赵红川
- 作品数：146 被引量：580H指数：11
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金安徽省自然科学基金安徽省卫生厅医学科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学建筑科学更多>>
- 肝移植治疗成人慢加急性肝功能衰竭的现状被引量：6
- 2022年
- 慢加急性肝功能衰竭(ACLF)是慢性肝病或肝硬化急性失代偿期的最严重形式,往往同时合并肝外器官功能衰竭,患者短期预后极差。ACLF的触发病因复杂多样,其分期及器官功能衰竭的类型和定义各不相同,目前尚无统一的ACLF诊断标准,难以直接预测和比较不同地域ACLF的总体发病率和预后情况。越来越多的研究证据表明,肝移植在ACLF外科治疗中发挥重要作用,但其价值尚存争议。目前ACLF具体的入院处理和治疗方案,包括ICU的监护治疗、器官功能的支持维护、肝移植手术指征和时机选择等方面,尚未形成统一的标准化流程或意见。ACLF患者是否应较其他潜在的肝移植等待受者在供者分配方面更具有优先权亦无定论。此外,人工肝支持系统在ACLF移植前桥接治疗中的应用价值尚需更多的前瞻性对照研究来进一步证实。因此,本文就肝移植在成人ACLF外科治疗中的指征选择、手术疗效及影响因素、手术时机选择、供肝资源分配及移植前桥接治疗等方面进行探讨,以期为ACLF肝移植治疗的未来临床研究提供新的方向。
- 吴若林赵红川耿小平
- 关键词：肝移植肝功能衰竭治疗时间窗器官分配
- 器官移植免疫耐受的研究进展及临床应用被引量：1
- 2016年
- 器官移植技术是人类20世纪重大医学成就之一，随着现代移植外科技术的发展，器官移植已成为治疗终末期器官衰竭唯一有效的方法，且效果显著。然而，在临床背景下，克服多个复杂而又相互作用的免疫机制从而避免移植排斥反应，对移植工作来说是一项巨大的挑战。因此，克服器官移植排斥反应最理想的措施是诱导受者建立针对移植物的特异性免疫耐受，既避免了免疫抑制药物的使用，又能大大的提高移植物的存活率，这也恰恰成为了器官移植研究的热点。本文对近年来器官移植免疫耐受形成的研究新进展及临床应用做一综述。
- 侯刘进赵红川
- 关键词：器官移植免疫耐受移植排斥
- 三维重建在肝恶性肿瘤术前规划中的应用被引量：5
- 2019年
- 目的探讨三维可视化技术在肝恶性肿瘤手术术前规划中的应用价值。方法回顾性收集2015年2月至2018年2月我中心收治的42例经三维重建评估后行手术的肝恶性肿瘤患者临床资料,比较术前规划切除及术后实际切除体积的差异。结果42例患者均行根治手术治疗,无手术死亡患者,平均手术时间(303±109)min,平均术中出血量(510±482)ml,28例患者行肝门阻断,术后4例患者出现Clavien-DindoⅢa级并发症。术前模拟切除的肝脏体积(PELV)为(1143±584)ml,实际切除肝脏体积(AELV)为(1091±570)ml,两者差异无统计学意义(t=0.414,P>0.05)。AELV与PELV之间存在着很强相关性(r=0.996,P<0.01)。PELV与AELV资料一致性很强(ICC=0.998)。结论三维可视化技术可以清晰地显示肝内肿瘤与脉管的解剖关系,准确评估肝脏体积,指导手术切除。
- 朱韬陈江明谢胜学刘付宝赵红川耿小平
- 关键词：肝肿瘤三维成像肝切除术
- 单中心百克钳辅助肝切除长期应用效果分析被引量：1
- 2019年
- 目的探讨单中心百克钳辅助肝切除的长期应用效果。方法回顾性分析2007年7月至2012年7月安徽医科大学第一附属医院采用百克钳辅助肝切除的156例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男123例,女33例;年龄32~68岁,中位年龄50岁。根据使用百克钳时间,将2008年12月以前患者作为初期组(72例),2010年7月至2012年7月患者作为后期组(84例)。所有手术均由同一手术团队完成,应用百克钳结合高频电刀进行肝实质离断。第一肝门阻断采用Pringle法。手术时间等比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。结果两组均无发生围手术期死亡。初期组手术时间、术后住院时间分别为(185±51)min、(10.0±3.1)d,后期组相应为(169±45)min、(9.3±2.7)d,差异无统计学意义(t=0.50,0.36;P>0.05)。后期组第一肝门阻断率、输血率分别为63%(53/84)、14%(12/84),明显低于前期组的89%(64/72)、32%(23/72)(χ^2=17.90,17.40;P<0.05)。两组并发症发生率分别为24%(20/84)、24%(17/72),差异无统计学意义(χ^2=2.53,P>0.05)。结论百克钳辅助肝切除是一种安全可靠的肝切除方法,长期熟练使用有助于降低第一肝门阻断比例及手术输血率。
- 余孝俊耿玮王国斌赵义军黄帆吴若林侯刘进耿小平赵红川
- 关键词：肝切除术肝门阻断
- P38MAPK信号通路抑制剂SB203580对肝细胞缺氧再灌注影响的实验研究被引量：1
- 2013年
- 目的观察P38MAPK抑制剂SB203580在人肝癌细胞系HepG2细胞和人正常细胞系LO2细胞缺氧再灌注过程中的作用。方法实验分为正常对照组、缺氧对照组、SB203580+正常培养组、SB203580+缺氧培养组,缺氧培养24 h、复氧1 h后,分别应用Western Blot、MTT、划痕实验、Transwell实验、AnnexinV-FITC/PI双染实验检测细胞中P38蛋白表达情况和细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的变化。结果与正常对照组相比,缺氧培养组HepG2细胞的凋亡率、P38MAPK磷酸化水平增加;SB203580+缺氧培养组HepG2细胞的凋亡率相对于缺氧培养组增加,P38MAPK磷酸化水平降低;划痕实验48 h后,缺氧对照组HepG2细胞明显向划痕的中央迁移,而SB203580+缺氧培养组HepG2细胞迁移受到抑制;侵袭实验24 h后,SB203580+缺氧培养组HepG2细胞的侵袭能力较缺氧对照组降低(P<0.05);AnnexinV-FITC/PI双染实验显示与缺氧对照组相比,LO2细胞SB203580+缺氧培养组凋亡率降低,而HepG2细胞SB203580+缺氧培养组凋亡率则增加(P<0.01);MTT结果显示实验组HepG2细胞和LO2细胞增殖抑制率受到影响,并出现时间浓度依赖关系。结论 SB203580通过特异性阻断P38MAPK信号转导通路,对缺氧培养的正常肝细胞LO2细胞产生保护作用,同时对缺氧培养的肝癌细胞HepG2具有促进凋亡、抑制增殖以及抑制细胞迁移和降低侵袭能力的作用。
- 毛长坤刘付宝朱立新张志功谢坤赵义军赵红川王国斌黄帆耿小平
- 关键词：P38MAPKSB203580肝细胞缺氧再灌注
- 重症急性胰腺炎手术时机和手术入路的选择被引量：16
- 2009年
- 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)外科手术干预的时机及手术入路的选择。方法回顾性分析2005年1月至2009年8月我院外科手术治疗的26例重症胰腺炎的临床资料,胆源性SAP并发胆管炎急诊手术6例,非胆道梗阻性1例因胰腺坏死合并感染采用腹膜后入路引流。非胆源性SAP19例的手术时机方面:急性炎症反应期手术2例,感染期内手术10例,残余感染期手术7例,手术入路方面:14例采用本组推荐的经左结肠旁沟腹膜后入路有限清除胰体尾或胰头坏死组织并留置粗三腔管引流。结果术后并发症发生率38.7%(12/26),其中并发结肠瘘2例,十二指肠瘘2例,切口感染4例,肺部感染2例,术后右侧腹膜后积脓导致高热不退2例。22例治愈,1例十二指肠瘘带管出院随访中,1例十二指肠瘘自动出院,死亡3例(11.5%),术后住院时间20～120d不等。结论正确地把握SAP的外科手术时机,采取经腹膜后入路的有限清除加置粗管冲洗引流,才能达到最好的治疗效果。
- 刘付宝耿小平赵红川王国斌赵义军张志功
- 关键词：重症胰腺炎手术
- 前列腺素E_1在肝脏缺血-再灌注损伤和肝切除中的作用被引量：1
- 2001年
- 目的 探讨肝门阻断和肝切除时前列腺素E1（PGE1）在肝脏缺血－再灌注损伤和肝脏再生中的作用。方法 24只健康大耳白兔随机均分为2组，所有动物均在第一肝门阻断40 min后行肝左外叶切除，阻断45 min后开放第一肝门。对照组缺血前10 min和缺血后120 min内经外周耳缘静脉持续滴入NS 0.5 ml·kg－1·min-1； PGE1组缺血前10 min和缺血后120 min内经外周耳缘静脉持续滴入PGE1 0.5 μg·kg-1·min-1。缺血前后测定两组动物丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清丙二醛（MDA）、血清超氧化物歧化酶（SOD）及肝细胞增殖细胞核抗原（PCNA）的表达；计算术后体重变化和动物3天手术死亡率。结果 与对照组相比，缺血后PGE1组肝功能受损明显减轻；血清MDA含量降低；血清SOD升高（P＜0.05）。PCNA表达差异无显著性。PGE1组手术前后体重差异无显著性，术后3天体重与对照组比较有升高（P＜0.05）。PGE1组术后3天手术死亡率减低（P＜0.05）。结论 PGE1对肝脏缺血－再灌注损伤有明显的保护作用，其机制可能与通过活化腺苷酸环化酶－环单磷酸腺苷（AC－cAMP）途径相关。围手术期应用PGE1无明显地促进肝细胞增殖的作用。
- 赵红川耿小平朱立新
- 关键词：再灌注损伤肝切除术前列腺素E1
- 外科手术治疗胰管结石46例分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨外科手术在胰管结石治疗中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月间安徽医科大学第一附属医院普外科手术治疗46例胰管结石的临床资料。结果46例胰管结石患者中上腹痛42例，脂肪泻4例，合并糖尿病6例，血、尿淀粉酶升高4例，CAl9-9升高9例，胰腺癌5例，急性胰腺炎病史4例。所有患者术前均经影像学检查确诊为胰管结石。结石分布于胰头部21例，胰体（尾）部17例，充满型全胰管结石8例。7例患者为单发结石，28例为2～3枚，11例为3枚以上。2l例患者的结石最大直径〉1．0cm，25例的结石最大直径≤1．0am。手术方式：33例患者行胰管切开取石＋胰管空肠侧侧吻合术，8例行胰十二指肠切除术，5例行胰体尾联合脾脏切除术。6例患者术后出现并发症，并发症发生率13．0％（6／46）。全组无死亡病例。术后残石率为6．5％（3／46）。39例获得随访，随访率为87．5％（39／46），随访时间为3～57个月。疼痛缓解率为85．7％（36／42），结石复发率为4．3％（2／46）。结论外科手术是治疗胰管结石的重要方式；根据患者胰管结石的具体情况采用个体化手术治疗是取得良好疗效的关键。
- 赵红川耿小平刘付宝潘树波谢坤王国斌黄帆
- 关键词：结石胰腺疾病外科手术
- 影响肝移植术后早期拔管的危险因素分析
- 2023年
- 目的肝移植术后延迟拔管原因不明确,本研究旨在开发一种预测影响肝移植术后早期拔管危险因素的风险模型,为提高肝移植患者早期拔除气管插管提供依据。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院器官移植中心2018年1月至2021月5月收治的93例成人肝移植患者资料。根据术后24小时是否拔除气管插管分为早期拔管组(58例)和延迟拔管组(35例)。通过单因素和Logistic多因素分析出影响患者早期拔管的因素。结果对影响肝移植术后患者早期拔管因素进行单因素和logistic多因素分析,评估得出术前Child-Pugh评分和手术时间是影响肝移植术后患者早期拔管的独立危险因素,术前Child-Pugh评分OR 1.542(95%CI 1.029~2.309),P=0.036,手术时间OR 2.059(95%CI 1.160~3.653),P=0.014。由术前Child-Pugh评分和手术时间组成模型和常用的肝移植患者的严重程度评分进行ROC分析,模型AUC 0.791;术前Child-Pugh评分AUC 0.743,术前MELD评分AUC 0.709,与这两个评分相比,预测模型在预测肝移植术后早期拔管风险方面显示出更好的辨别力。延迟拔管组的ICU住院时间,总住院时间和总费用明显高于早期拔管组,P<0.05有统计学差异。随访至术后28天,生存分析采用Kaplan-Meier曲线,Log-rank检验χ^(2)=2.692,P=0.101>0.05,两组差异无统计学意义。结论术前Child-Pugh评分和手术时间是影响肝移植术后早期拔管的独立影响因素。延迟拔管组ICU住院时间,总住院时间和总费用高于早期拔管组,但不影响肝移植术后患者的28天死亡率。可以帮助临床医生早期识别高危患者,并为临床治疗策略提供参考。
- 刘念王国斌赵红川
- 关键词：肝移植早期拔管预后
- 肝移植术后并发医院获得性肺炎的危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨肝移植术后并发医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia,HAP)的危险因素.方法选取安徽医科大学第一附属医院器官移植中心2019年6月1日~2021年6月31日接受肝移植手术的患者临床资料,采集肝移植术后HAP的相关数据,分析导致肝移植术后并发HAP的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估相关临床指标对肝移植术后并发HAP的预测价值.结果70例肝移植患者中25例(35.7%)术后并发HAP.HAP组患者在有吸烟史、术中输注红细胞量、机械通气时间、ICU住院时间、并发AKI、术前并发其他部位感染均较非HAP组明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05).通过绘制ROC曲线得出,术中输注红细胞量、机械通气时间和ICU住院时间对预测肝移植术后并发HAP的曲线下面积分别为0.669,0.713和0.799;利用cut-off方法,确定术中输红细胞量大于4.25U,机械通气时间大于24.75h和ICU住院时间超过31.5h为预测肝移植术后并发HAP的阈值.结论肝移植术后并发HAP较为常见,吸烟、术中输注红细胞量、机械通气时间及ICU住院时间均是并发HAP的危险因素.并发HAP可导致住院时间更长,预后更差.
- 孙曼丽赵红川黄帆王国斌叶征辉方明邵敏刘念
- 关键词：肝移植院内获得性肺炎预后
