郭志和
- 作品数：18 被引量：95H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 婴幼儿法乐四联症合并肺动脉闭锁的外科治疗被引量：1
- 2003年
- 目的 探讨法乐四联症合并肺动脉闭锁 (TOF PA)的外科治疗 ,重点讨论根治手术的适应证。方法 1995～ 2 0 0 1年 ,5例 2岁以下TOF PA患儿均施行根治手术 ,其中 ,肺动脉瓣膜性闭锁 2例 ,肺动脉瓣闭锁 +肺动脉干发育不良 3例。手术均在中度低温体外循环下进行 ,采用自体心包补片加宽肺动脉 ;Gore Tex补片加宽右心室流出道。结果 5例患儿根治手术无住院死亡。术后 1个月～ 1年复查 ,紫绀消失 ,体重明显增加。彩超复查未见残余分流 ,右心室流出道未见梗阻 ,肺动脉与右室流出道之间无明显压力阶差。X线检查 ,两肺血均有明显的增加 ,分布均匀对称。结论 婴幼儿TOF PA早期施行根治术可以得到较为满意的疗效。
- 李仲智李晓峰郭志和陆进高国庆柏松
- 关键词：婴幼儿法乐四联症肺动脉瓣闭锁外科手术
- 婴儿期法乐四联症的治疗被引量：6
- 2001年
- 目的 评价婴儿期法乐四联症 (TOF)根治的可行性及优势 ,围手术期处理的特点。方法 选取 1991～ 2 0 0 0年所有 <1岁的TOF患儿 ,均行Ⅰ期根治手术。结果 全组患儿均治愈出院 ,术后紫绀消失 ,B超提示畸形纠正满意 ,术后心功能良好。结论 对于病情较轻的TOF患儿 ,我们认为在 6个月～ 1岁手术根治较为合适。如果患儿的病情较为严重 ,缺氧频繁发作 ,可早期手术治疗。
- 李仲智李胜利高玲郭志和高国庆陆进李晓峰
- 关键词：法乐四联症婴儿体外循环
- 延迟关胸在小儿心脏外科应用的经验被引量：25
- 2007年
- 目的 回顾性总结延迟关胸在小儿心外科应用的经验.方法 研究2004年1月至2006年4月小儿低温体外循环心脏手术631例临床资料.其中23例（男15例,女8例）延迟关胸.年龄0.3～84（6.37±3.45）月,体重2.2～17.5（5.33±3.17）kg.完全性大动脉转位6例,法洛四联症6例,完全性肺静脉异位引流4例,室间隔缺损3例,完全性房室间隔缺损2例,室间隔完整型肺动脉闭锁1例,三尖瓣闭锁肺动脉环缩术后1例.结果 围术期死亡4例,死亡率17.39%,4例死亡原因为多脏器功能衰竭,其体外循环时间（166.50±60.30）min,阻断时间（96.54±52.61）min,与同期其他手术转机时间（66.76±32.71）min和阻断时间（46.49±23.86）min比较有统计学意义（P＜0.05）.19例因心脏功能差或压塞症状,其中5例同时合并心律失常并安放起搏导线,2例因出血,1例因肺功能差,1例为心外管道受压回ICU后床旁开胸.4例急性肾功能衰竭,其中1例合并脑梗塞,19例低心排综合征.除死亡4例外,余患儿皆痊愈出院.存活者无刀口及纵隔感染.结论 新生儿、小的婴幼儿、低体重及长时间体外循环与延迟关胸直接相关.小儿开胸心脏手术后出现的血液动力学不稳定、低心排、出血、心律失常及心外支持系统的应用,延迟关胸是一种渡过严重术后并发症的简单、安全而有效的解决方法.
- 张玉龙李仲智李晓峰郭志和高国庆陆进柏松
- 关键词：延迟关胸体外循环小儿手术
- 经右心房/肺动脉与经右心室切口根治法洛四联症的经验总结被引量：6
- 2007年
- 目的总结经右心房/肺动脉与经右心室切口根治法洛四联症的经验。方法研究北京儿童医院心脏中心2004年1月至2006年4月74例小儿法洛四联症根治术的临床资料。A组16例经右心房/肺动脉切口,B组58例经右心室切口。结果围术期死亡3例,总死亡率4.05%。A组体外循环时间(108.50±23.27)min,阻断时间(69.56±18.24)min,B组体外循环时间(101.14±36.64)min,阻断时间(68.09±23.48)min。低心排综合征A组2例(12.50%),B组9例(15.52%);心律失常发生率A组1例(6.25%),B组5例(8.62%)。肺部并发症26例(35.14%)。结论严格把握经右心房/肺动脉切口与经右心室切口根治法洛四联症的适应证,注意心肌及肺脏的保护,可获得良好的手术效果。
- 张玉龙李仲智李晓峰郭志和高国庆陆进
- 关键词：法洛四联症心脏外科手术体外循环
- 婴儿左向右大分流先天性心脏病的外科治疗被引量：6
- 2000年
- 目的 评估婴儿左向右大分流先心病的外科手术治疗的效果。方法 选择年龄≤ 11个月 ,危重型左向右大分流先心病 5 9例 ,I期修补 5 8例 ,分期手术 1例。病种为室间隔缺损、房间隔缺损、单心房等。结果 手术病死率 3.4% (2 / 5 9)。结论 左向右大分流先心病婴儿伴有肺炎、心衰及合并肺动脉高压 ,经内科治疗无效时应及时手术治疗。术前的营养支持、术中的精细操作以及术后的正性肌力药物及强效肺血管扩张剂前列腺素E1的合理使用、持续静注速尿 ,维持水电解质平衡是手术成功的关键因素。
- 李仲智李晓峰高玲郭志和陆进高国庆李胜利
- 关键词：心脏缺损肺性高血压婴儿
- 法乐四联症根治术加宽右心流出道方法的改进被引量：4
- 1996年
- 北京儿童医院心外科自１９９１年４月～１９９５年１０月连续对２７例法乐四联症病儿，在根治手术中改变了以往用同一种材料跨环补片加宽右心室流出道和主肺动脉的方法，而根据主肺动脉和右心室不同的组织结构分别采用自体心包加宽主肺动脉，用０．６ｍｍ厚的Ｇｏｒｅ－ｔｅｘ补片加宽右心室流出道。将两补片于肺动脉瓣环处连接，使右心流出道重建更为合理，取得了较好的临床效果。
- 李仲智郭志和陆进高国庆李晓峰高玲姜鹃
- 关键词：法乐四联症右心室流出道
- 婴儿及新生儿复杂危重先心病的早期外科矫治
- 李仲智郭志和
- 三项内容：（1）婴儿期左向右大分流型先心病的早期手术治疗、（2）婴儿期重症青紫四联症的早期根治术、（3）婴儿期修补室间隔缺损时避免损伤传导神经的新方法，是该院近两年来工作中取得成果中的一部分，其最直接的效果是挽救了一些病...
- 关键词：
- 关键词：心脏复杂畸形
- 呼气末正压对婴儿室间隔缺损术后心肺功能的影响被引量：7
- 2003年
- 目的 探讨婴儿先天性心脏病室间隔缺损 (窒缺 )修补术后机械通气时的最佳PEEP ,研究不同PEEP对其呼吸及心功能的影响。 方法 选择体重小于 10kg ,术后畸形纠正满意者 ,共 15例。在PEEP 2、5、8、12cmH2 O时 ,分别测量呼吸系统顺应性(Cdyn)、气道阻力 (Raw)、生理死腔 (VD/TT)、动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血氧饱和度 (SaO2 )、氧合指数 (OI)、心率 (HR)、血压 (BP)、心输出量 (CO)、心排指数 (CI)、全身血管阻力 (SVR)、氧运输 (DO2 )。 结果 在PEEP 8cmH2 O时 ,Cdyn达高峰为 ( 5 16± 1 77)ml/cmH2 O(P <0 0 1) ,Raw和VD/VT 分别达最低值 ( 3 2 10± 17 2 3 )cmH2 O/ (L·s) (P <0 0 1)和 ( 0 5 5± 0 15 ) (P <0 0 1)。当PEEP从2cmH2 O渐增至 12cmH2 O时 ,HR、BP无显著性差异。CO和CI在 8cmH2 O时达高峰为 ( 2 2 9± 0 72 )L/min(P <0 0 1)和 ( 5 60±1 92 )L/ (min·m2 ) (P <0 0 1) ,SVR达最低值为 ( 881 6± 3 0 4 5 )Dyn .S/cm- 5(P <0 0 5 )。DO2 在 8cmH2 O时达高峰为 ( 997 5±3 44 6)ml/ (min·m2 ) (P <0 0 1)。 结论 婴儿室缺术后 ,适当的PEEP可以改善呼吸功能和心血管功能 ,8cmH2 O是本组婴儿室缺术后的最佳PEEP ,可使DO2 达到最大化。
- 贺彦陈贤楠高玲郭志和王旭
- 关键词：呼气末正压婴儿室间隔缺损术后心肺功能修补术
- 新生儿及婴儿复杂危重先心病的早期外科矫治
- 李仲智郭志和高玲李晓峰陆进高国庆姜鹃刘晖
- 对新生儿及婴儿复杂危重先心病的早期外科矫治进行了一系列基础与临床研究，提出了适合“小年龄、低体重、病情复杂危重”CHD患儿的手术治疗方案。系统地观察了婴儿法乐氏四联症（TOF）心肌细胞结构的改变，为早期手术治疗提出了理论...
- 关键词：
- 关键词：先心病外科治疗
- 继发孔房间隔缺损合并畸形的术中处理
- 1996年
- 继发孔房间隔缺损（简称房缺）合并畸形较多，常见的有左上腔静脉、肺动脉瓣狭窄（简称肺窄）、部分型肺静脉异位引流等，这些合并畸形的体征可被房缺的体征掩盖而致术前漏诊。因此在房缺手术中，应充分考虑到房缺合并畸形存在的可能，并在术中常规检查及作相应的正确处理，以防止和减少手术失误。
- 高国庆李仲智高玲郭志和陆进李晓峰姜鹃刘晖
- 关键词：房间隔缺损畸形心脏外科手术
