郁水华
- 作品数：12 被引量：60H指数：5
- 供职机构：航天中心医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸腺肽α-1联合小剂量醋酸泼尼松对高龄重症患者呼吸机肺炎临床疗效及免疫功能的影响被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨胸腺肽α-1联合小剂量醋酸泼尼松对高龄重症患者呼吸机肺炎临床疗效及免疫功能影响。方法:收集我院就诊的64例呼吸机肺炎患者,随机分为实验组和对照组,每组32例。两组患者入院后均给予相应的基础治疗,对照组患者给予醋酸泼尼松片治疗,实验组患者在对照组的基础上给予胸腺肽治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平,机械通气时间、ICU停留时间、临床疗效以及不良反应的发生情况。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均升高,CD8^+水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较高,CD8^+水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,实验组患者的机械通气时间以及ICU停留时间较短,临床治疗有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腺肽α-1联合小剂量激素能够提高高龄重症患者呼吸机肺炎患者的临床疗效和免疫功能。
- 孟锐王昱郁水华陶琨刘阳
- 关键词：胸腺肽Α-1醋酸泼尼松呼吸机肺炎临床疗效
- 药物干预高血压继发左心室舒张功能不全的临床研究
- 2014年
- 目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联合β1受体阻滞剂方案与ARB、β1受体阻滞剂联合醛固酮拮抗剂方案在控制高血压继发左心室舒张功能不全患者血压及心力衰竭风险方面的差异.方法 选取2010年10月至2012年4月航天中心医院门诊及住院的高血压继发左心室舒张功能不全患者249例,采用随机数字表法分为观察组（121例）和对照组（128例）.对照组给予ARB联合β1受体阻滞剂方案,观察组在对照组的基础上加用醛固酮拮抗剂.2组患者均治疗24个月.分析2组血压、左心室功能、脑钠肽等的变化.结果 入组前和治疗24个月后,观察组患者血清脑钠肽分别为（204±34）、（128±25） ng/L,对照组分别为（200 ±33）、（156±27） ng/L.2组患者治疗后血清脑钠肽均较本组治疗前明显降低,治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后血清脑钠肽明显低于对照组治疗后,组问差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组和对照组患者治疗后血压较本组治疗前明显下降,左心室射血分数、二尖瓣舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度比值较本组治疗前明显提高,治疗前后差异均有统计学意义[收缩压：（139±16） mmHg（l mmHg=0.133 kPa）比（163±25） mmHg,（137±17） mmHg比（162±25） mmHg;舒张压：（89±14） mmHg比（98±19） mmHg,（89 ± 13） mmHg比（98±20） mmHg;左心室射血分数：（58±5）％比（53±4）％,（52±5）％比（46±5）％;二尖瓣舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度比值：（1.34±0.68）比（0.68±0.23）,（1.06±0.55）比（0.71±0.21）,均P＜0.05].观察组治疗后血压下降、左心室射血分数及二尖瓣舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度比值的改善明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组和对照组累计发生心力衰竭例数分别为21例和44例,对照组治疗期间发生
- 何水波孟锐刘慧敏闫新欣茹松伟张然郁水华王昱穆兰
- 关键词：舒张性高血压利钠肽
- 老年慢性肺心病患者血胆红素水平分析被引量：3
- 2004年
- 目的 观察老年慢性肺心病血胆红素水平，分析血胆红素水平与患者临床症状和预后的关系，探讨血红素氧化酶—1／一氧化碳—胆红素(HO-1／CO-胆红素)系统在慢性肺心病的病理生理过程中的作用。方法 选择51例慢性肺心病患者(急性加重期25例和缓解期26例)，用放射免疫学的方法检测患者血总胆红素(TBIL)、动脉血氧分压(PaO2)、右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间之比(RVPEP／AT)，并将数据进行统计学分析。结果 慢性肺心病急性加重期与缓解期及对照组比较血胆红素水平均有增高，均有P<0．05；合并呼吸衰竭、心衰、感染者比无以上并发症者血总胆红素水平升高更明显，P<0．01；血胆红素水平在急性加重期与RVPEP／AT呈正相关，r=+0．63，P<0．01，与PaO2呈负相关r=-0．58，P<0．05；在缓解期与RVPEP／AT仍然呈正相关，r=+0．57，P<0．01，而与PaO2则无明显相关性。所有患者中，预后好者血胆红素水平高于预后不良者，P<0．05。结论 老年慢性肺心病患者血胆红素水平与RVPEP／AT呈正相关，即与肺动脉压力水平呈正相关。血胆红素可能通过血红素氧化酶—1／一氧化碳—胆红素系统在慢性肺心病病理生理过程中发挥作用，影响患者预后。
- 郁水华韩君
- 关键词：老年慢性肺源性心脏病血胆红素病理生理学
- 连续性血液净化治疗脓毒症合并腹腔高压的疗效观察被引量：12
- 2015年
- 重症加强治疗病房（ICU）的危重患者通常由于多种原因可引起腹壁顺应性降低、腹腔内容物增加或间质性水肿、第三间隙液体集聚，因而导致腹腔内高压/腹腔间室综合征（IAH/ACS）。IAH/ACS的发生发展与器官衰竭、病死率的增加密切相关，并且被认为是ICU患者预后的独立预测因素。
- 王昱陶琨郁水华何水波穆兰
- 关键词：连续性血液净化治疗腹腔高压脓毒症重症加强治疗病房腹腔间室综合征独立预测因素
- 90岁及以上住院心房颤动患者抗凝现状及院内缺血与出血事件分析被引量：4
- 2020年
- 目的了解90岁及以上住院心房颤动(AF)患者住院期间抗凝现状及分析院内缺血与出血事件发生情况。方法回顾性收集2014年6月至2019年8月我院住院的90岁及以上非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的临床资料、抗栓治疗策略及院内缺血性脑卒中及院内主要出血情况,根据房颤血栓危险度(CHA2DS2-VASc)评分分为2,3,≥4分3组,评估3组中不同抗栓治疗策略及院内缺血性脑卒中情况,同时根据出血风险(HAS-BLED)评分分为出血高危组(≥3分)及非出血高危组(≤2分),评估两组中不同抗栓治疗策略及院内主要出血情况。结果在223例90岁及以上NVAF患者中,住院期间给予抗凝治疗比例42.6%,仅给予抗血小板治疗比例25.6%,未给予任何抗栓治疗比例31.8%;随着CHA2DS2-VASc评分增加,住院期间未给予任何抗栓治疗的比例呈逐渐下降趋势(47.4%和42.9%和26.4%),但3组间不同抗栓治疗策略差异无统计学意义(P=0.06),院内缺血性脑卒中发生率差异亦无统计学意义(10.5%和12.2%和15.5%,P=0.75);与非出血高危组相比,出血高危组患者住院期间给予抗凝治疗比例稍高(47.2%和38.3%),未给予任何抗栓治疗的患者稍低(28.7%和34.7%),两组间不同抗栓治疗策略差异无统计学意义(P=0.39),院内主要出血发生率差异无统计学意义(13.0%和10.2%,P=0.51),合并感染、呼吸衰竭患者,院内主要出血发生率升高(16.8%和6.4%,P=0.02;21.3%和8.0%,P=0.01)。结论 90岁及以上NVAF患者住院期间抗凝比率偏低,应规范化抗凝治疗;同时,在评估其出血风险时,除HAS-BLED评分外,应考虑是否合并感染、呼吸衰竭等可能增加出血风险的疾病。
- 席少枝郁水华何水波李向楠孟锐龚祚娟高云磊易忠
- 关键词：心房颤动抗凝药卒中出血
- 有氧运动疗法对老年卧床患者心率变异性的影响(英文)被引量：1
- 2005年
- 背景:许多研究显示有氧运动疗法可增加迷走神经张力,迷走神经张力决定着稳定的心率,可提高心率变异性,减少心血管事件的发生。目的:观察有氧运动疗法对老年卧床患者迷走神经张力的维持和对心率变异性相关指标的影响。设计:随机对照观察。单位:北京航天中心医院高干病房和解放军烟台疗养院综合内科。对象:选择2002-02/2004-01航天中心医院高干内科和解放军烟台疗养院综合内科卧床老年患者45例。随机分成2组。治疗组23例,均为男性,平均年龄(69.5±8.0)岁;对照组22例,均为男性,平均年龄(71.4±6.5)岁。干预:两组患者均给予改善循环和营养神经药物等治疗,在此基础上,治疗组采用有氧运动疗法:以靶心率为指标,即以通过运动获得的个人最高安全心率70%～85%作为每次运动的靶心率,开始时每次运动10～15min,每运动4～6min测一次心率或脉搏,运动以患者心率增加不超过20次/min、患者感觉不疲乏为度,以后逐渐增加运动时间,直至每次活动持续时间30～40min,2次/d,每周治疗不少于5d。两组分别于治疗前和治疗20周后检查24h动态心电图,观察心率变异性各参数指标的变化。主要观察指标:两组患者治疗前和治疗20周后心率变异性各参数指标(以正常R-R间期标准差评估迷走神经活性大小;以总功率谱评估心率变异性大小;以均值标准差评估交感-迷走神经平衡性;以低频段评估交感神经双重调节作用;以均方根评估短期内心率变化和迷走神经功能变化;以爱丁堡指数评估迷走神经活动作用;以高频评估迷走神经调节作用;以低频/高频评估交感神经活性效应)。结果:参与试验者46例,45例达到试验终点进入结果分析,1例死亡。①治疗组治疗20周后心率变异性指标中正常R-R间期标准差、均值标准差、均方根、爱丁堡指数、高频及总功率谱明显高于治疗前(t=12.5～38.4,P<0.01)。②对照�
- 郁水华
- 关键词：运动疗法卧床休息心率
- 肠癌患者根治术后腹腔内压力变化及其对脏器功能的影响被引量：1
- 2016年
- 目的观察肠癌患者根治术后腹腔内压力(IAP)变化及其对脏器功能的影响。方法选择接受肠癌根治术治疗的93例肠癌患者,结肠癌38例,直肠癌55例。按照术后3 d内是否出现腹腔内高压(IAH)分为对照组78例和观察组(IAH组)15例。观察两组患者术后IAP变化特点,比较两组术后呼吸功能、心功能、肾功能及消化功能的差异。结果观察组患者术后IAP均明显高于对照组,以术后第1天上升最为明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组术后第3天动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、呼吸频率、心率、平均动脉压、中心静脉压、血肌酐、血尿素氮和24 h尿量差异均无统计学意义(P均>0.05);而观察组术后排气恢复时间、肠鸣音恢复时间和术后排便恢复时间均明显长于对照组(P均<0.05)。结论肠癌根治术后早期IAP有一定程度升高,且会导致肠道功能恢复延迟,而对呼吸功能、肾功能及心功能无明显影响。
- 陶琨王昱郁水华王早早
- 关键词：肠肿瘤腹腔内压力腹腔内高压脏器功能
- 老年肿瘤相关静脉血栓栓塞症的临床分析被引量：5
- 2020年
- 目的探究老年肿瘤相关静脉血栓栓塞症患者的临床特点及与患者出现肺栓塞相关的危险因素。方法回顾性纳入2014年6月至2018年11月于我院年龄$65岁、患恶性肿瘤合并深静脉血栓栓塞的患者。收集患者的一般资料、肿瘤原发灶情况、肿瘤转移情况、伴随疾病、发生血栓类型及部位等。计算Charlson共病指数。根据深静脉血栓部位,分为深静脉血栓(DVT)组和肺栓塞(PTE)组,对两组患者的各项指标进行分析肺栓塞的危险因素。结果318例患者中281例(8&4%)为深静脉血栓组,37例(11.6%)为肺栓塞组。两组患者年龄、性别、吸烟史及住院天数方面差异无统计学意义(P>0.05);在原发肿瘤类型及肿瘤转移情况方面差异无统计学意义(P>0.05);主要共病包括:高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺病、心力衰竭、脑血管病、慢性肾脏病和慢性肝病发病例数均差异无统计学意义(P>0.05)。在Charlson共病指数方面,肺栓塞组(7.22±3.95)显著高于深静脉血栓组(5.69±2.89)(P=0.028)。Logistic回归分析显示患者年龄(OR=0.9,95%CI:0.846〜0.985,P=0.001)、肿瘤是否转移(OR=0.006,95%CI:0.001〜0.032,F=0.000).Charlson共病指数(OR=2.278,95%CI:1.772〜2.929,P=0.000)均是影响肺血栓栓塞症(PTE)形成的独立危险因素。结论患者年龄、肿瘤是否转移.Charlson共病指数是龛年肿瘤患者出现肺栓塞的独立危险因素。
- 王昱席少枝郭娜陶琨高云何水波郁水华易忠
- 关键词：肺栓塞共病
- 华法林预防老年非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中及出血风险的临床对照研究被引量：18
- 2013年
- 目的探讨华法林不同抗凝强度预防老年非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的效果及出血风险。方法 177例年龄大于65岁,美国卒中风险评分≥2分(CHADS2≥2)患者按出血风险评分分为高危组(HAS-BLED≥3分)103例,低危组(HAS-BLED<3分)74例。高危组给予低等强度抗凝,国际标准化比值(INR)控制在1.5～2.5,低危组给予中等强度抗凝,INR控制在2.0～3.0。观察记录两组患者服药期间出血及缺血性脑卒中风险有无差异。结果 177例患者中位随访时间为16.9(6.3～30.9)个月,随访期间高危组发生轻微出血事件8例,发生率为5.5/100患者年,低危组为5例,发生率为4.7/100患者年;随访期间两组患者轻微出血风险差异无统计学意义(HR:1.88,P=0.15),未发生严重出血事件。高危组发生缺血性脑卒中2例,发生率为1.4/100患者年,低危组发生缺血性脑卒中1例,发生率为0.9/100患者年,两组缺血性脑卒中发生风险差异无统计学意义(HR:0.89,P=0.94)。结论根据出血风险评分制定华法林抗凝强度可有效降低患者的出血风险,同时又不降低华法林预防缺血性脑卒中的效果。
- 何水波郁水华孟锐茹松伟龚祚娟刘慧敏张然
- 关键词：华法林心房颤动出血缺血性脑卒中
- 有氧运动疗法对老年卧床患者心率变异性的影响被引量：7
- 2004年
- 目的:观察卧床不起老年患者行有氧运动疗法治疗后心率变异性的变化,探讨这一干预措施对预后的可能影响。方法:选择符合条件的患者45例,根据功能独立测试(FIM),有部分依赖25例或完全依赖20例,随机分为两组,即治疗组23例,在常规治疗基础上行有氧运动疗法;对照组22例,只给予常规治疗。治疗组治疗前后和对照组20周前后分别检测24小时动态心电图。结果:治疗组治疗20周后,心率变异性的正常R-R间期标准差、均值标准差、总功率谱、均方根、爱丁堡指数、高频等明显改善。对照组20周后心率变异性无明显变化或反而有降低。结论:有氧运动疗法能提高老年卧床不起患者的心率变异性,尤其是提高患者迷走神经的功能活性,并可能改善其预后。
- 郁水华王雁
- 关键词：运动疗法老年卧床患者心率变异性心电图迷走神经张力
