迟立群 作品数:52 被引量:205 H指数:8 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 首都卫生发展科研专项 北京市科技计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
60岁以上老年继发孔型房间隔缺损的治疗策略(附139例临床分析) 被引量:14 2010年 目的:介绍老年继发孔型房间隔缺损(ASD)的几种治疗方法,并分析其治疗效果。方法:自2002年1月至2009年6月,我院收治的139例60岁以上的老年继发孔型ASD病例。其中43例行经导管房缺封堵术;21例行微创经胸房缺封堵术;55例行体外循环下房缺修补术;20例因各种原因未行手术,给予药物保守治疗。结果:导管封堵组、经胸封堵组、和手术修补组患者均无死亡。术后远期随访导管封堵组,1例术后第4年死于脑出血。其余2组术后远期随访无死亡。房缺闭合术后心功能较术前明显改善,术后早期复查超声心动图均无残余分流,右心房、右心室明显缩小,肺动脉压力明显降低。保守治疗组,随访病例共有8例死亡。其中4例死于心力衰竭(心衰),1例死于心衰合并尿毒症,1例死于脑出血,1例死于呼吸衰竭,1例死因不详。结论:高龄本身并非老年房间隔缺损手术禁忌,老年患者通过封堵器或手术闭合房缺仍可以重构右心房、右心室,降低肺动脉压,显著改善心功能。3种闭合方法各有优缺点,应根据具体情况选择手术方式。 迟立群 张健群 孔晴宇 肖巍关键词:老年 房间隔缺损 微创手术 导管封堵术 心脏外科手术 78例老年房间隔缺损的治疗 被引量:1 2009年 目的回顾分析北京安贞医院老年房间隔缺损的治疗方法及效果。方法自2002年1月至2007年6月,北京安贞医院收治的78例60~89(65.54±5.68)岁的老年房间隔缺损病例。其中19例行经导管房间隔缺损封堵术;7例行微创经胸房间隔缺损封堵术;34例行体外循环下房间隔缺损修补术;18例因各种原因未行手术治疗。结果各手术组无死亡,术后远期随访无死亡,术后心功能较术前明显改善。术后复查超声心动图均无残余分流,右房、右室明显缩小,肺动脉压力明显降低。非手术治疗组随访共有5例死亡,其中3例死于心功能衰竭,1例死于心力衰竭合并尿毒症,1例死于脑出血。结论高龄本身并非老年房间隔缺损手术禁忌,合理选择手术方式、适当的围术期处理是手术成功的关键。 迟立群 张健群 孔晴宇 郑斯宏 肖巍关键词:老年人 房间隔缺损 激光照射防治移植静脉再狭窄的实验研究 被引量:2 2002年 目的 观察激光照射对移植静脉血管平滑肌细胞 (VSMC)增殖与凋亡的影响 ,探索激光疗法防治移植静脉远期再狭窄的可行性及作用机制。方法 建立兔颈外静脉颈总动脉移植模型 ,应用IECu 1 0铜蒸气激光器 ,输出波长 51 0 6nm ,功率密度 50 0mW cm2 ,于移植静脉血管外照射 1 0 0 0s。术后 4周 ,用免疫组织化学方法检测增殖细胞核抗原 (PCNA) ,应用DNA片段末端标记法 (TUNEL)标记凋亡细胞。HE ,Masson及维多利亚蓝染色后 ,应用计算机图像分析系统检测移植静脉内膜、中膜增生情况。结果 术后 4周 ,激光血管外照射的移植静脉与对照组相比 ,VSMC增殖率降低 41 5 % ,细胞凋亡率增加 40 9% ,抑制了VSMC细胞增殖 ,促进细胞凋亡 ;移植静脉内膜和中膜厚度分别减少 58 5 %、1 8 0 % ,静脉内膜与中膜厚度比值 (I M)减少 47 2 %。结论 适当能量激光血管外照射可以抑制移植静脉血管平滑肌细胞增殖 ,促进移植静脉血管平滑肌细胞凋亡 ,使移植静脉内膜和中膜的增生减轻 。 迟立群 李功宋 刘凡光 顾瑛关键词:激光照射 移植静脉 血管平滑肌细胞 细胞增殖 免疫组化 新型冠状病毒奥米克戎株对心脏外科围术期相关因素影响的回顾性研究 2023年 目的:探讨新型冠状病毒奥米克戎株(Omicron Variant of Sars-Cov-2)对心脏外科围术期的相关影响。方法:选取自2022年12月12日至2023年1月19日期间,安贞医院心外科行心脏外科手术患者104例,收集患者一般临床资料、围手术期相关情况,根据病原学转阴至手术日之间的天数,并根据天数分组,对新型冠状相关并发症进行回顾性研究,并对其相关性进行探讨。结果:本研究中共出现3例死亡患者,死亡原因2例是核酸复阳导致新型冠状病毒肺炎引发的低氧血症,1例是循环衰竭伴弥散性血管内凝血;转阴<1周组在在呼吸机使用时间及ICU停留时间方面显著长于其他各组;早期手术组呼吸机使用时间、ICU停留时间、二次气管插管及出现新型冠状病毒肺炎等方面均显著高于晚期手术组。结论:新型冠状奥米克戎株“阳康”早期内行心脏手术可能会影响预后;尤其是病原学转阴<14d患者在呼吸机使用时间、ICU停留时间、二次气管插管及出现新型冠状病毒肺炎等方面风险显著增加。 仲昭澎 孙广龙 伯平 迟立群 李平 尤斌关键词:新型冠状病毒 心脏外科围术期 心房颤动犬模型的心房外膜多位点标测 被引量:2 2000年 目的 使用多位点心房心外膜标测技术探讨急性心房颤动 (房颤 )时心房电活动的规律。方法 将 12只实验犬分为两组 :正常对照组及用氯化乙酰胆碱建立的急性房颤模型组。在开胸状态下 ,使用自制的心外膜标测电极及信号采集系统分别对窦性心律及急性房颤心律进行心房心外膜标测 ,绘制等时图。 结果 窦性心律时窦房结发出冲动 ,激动右心房上部并向右心房下部和左心房传导 ,而房颤时双心房均可见方向不一、片段的激动波或大的折返环 ,可见多个传导阻滞区。 结论 用乙酰胆碱诱发的急性房颤的心房电活动纷乱复杂 ,未见明显的规律性。 谭琛 杜日映 迟立群 周更须 郑强荪 陈马丁 袁钟清 杨波关键词:心房颤动 心外膜标测 犬模型 173例三尖瓣置换术长期随访结果分析 被引量:13 2015年 目的:通过回顾性研究,总结单一中心三尖瓣置换手术临床和随访资料,评价并比较应用机械瓣和生物瓣行三尖瓣置换术后的远期疗效。方法:自1994年1月至2014年8月,我院完成173例三尖瓣置换手术。按病因学分类,其中风湿性心脏病65例,先天性心脏病(先心病)87例,感染性心内膜炎13例,心脏肿瘤5例,瓣膜退行性变3例。89例患者置换机械瓣,84例患者置换生物瓣。应用单变量Cox比例风险回归分析方法确定住院死亡高危因素。应用Kaplan-Meier方法测算远期生存率和远期免再次手术率。结果:1住院期间病死率是13.4%(23/172),其中16例死于严重心力衰竭,2例死于心室颤动,3例死于多脏器衰竭,2例死于严重感染。术前重度肺动脉高压、腹水、感染性心内膜炎是住院死亡的危险因素,而瓣膜种类与早期死亡无关。2随访137例,随访率91.95%(137/149),平均随访时间(118.5±26.8)个月。应用机械瓣行三尖瓣置换术后10年、15年生存率分别是65.2%、47.8%,而应用生物瓣行三尖瓣置换术后10年、15年生存率分别是87.8%、76.0%。Kaplan-Meier生存回归分析显示应用生物瓣组远期生存率高于机械瓣组,而免再次手术率两组之间无明显差异。结论:三尖瓣置换手术依然是高风险手术,远期疗效尚可接受,置换生物瓣远期生存率可能优于机械瓣。 迟立群 孔晴宇 肖巍 梁林 陈辛亮关键词:三尖瓣置换术 生物瓣 机械瓣 "一站式"颈动脉支架置入加不停跳冠状动脉旁路移植治疗重度冠心病合并颈动脉狭窄的早期疗效分析 被引量:3 2022年 目的通过对比"一站式"同期颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)+非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)和分期序贯CAS+OPCABG两种术式围手术期情况及早期随访资料,评估"一站式"同期手术的安全性和有效性。方法北京安贞医院自2020年1月至2021年7月因冠心病合并颈动脉狭窄行CAS+OPCABG杂交手术的患者共26例,其中12例采用了"一站式"同期CAS+OPCABG、14例采用了分期序贯CAS+OPCABG,对其围手术期及术后3个月随访资料进行对比分析。连续变量采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果两组的累计手术时间、术后第1天胸腔引流量、呼吸机辅助、ICU滞留差异均无统计学意义(P>0.05)。同期组术中出血量多于分期组,但两组均无二次开胸止血发生。术后住院天数同期组显著少于分期组。分期组围手术期发生脑梗塞、心肌梗死各1例,同期组无围手术期心肌梗死及脑梗塞发生,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月随访两组均无新发脑梗塞,颈动脉超声支架均通畅,心功能分级和左心室射血分数差异无统计学意义(P>0.05)。结论"一站式"同期CAS+OPCABG手术是安全可行的,尤其对于心肌缺血症状重或重度左主干病变的患者推荐首选同期手术。优化抗凝方案和减轻颈动脉窦反射是需要继续研究的主要问题。 梁林 郑铁晋 柳佳吉 马小龙 潘锋 耿丹青 赵广鑫 迟立群关键词:杂交手术 同期手术 颈动脉支架置入术 心脏瓣膜病患者瓣膜置换术远期预后的危险因素 被引量:14 2013年 目的探讨行人工心脏瓣膜置换术患者远期预后的危险因素,为临床采取防治措施提供依据。方法选择2000年3月至2009年3月在北京安贞医院行人工心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者共1 246例,其中646例的随访数据为有效数据,有效数据通过Cox比例风险模型对潜在的危险因素进行单变量分析,初步筛查出具有统计学意义的危险因素,然后再通过多变量回归进行独立危险因素分析。结果高龄(年龄>65岁)、心功能分级Ⅳ级、术前并发糖尿病、术前并发肾损伤、术后未严格遵照医嘱、肺部感染、主动脉阻断时间(61~90 min)、术后射血分数≤40%、二次换瓣手术及抗凝治疗不当均为影响人工心脏瓣膜置换术患者远期预后的高危因素。结论影响心脏瓣膜病患者瓣膜置换术远期预后的危险因素具有多样化的特点,不同患者手术后应结合其相关危险因素和自身的疾病特点,进行综合防治。 陈辛亮 张健群 迟立群 肖巍 梁林关键词:心脏瓣膜病 瓣膜置换 远期预后 应用桡动脉序贯吻合行冠状动脉旁路移植术的疗效 被引量:1 2022年 目的探讨冠心病患者应用桡动脉序贯吻合法行冠状动脉旁路移植术(CABG)的疗效。方法回顾性分析北京安贞医院2020年4月至2020年12月期间109例接受桡动脉或大隐静脉序贯吻合CABG术的冠心病患者临床资料,其中男86例,女23例;年龄39~79岁,平均(61.1±8.0)岁。根据移植血管材料分为桡动脉组(47例)和大隐静脉组(62例),比较分析两组术前基线资料、手术治疗、术后并发症及术后指标。结果两组患者在年龄、性别、合并症、超声心动图结果、移植血管指标、冠状动脉造影结果、手术方式(停跳或不停跳、乳内使用、远端吻合口数目和分布)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在ICU滞留时间、术后住院天数以及术后24 h胸腔引流量方面差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉组术后脑血管事件、术后感染和二次开胸发生率均高于大隐静脉组;大隐静脉组在术后心肌梗死、术后室性心律失常和术后主动脉内球囊反搏辅助发生率方面高于桡动脉组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CABG术中应用桡动脉作为旁路移植血管且采用序贯吻合法,并未增加术后并发症发生风险,患者术后恢复顺利。 马小龙 孔晴宇 梁林 肖巍 柳佳吉 董然 王坚刚 迟立群关键词:冠状动脉旁路移植术 桡动脉 围手术期 乳内动脉在70岁以上患者冠状动脉旁路移植手术中的应用 被引量:3 2013年 目的总结70岁以上患者冠状动脉旁路移植手术中应用乳内动脉的利弊。方法2010年7月1日至2012年8月20日,1471例70岁以上患者行单纯冠状动脉旁路移植手术共,占同期6156例单纯CABG手术者的23.10%。其中男1030例,女441例,年龄(73.3±3.9)岁。1395例采用非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG),76例采用体外循环(on—pump CABG),其中12例采用体外循环不停跳(on—pump beating heart CABG)。旁路移植移植旁路血管(3.12±0.68)支。按移植血管材料分为2组:A组:564例全部应用大隐静脉;B组:907例患者应用左乳内动脉建立与左前降支旁路移植手术,其中42例应用桡动脉及胃网膜右动脉进行全动脉化旁路移植手术,其余靶血管均应用大隐静脉作为血管移植物旁路移植。结果A组死亡12例(2.12%),B组死亡19例(2.09%),组间差异无统计学意义。B组术后早期引流量明显高于A组,二次开胸止血、恶性心律失常、脑卒中、伤口愈合不良和IABP使用例数等指标两组之间差异均无统计学意义。结论70岁以上高龄患者旁路移植冠状动脉旁路移植选择左乳内动脉作为左前降支的旁路移植旁路血管材料,不增加手术死亡和术后严重并发症的发生率。乳内动脉在远期通畅率方面的优势明显,建议70岁以上高龄患者旁路移植优先选择左乳内动脉作为左前降支的旁路移植旁路移植血管。 孔晴宇 迟立群 张健群 肖巍 梁林 陈辛亮关键词:冠状动脉旁路移植术 左乳内动脉 老年