- 超声引导下连续腹横肌平面阻滞用于子宫全切术病人术后镇痛的效果被引量：22
- 2017年
- 目的评价超声引导下连续腹横肌平面阻滞用于子宫全切术病人术后镇痛的效果。方法择期全麻下行子宫全切术病人40例，年龄38～64岁，体重50～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组：连续腹横肌平面阻滞组（CTAP组，n＝21）和病人控制静脉镇痛组（PCIA组，n＝19）。CTAP组术前超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞，双侧分别注入0.2%罗哌卡因20 ml，拔除气管导管后双侧腹横肌平面分别输注0.2%罗哌卡因5 ml/h。PCIA组术毕拔除气管导管后采用舒芬太尼1 μg/ml行PCIA，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间15 min。2组均持续镇痛至术后72 h。VAS评分〉4分时，肌肉注射吗啡5 mg补救镇痛。记录术后肠道功能恢复时间、住院时间、病人镇痛满意度、补救镇痛情况、腹横肌平面阻滞有关不良反应和术后恶心呕吐的发生情况。CTAP组分别于术毕即刻、术后2、6、12、24 、48和72 h时采集外周静脉血样，采用高效液相色谱法测定罗哌卡因血浆浓度和游离血浆浓度。结果与PCIA组比较，CTAP组镇痛补救率和恶心呕吐发生率降低，肠道功能恢复时间缩短，病人镇痛满意度评分升高（P〈0.05），住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。CTAP组未见腹横肌平面阻滞有关不良反应的发生。CTAP组罗哌卡因血浆浓度于术后2 h时开始升高，术后48 h时达峰值，游离血浆浓度于术后2 h时开始升高，术后24 h时达峰值（P〈0.05）。结论超声引导下连续腹横肌平面阻滞用于子宫全切术病人术后镇痛效果良好。
- 张双银白洁高翊博黄生辉
- 关键词：神经阻滞超声引导镇痛
- 氯胺酮与可乐定对神经病理性痛大鼠脊髓P2X4R mRNA表达的影响被引量：1
- 2009年
- 目的评价氯胺酮与可乐定对神经病理性痛大鼠脊髓P2X4受体mRNA（P2X4R mRNA）表达的影响。方法雄性SD大鼠80只，体重180—220g，随机分为假手术组（S组）、神经病理性痛组（NP组）、氯胺酮组（K组）、可乐定组（CL组）和氯胺酮＋可乐定组（KC组），每组16只。采用坐骨神经慢性压迫（CCI）法制备大鼠神经病理性痛模型。K组、CL组、KC组于CCI后3．21d每天分别腹腔注射氯胺酮10mg，kg、可乐定1mg/kg和氯胺酮5mG/kg＋可乐定O．5mg／kg。S组和NP组腹腔注射等容量生理盐水。分别于CCI前1d,CCI后3、7、14和21d且腹腔注射前，随机取4只大鼠，测定机械痛阈和热痛阈，并于CCI前1d、CCI后7、14和21d痛阈测定结束后断头处死，测定脊髓P2X4 RmRNA表达水平。结果与CCI前1d比较，CCI后S组热痛阚、机械痛阈和脊髓P=2X4 RmRNA表达差异无统计学意义（P〉0．05），其余4组热痛阈和机械痛阚降低，脊髓P2）（4RmRNA表达上调（P〈0．05）；与NP组比较，K组、CL组、KC组CCI后热痛阈及机械痛阚升高，脊髓P2X4 RmRNA表达下调（P〈0．05）；与K组比较，KC组CCI后热痛阈和机械痛阚升高，脊髓P2X4 RmRNA表达下调（P〈0．05），CL组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯胺酮与可乐定减轻大鼠神经病理性痛的机制可能与下调脊髓P2X4R mRNA的表达有关。
- 白洁冷玉芳
- 关键词：氯胺酮神经痛脊髓
- 3D打印联合超声用于脊柱侧凸患者蛛网膜下腔阻滞一例被引量：1
- 2021年
- 患者,男,54岁,167 cm,67 kg,因“左侧髋关节疼痛伴活动受限6 h”入院。既往高血压病史15年,规律服用硝苯地平缓释片。查体生命体征平稳,被动体位。髋关节X线片提示左侧股骨粗隆间骨折;脊柱前后位X线片提示退行性腰椎侧凸(degenative lumbar scoliosis,DLS)。初步诊断:左侧股骨粗隆间骨折(A1型);DLS;原发性高血压。拟在蛛网膜下腔阻滞下行“股骨髓内钉闭合内固定术”。
- 黄生辉郑奇辉白洁
- 关键词：蛛网膜下腔阻滞髋关节疼痛被动体位退行性腰椎侧凸硝苯地平缓释片
- 胸段椎旁阻滞联合静脉自控镇痛在腔镜肾切除患者术后镇痛中的应用被引量：4
- 2017年
- 目的观察胸段椎旁阻滞（TPVB）联合静脉自控镇痛对腔镜肾切除患者术后镇痛的效果。方法择期全麻下行腔镜。肾切除术患者60例，根据不同的术后镇痛方案随机分为联合镇痛组和静脉自控镇痛组。联合镇痛组采用胸段椎旁阻滞复合静脉自控镇痛，静脉自控镇痛组单独应用静脉自控镇痛（PCIA）。联合镇痛组患者用超声定位T10-T11椎旁间隙，实时监测下注射0．375％罗哌卡因15ml，术后PCIA配方为舒芬太尼100I．Lg与昂丹司琼16mg用生理盐水稀释至100ml，背景输注量2ml／h，锁定时间15min。记录术后1、3、6、12、24h时静息活动状态NRS疼痛评分。用便携式肺功能仪测定术前用力肺活量（FVC）作为基础值，于术后1、3、6、12、24h时测定FVC，在此期间评定运动状态NRS疼痛评分。记录24h内舒芬太尼消耗量及恶心、呕吐等并发症发生例数。结果联合镇痛组患者术后各时点静息NRS评分及舒芬太尼消耗量均低于静脉自控镇痛组（P〈O．05），两组均未发现需要干预的较严重恶心、呕吐病例及椎管内阻滞等相关并发症。联合镇痛组患者术后各时间点FVC值明显高于静脉自控镇痛组，运动NRS评分低于静脉自控镇痛组（P〈0．05）。结论单次胸段椎旁阻滞联合术后PCIA可以明显降低静息与运动疼痛评分，减少阿片类药物用量，增加肺活量。胸段椎旁阻滞用于腹部手术患者术后镇痛是安全有效的，有利于患者快速康复。
- 白武民路文胜张双银白洁张凯李斌
- 关键词：神经传导阻滞肾切除术
- 氯胺酮对神经病理性疼痛大鼠脊髓P2X_4受体mRNA表达的影响被引量：2
- 2010年
- 目的：研究氯胺酮对神经病理性疼痛大鼠脊髓P2X4受体mRNA表达的影响。方法：雄性SD大鼠45只,体重180-220g,随机分为假手术组（S组）、对照组（C组）和氯胺酮Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（KⅠ、Ⅱ、Ⅲ组）,每组9只。S组大鼠仅分离坐骨神经但不结扎,其余组建立坐骨神经慢性压迫性损伤（CCI）模型,KⅠ、Ⅱ、Ⅲ组分别于CCI后3d开始至取材点每天腹腔注射氯胺酮5mg/kg、10mg/kg、20mg/kg;S组和C组注射相同体积的生理盐水。各组大鼠分别于术前1d,术后3d、7d、14d、21d测定大鼠机械性痛觉过敏（MWT）和热痛觉过敏（TWL）。各组均分别于CCI术后7d、14d、21d取3只大鼠,测定痛阈后处死,取L4~5脊髓组织,用逆转录PCR（RT-PCR）方法测定P2X4受体mR-NA表达水平。结果：与术前及S组比较,C组、KⅠ、Ⅱ、Ⅲ组术后3d开始热痛阈及机械痛阈显著降低（P〈0.05）。与C组比较,KⅠ、Ⅱ、Ⅲ组术后7d,14d,21d热痛阈及机械痛阈显著升高（P〈0.05）。与S组比较,C组、KⅠ、Ⅱ、Ⅲ组大鼠脊髓P2X4受体表达在术后7d、14d、21d均显著增加（P〈0.05）;与C组大鼠比较,KⅠ、Ⅱ、Ⅲ组脊髓P2X4受体表达明显减少（P〈0.05）。结论：腹腔注射氯胺酮可抑制慢性神经痛大鼠痛觉过敏,该作用可能是通过作用于P2X4受体介导的。
- 冷玉芳白洁高翊博
- 关键词：氯胺酮神经痛脊髓
- 氯胺酮和可乐定联合应用对神经病理性痛大鼠脊髓P2X4受体mRNA表达的影响
- 目的:研究氯胺酮和可乐定腹腔联合应用对慢性神经病理性疼痛大鼠痛阈和脊髓P2X受体mRNA表达的影响,探讨氯胺酮和可乐定对神经病理性疼痛的治疗作用及其对P2X受体表达的影响,为治疗神经源性疼痛提供理论依据和适宜的治疗方法。
- 白洁冷玉芳
- 文献传递
- 医学生气道建立的学习在模拟人上的应用效果
- 2024年
- 目的评估不同教学方法对医学生在气道建立学习中的培训效果。方法通过自愿申请方式,选择2019年9~11月兰州大学第二医院的临床医学专业实习学生200名进行院前急救培训,采用随机数字表法将医学生分为传统教学组(n=100)和模拟教学组(n=100),年龄20~28岁,性别不限。传统教学组采用传统教学模式结合模拟人进行培训,模拟教学组采用情景模拟教学结合模拟人进行培训,比较两组医学生进行气道管理操作的成功率以及所需时间的差异。结果传统教学组气管插管、喉罩和食管-气管联合导管置入时间分别为18.66±4.76 min、7.08±1.13 min、6.47±1.65 min,明显高于模拟教学组所需操作时间(16.71±3.30 min、6.11±1.34 min、5.78±1.53 min),模拟教学组在气管插管和喉罩置入操作上具有更高的成功率和更短的操作时间(P<0.01)。两组在置入食管-气管联合导管的成功率均为100%,但模拟教学组的操作时间更短(P<0.05)。结论模拟教学的应用,能够提升医学生院前急救培训中气道建立的能力,培训效果明显提高。
- 黄之健刘玉凤张丽黄生辉白洁
- 关键词：情景模拟教学医学教育
- 氯胺酮对CCI大鼠背根神经节GAP-43 mRNA表达的影响被引量：2
- 2010年
- 目的观察氯胺酮对坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)模型大鼠背根神经节(DRG)生长相关蛋白(GAP-43)mRNA表达的影响。方法 36只成年雄性SD大鼠,体重180～220g,随机均分为三组。氯胺酮组(K组)和CCI组(C组)均采用CCI模型,假手术组(S组)仅暴露坐骨神经,不结扎。K组大鼠于CCI后3～14d每天腹腔注射氯胺酮10mg/kg,C组和S组腹腔注射等容量生理盐水。在术前(T0)、术后3d(T1)、7d(T2)、14d(T3)时测定机械痛阈和热痛阈值;T1～T3时测定痛阈后,每组随机取4只大鼠取腰段脊髓背根神经节(DRG)检测GAP-43mRNA的水平。结果与S组比较,K组和C组术后机械痛阈和热痛阈降低,GAP-43mRNA表达升高(P<0.05);与NP组比较,T2、T3时K组机械痛阈和热痛阈升高,GAP-43mRNA表达降低(P<0.05)。结论腹腔注射氯胺酮10mg/kg可减轻CCI大鼠疼痛,其机制可能与抑制DRG中GAP-43mRNA表达升高有关。
- 高翊博冷玉芳白洁
- 关键词：氯胺酮慢性压迫损伤背根神经节生长相关蛋白
- 可乐定对慢性神经病理性痛大鼠背根神经节GAP-43mRNA表达的影响被引量：1
- 2009年
- 目的 探讨可乐定对慢性神经病理性痛大鼠生长相关蛋白（GAP-43）mRNA表达的影响。方法雄性成年SD大鼠36只，体重180～220g，随机分为假手术组（S组）、慢性压迫性损伤组（CCI组）和可乐定组（CL组），每组12只。采用结扎坐骨神经法制备慢性压迫性损伤模型，S组仅暴露坐骨神经，不结扎。CL组于坐骨神经结扎术后3～14d每天腹腔注射可乐定1mg／kg。S组和CCI组腹腔注射生理盐水1ml。于术前、术后3、7、14d时测定机械痛阈和热痛阈，术后3、7、14d测定痛阈后随机取4只大鼠断头处死，取腰段脊髓（L4-6）及背根神经节，采用RT—PCR法检测GAP-43mRNA的表达水平。结果与S组比较，CCI组和CL组术后机械痛阚和热痛阈降低，背根神经节GAP-43mRNA表达上调（P〈0．05）；与CCI组比较，CL组术后7、14d时机械痛阈和热痛阈升高，背根神经节GAP-43mRNA表达下调（P〈0．05）。结论坐骨神经结扎术后3～14d每天腹腔注射可乐定1mg／kg可有效减轻大鼠慢性神经病理性痛，其机制可能与其抑制背根神经节GAP-43mRNA表达上调有关。
- 高翊博冷玉芳白洁
- 关键词：GAP-43蛋白神经节坐骨神经痛
- 腹腔联合注射氯胺酮及可乐定对CCI模型大鼠的镇痛效应被引量：3
- 2011年
- 目的：研究氯胺酮及可乐定对慢性神经病理性疼痛模型大鼠的镇痛作用,并探讨其可能机制。方法：雄性SD大鼠60只,体重180~220g,随机分为假手术组（S组）、生理盐水组（NS组）、可乐定组（CL组）、氯胺酮组（K组）及氯胺酮＋可乐定（KC组）组,每组12只。采用坐骨神经慢性压迫法（CCI）制备大鼠神经病理性痛模型,S组仅暴露坐骨神经,不结扎。K组、CL组和KC组于术后3~14d每天分别腹腔注射氯胺酮（10mg/kg）、可乐定（1mg/kg）、氯胺酮（5mg/kg）＋可乐定（0.5mg/kg）,S组和NS组腹腔注射等容量生理盐水。各组分别于术前、术后3、7、14d测定机械痛阈和热痛阈值,术后3、7、14d测定痛阈值后每组随机取4只大鼠断头处死,取腰段脊髓（L4-L6）背根神经节（DRG）,采用逆转录PCR法（RT-PCR）检测GAP-43mRNA的表达水平。结果：与S组比较,NS组、K组、CL组和KC组术后机械痛阈和热痛阈降低,NS组、K组和CL组DRG中GAP-43mRNA表达上调,KC组仅在术后3d DRG中GAP-43mRNA表达上调（P〈0.05）;与C组比较,K组、CL组和KC组术后机械痛阈和热痛阈升高,DRG中GAP-43mRNA表达下调（P〈0.05）;与K组和CL组比较,KC组术后7、14d时机械痛阈和热痛阈升高,DRG中GAP-43mRNA表达下调（P〈0.05）。结论：氯胺酮与一定剂量的可乐定联合应用能抑制神经病理性疼痛大鼠机械性触诱发痛和热痛觉过敏的形成,减少大鼠脊髓DRG中GAP-43mRNA的表达,具有显著的协同镇痛作用。
- 冷玉芳高翊博白洁
- 关键词：神经病理性疼痛脊髓背根神经节氯胺酮GAP-43
