失血组织重建血运、又可以保护深部重要组织，是各种创面良好的生物覆盖材料，相当于带血供的负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage, VSD）。
- 周健辉李秀文冷树立丘日升王夫平
- 关键词：创面覆盖
- 保留供区全形的甲根以远手指再造九例被引量：2
- 2017年
- 目的探讨在甲根以远的手指再造手术中，既恢复手指的外形又保留供区全形的方法。方法2014年8月至2016年2月，收治甲根以远手指缺损9例11指，在远离躅趾处取骨，延长伤指的骨架．再游离移植躅甲皮瓣修复伤指的甲床及皮肤缺损，通过这样组合的方法再造手指。蹲趾供区采用直接缝合。甲床创面不植皮或皮瓣修复，等待甲床自行再生长修复。结果再造指全部成活。随访6～12个月。再造指外形满意．供区的躅趾长度无缺失，趾甲外形及足趾饱满度接近健侧，整体外观理想。再造指指间关节、掌指关节活动均良好，指腹感觉功能均达到S以上，两点辨别觉6-10mm。结论本方法既可延长手指的长度．又减少躅趾的损害，结合甲床的再生修复，达到再造手指美观同时能保留躅趾全形的目的．是甲根以远手指再造的一种理想方法．
- 周健辉李秀文冷树立王腾彬王夫平
- 关键词：手指缺损
- 手腕部腱鞘结核误诊与防范对策探讨被引量：6
- 2013年
- 目的探讨手腕部腱鞘结核的临床特点,分析其误诊原因并提出防范对策。方法对我院收治的5例手腕部腱鞘结核误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果 5例均无结核中毒症状,否认结核病史,临床表现为患侧掌指关节肿胀、疼痛或肿物,先后误诊为指尖脓肿、腱鞘囊肿、关节炎及腱鞘炎等,予相应治疗无效,后在我院行病灶清除术并病理检查确诊为腱鞘结核。本组误诊时间8个月～3年。术后予抗结核治疗,5例切口均Ⅰ期愈合,1例术后4个月失访,4例随访9～16个月未见复发,其中拇指屈曲功能及腕关节、屈指功能受限各1例,功能满意2例。结论对手腕部腱鞘结核认识不足、诊断技术限制和专业知识缺乏是手腕部腱鞘结核误诊的主要原因。临床医师应提高对手腕部腱鞘结核的警惕性,对长期对症治疗无效的关节病变应尽早行病灶清除术并病理检查,以协助诊断。
- 王夫平冷树立林戈亮金日浩周健辉李国强余业文陈康察石惠文丘日升
- 关键词：结核腱鞘误诊腱鞘囊肿滑膜炎腱鞘炎
- 前臂严重辗轧撕脱伤的早期治疗被引量：2
- 2013年
- 目的探讨早期治疗前臂严重辗轧撕脱伤的方法及疗效。方法2003年4月至2010年7月收治23例前臂严重辗轧撕脱伤患者，男16例，女7例；年龄17～43岁，平均27．5岁。骨折情况：尺、桡骨双骨折11例，尺、桡骨单发骨折6例，桡骨中远段骨折并下尺桡关节脱位4例，尺骨近段骨折并桡骨头脱位2例。血管损伤情况：尺、桡动脉均断裂4例，尺、桡动脉单发断裂14例，肱动、静脉断裂2例。神经损伤情况：正中、尺神经单发断裂8例，正中、尺神经均断裂2例，桡神经深支断裂1例。按Gustilo分型：Ⅱ型3例，ⅢA型6例，ⅢB型8例，ⅢC型6例。采用急诊彻底清创、骨折可靠内固定，一期组织功能重建肌腱、神经，利用全层皮植皮、游离皮瓣或带蒂皮瓣移植等方法延期闭合创面，积极康复治疗。按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准评定疗效。结果所有患者术后获15～29个月（平均18个月）随访，肢体及移植皮瓣均顺利存活。所有骨折均于伤后3～8个月（平均4．1个月）获骨性愈合，无一例发生骨性感染。按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准评定疗效：优12例，良8例，差3例，优良率达87．0％。结论采用急诊彻底清创、骨折可靠固定、早期组织功能重建、延期闭合创面、积极康复等方法治疗前臂严重辗轧撕脱伤，可取得满意疗效。
- 王夫平余业文丘日升石惠文冷树立金日浩林戈亮周健辉李国强陈康察
- 关键词：前臂修复外科手术
