贺良
- 作品数：20 被引量：84H指数：5
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省卫生厅医学科研基金安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学文化科学更多>>
- 乙状结肠癌肝转移癌极限肝切除1例
- 2019年
- 1病例资料患者,男,50岁,因“右上腹部隐痛不适5月余”入院。腹部CT示:肝右叶巨块占位,伴卫星灶,最大肿瘤直径约17 cm(图1)。肠镜检查发现乙状结肠腺癌。初步诊断为“结肠癌伴肝转移”收入院。CEA 164.80 ng/mL,CA19-9506.20 ng/mL,AFP正常。血常规及血液生化分析未见明显异常。术前诊断考虑“结肠癌伴肝脏多发转移”,拟行手术评估。因肝脏转移瘤多发,并且肝右叶肿瘤巨大,故术前对肝脏储备功能及肝脏体积进行精确评估。术前检测凝血酶原时间为10.6 s,吲哚青绿排泄试验(ICGR15)5.4%。将肝脏CT结果导入三维可视化软件MI-3DVS中进行三维可视化重建,结果显示肝脏多发肿瘤,测得肝脏总体积为2878.83 mL,3个占位体积分别为1179.56 mL、254.02 mL、29.76 mL;距离肿瘤边界1~2 cm设定预切线进行模拟手术,计算模拟切除肝脏体积,预计切杆比例78.65%,残余肝体积21.35%(图2)。综合评估患者肝功能为Child A级,无肝硬化,肝脏储备功能正常,残余肝脏体积21%。
- 吴春利贺良李未祥侯辉熊奇如
- 关键词：肝肿瘤转移癌肝切除
- 结合CT阅片手绘肝脏解剖图教学法在肝胆外科教学中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的 探讨结合CT阅片手绘肝脏解剖图教学法在肝胆外科临床教学中的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年11月在安徽医科大学第二附属医院肝胆外科规培的62名学员为研究对象,随机分为两组,即对照组和试验组(各31人)。试验组在对照组教学方法的基础上,实施结合CT阅片手绘肝脏解剖图教学法。两个月后对所有学员进行考核。通过问卷调查了解试验组带教教师和学员的教学满意度。结果 试验组平均成绩为(86.7±12.4)分,对照组为(70.1±17.6)分,两组比较差异具有统计学意义。问卷调查结果显示,绝大多数试验组学员及带教教师对此教学方法持肯定态度。结论 在传统教学方法的基础上实施结合CT阅片手绘肝脏解剖图教学法,有助于提高肝胆外科教学质量,值得推广。
- 汪雷侯辉贺良周大臣崔笑张彬汤铜
- 关键词：手绘肝胆外科临床教学解剖图
- 胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤恶变风险评估模型的创建及验
- 2024年
- 目的研究术前与胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)恶变相关的危险因素,构建IPMN恶变风险预测模型并评价其预测性能及临床价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,筛选后纳人2015年1月至2021年12月安徽医科大学第一附属医院收治的IPMN患者98例,定为训练组;纳人同期安徽医科大学第二附属医院及中国科学技术大学第一附属医院IPMN患者52例,定为验证组。利用单因素和多因素logistic回归分析在训练组中筛选出与IPMN恶变相关的危险因素,构建列线图模型,基于验证组数据对模型进行外部验证。通过C指数、校准曲线和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)对模型进行评价。结果训练组logistic回归分析提示主胰管扩张≥1Omm、强化附壁结节、肿瘤最大直径≥30mm及血清CA19-9升高是IPMN恶变的独立危险因素,纳人这些因素构建列线图预测模型。训练组C指数为0.834(95%CI:0.744~0.924),验证组C指数为0.847(95%CI:0.733~0.960)。绘制R0C曲线,约登指数最大时的模型总分最佳截止值为124.0分,此时对应的敏感度和特异度分别为82.8%和71.0%。校准曲线表现出较好的拟合度,表明该模型具有良好的预测精准度和灵敏度。结论主胰管扩张≥10mm、强化附壁结节、肿瘤最大直径≥30mm及血清CA19-9升高是IPMN恶变的独立危险因素,基于此构建的IPMN恶性风险预测模型具有较高的临床价值,可为临床诊疗方案的制定提供参考。
- 刘学谦蒋东贺良刘振赵义军刘付宝
- 关键词：列线图
- 基于倾向性评分匹配的开腹和腹腔镜肝切除术治疗肝左叶胆管结石的队列研究被引量：18
- 2020年
- 目的比较开腹和腹腔镜肝切除术治疗肝左叶胆管结石的早期及远期临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月安徽医科大学第二附属医院肝胆胰外科实施的开腹和腹腔镜肝左叶切除术治疗的187例肝左叶胆管结石患者的临床资料。使用倾向性评分匹配法(PSM)对开腹肝左叶切除(OLH)组和腹腔镜肝左叶切除(LLH)组患者进行1∶1匹配,两组各47例,年龄分别为(54.7±12.3)岁(范围:34~75岁)和(53.2±12.6)岁(范围:34~75岁)。主要观察指标:手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。计量资料的比较采用t检验或秩和检验,计数资料的比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。结果OLH组术后住院时间为(10.8±3.1)d,高于LLH组的(8.5±2.2)d,差异有统计学意义(t=4.085,P=0.000)。OLH组术后胆瘘发生率为21.2%,高于LLH组的6.3%,差异有统计学意义(χ^2=4.374,P=0.036)。OLH组术后并发症发生率为48.9%,高于LLH组的27.6%,差异有统计学意义(χ^2=4.502,P=0.034)。OLH组的结石复发率为17.0%,高于LLH组的4.2%,差异有统计学意义(χ^2=4.029,P=0.045)。多因素分析结果显示,开腹手术(95%CI:1.55~10.75,P=0.004)和并发症(95%CI:1.29~9.52,P=0.013)是延长术后住院时间的独立预后因素;开腹手术(95%CI:1.428~44.080,P=0.018)和结石残留(95%CI:1.580~62.379,P=0.014)是术后胆瘘的独立预后因素;胆瘘(95%CI:1.078~24.517,P=0.040)是结石复发的独立预后因素。结论与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝左叶切除术可缩短术后住院时间,降低胆瘘发生率,降低结石复发风险,是治疗肝左叶胆管结石安全、有效的手术方式。
- 潘树波吴春利侯辉周大臣崔笑贺良顾炯汪雷喻宗繁董桂银谢胜学熊奇如耿小平
- 关键词：结石肝切除术肝胆管结石腹腔镜胆瘘
- 腹腔镜下完全腹膜外间隙补片修补术与Lichtenstein修补术治疗成人腹股沟疝安全性和疗效的Meta分析被引量：28
- 2016年
- 目的:利用Meta分析方法,评价腹腔镜下完全腹膜外间隙补片修补术(TEP)与Lichtenstein修补术(LI)治疗成人腹股沟疝的安全性及疗效。方法:选取发表于1990年1月—2015年3月对比分析TEP与LI治疗成人腹股沟疝的随机对照研究,应用Meta分析方法评价近期和远期并发症等相关结局指标。结果:共有16项前瞻性随机对照研究纳入此分析,包括4368例患者,其中TEP组2081例,LI组2287例。TEP组与LI组相比,血肿发生率降低(OR:0.77,95%CI:0.61~0.97,P=0.03)、切口感染发生率降低(OR:0.38,95%CI:0.20~0.72,P<0.05)、腹股沟区敏感性受损发生率降低(OR:0.24,95%CI:0.16~0.36,P<0.05)、恢复正常工作时间减少(OR:-4.34,95%CI:-5.79^-2.88,P<0.05)、术后慢性疼痛发生率降低(OR:0.42,95%CI:0.29~0.63,P<0.05),差异均有统计学意义。而两组在总的近期并发症发生率、血清肿发生、术后复发率等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TEP与LI相比,术后恢复工作时间更短,远期疼痛发生率降低,两组远期复发无明显差异。
- 贺良李培坤耿小平
- 关键词：腹股沟疝腹腔镜META分析
- 肝移植术后新发恶性肿瘤的研究进展
- 自从1963年成功实施第1例原位肝移植以来,肝移植手术就被认为是治疗各种急、慢性肝衰竭的唯一有效方法。随着新型免疫抑制药物的的应用、外科技术的不断进步、围手术期治疗水平的日益提高,长期生存的肝移植患者不断增多,新发恶性肿...
- 贺良耿小平赵红川
- 三维可视化技术在腹膜后肿瘤切除术中应用研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨三维可视化技术在腹膜后肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月安徽医科大学第二附属医院收治的9例腹膜后肿瘤患者的临床资料。结果9例患者术前均完成肿瘤三维可视化模型,清晰显示肿瘤部位、立体解剖形态及其与周围血管的位置关系。9例患者均成功接受手术,切除的肿瘤中位最大径为7.28(4.45,20.75)cm,中位手术时间为261(191,347)min,中位术中出血量约100(50,300)mL,中位术后住院时间为11(6.5,16.5)d。术后病理检查结果:脂肪肉瘤2例、上皮样间皮瘤1例、支气管源囊肿1例、囊性畸胎瘤1例、平滑肌肉瘤1例、神经源性肿瘤3例。术后1例患者因术后出血需再次外科手术干预,无围手术期死亡病例。中位随访时间为21个月(15.5,25.5),无失访病例,无肿瘤局部复发或远处转移病例。结论三维可视化技术可精准显示腹膜后肿瘤与其周围脏器的复杂解剖关系,并可在术前进行模拟手术,有助于术前制定个体化的手术策略,可提高腹膜后肿瘤手术治疗的安全性和有效性。
- 贺良顾炯汪雷张彬崔笑吴春利熊奇如侯辉
- 关键词：腹膜后肿瘤三维可视化手术方案
- 内镜下乳头球囊扩张术与乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的安全性和疗效分析被引量：11
- 2013年
- 目的利用荟萃分析方法，评价内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）与乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的安全性及疗效。方法选取发表于1990年1月至2012年7月对比分析EPBD与EST治疗胆总管结石的随机对照试验研究，并应用荟萃分析方法评价近期和远期并发症等相关结局指标。结果共有12篇前瞻性随机对照研究纳入分析，包括1865例患者，其中EPBD组925例，EST组940例。EPBD组与EST组相比，结石总清除率降低（OR=0．64，95％C1：0．42～0．96，P=0．03）、胰腺炎发生率升高（OR=2．67，95％CI：1．61-4．43，P=0．00）、出血发生率降低（OR=0．12，95％CI：0．04—0．34，P=0．00）、总的远期并发症发生率降低（OR=0．53，95％CI：0．36～0．77，P=0．00）、急性胆囊炎发生率降低（OR=0．39，95％CI：0．18～0．84，P=0．02）、超过1年随访时间的结石复发率降低（OR=0．48，95％CI：0．26—0．90，P：0．02），差异均有统计学意义。而两组在结石一次清除率、总的近期并发症发生率以及急性胆管炎等方面的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论EPBD与EST相比术后出血发生率降低，更适合有凝血机制障碍的胆总管结石患者。EPBD随访1年以上的远期结石复发率低，但是术后总结石清除率较低，胰腺炎发生率更高。
- 贺良耿小平赵红川周大臣刘付宝赵义军王国斌张志功黄帆
- 关键词：胆总管结石气囊扩张术
- 腹腔镜与开腹肝左叶切除术的临床疗效比较被引量：1
- 2019年
- 分析腹腔镜与开腹在肝左外叶切除术中的临床疗效。回顾性分析2014年10月—2018年3月收治的75例左肝占位患者,根据手术治疗方式分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组35例,开腹组40例,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肝功能指标(ALT、AST、PT、TBIL、CRP等)并进行对比分析。腹腔镜组术中出血量及手术时间少/短于开腹组(P<0.05)。两组术后第1天肝功能差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,腹腔镜组CRP优于开腹组;术后第5天,ALT、AST、CRP两组差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组住院时间较开腹组缩短(P<0.05)。腹腔镜组未出现明显手术并发症;但开腹组出现6例,包括胆瘘1例,腹腔积液1例,胸腔积液2例,肺部感染2例。腹腔镜肝左叶切除术是安全有效的,且具有手术创伤小、恢复快、住院时间短等优势。
- 吴春利贺良李未祥侯辉熊奇如
- 关键词：腹腔镜肝切除临床疗效分析
- RasGRP3蛋白在肝癌组织中的表达及临床意义
- 2020年
- 目的检测RasGRP3蛋白在肝癌组织及其癌旁组织中的表达水平,结合临床病理资料,探讨RasGRP3蛋白与肝癌患者临床病理特征的关系。方法回顾性分析2000年12月至2015年12月安徽医科大学第二附属医院100例HCC患者手术标本及其临床资料(作者贺良为安医大二附院普外科医生,协同完成,提供病例资料及标本),采用组织免疫组化方法分析肝癌组织及其癌旁组织中的RasGRP3蛋白表达情况,利用 2检验及Fisher确切概率法分析肿瘤组织及癌旁组织蛋白表达程度及其表达程度与肿瘤临床病理分期,TNM分期,肿瘤体积及预后生存时间的关系;Kaplan-Meier分析肝癌患者生存数据与RasGRP3蛋白表达的相关性,绘制生存曲线,log-rank cox用于检验差异性。结果肿瘤组织中RasGRP3蛋白表达58例(58%),癌旁组织中RasGRP3蛋白表达42例(42%);在肝癌组织和癌旁组织中,RasGRP3蛋白的表达程度差异具有统计学意义(P<0.05),RasGRP3蛋白在肝癌组织中的表达与肿瘤的临床病理分期(P<0.01)、TNM分期(P<0.01)、肿瘤体积(P<0.05)、预后生存明显相关(P<0.01)。结论 RasGRP3蛋白在肝癌中表达增高,且其表达在肝癌发生发展中发挥重要作用,为肝癌分子靶向治疗提供新思路。
- 周娟贺良
- 关键词：肝癌
