王成
- 作品数：115 被引量：411H指数：10
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- 手术治疗复杂性肝内胆管结石的临床分析被引量：17
- 2012年
- 目的探讨手术治疗肝内胆管结石的方法及临床疗效。方法回顾性分析2001年4月-2010年7月复杂肝内胆管结石46例的临床资料,术式的选择、术后并发症、残石率等情况及治疗效果。结果根据手术探查的胆管狭窄部位及范围和结石状况,采用双侧规则性肝段或肝叶切除术手术方式,46例中发生术后并发症12例(26.08%),残石残留15例(32.6%);结石复发率为2.1%。结论双侧规则性肝段或肝叶切除术手术是治疗复杂肝内胆管结石较好而有效的手术方式。
- 吴杨黄强胡元国王成邱陆军邵峰谢放
- 关键词：肝内胆管结石肝切除
- 晚期恶性梗阻性黄疸姑息引流治疗的临床疗效及预后分析被引量：13
- 2012年
- 目的比较不同的姑息引流治疗方法对晚期恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法回顾性分析我院2005～2011年收治的218例晚期恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。结果 218例中开腹引流组55例,内镜引流组136例,PTCD引流组27例。三组治疗一周后总胆红素,直接胆红素、转氨酶水平较术前均有明显下降(P均<0.05),2周后减黄效果趋于稳定,但各组同期胆红素值的比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后统计各组并发症发生情况,发现内镜引流组的并发症发生率明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访:内镜引流组的病人生存期与开腹引流组差异无统计学意义(P>0.05);但内镜引流组的病人生存期长于PTCD引流组(P<0.05)。结论不同引流方法在短期内减轻黄疸,改善肝功能方面无明显差异。开腹引流组和内镜引流组在延长生存期方面优于PTCD引流组,且考虑内镜介入治疗的安全性,故内镜介入治疗是晚期恶性梗阻性黄疸患者姑息治疗的首选。
- 刘磊黄强王成胡元国邱陆军汤志刚查恕云刘臣海
- 关键词：梗阻性黄疸姑息性治疗PTCD
- 微波固化治疗在手术不能切除胰腺癌中的应用被引量：6
- 2005年
- 目的 总结微波固化治疗在手术不能切除的胰腺癌中应用的经验。方法 回顾性分析6例微波固化治疗不能切除的胰腺癌病例。结果 本组6例均因胰腺癌行开放性手术,术中病理证实为胰腺癌,病期较晚,无法手术切除;围手术期无死亡病例,随访死亡2例,随访存活的4例,腹痛感均较术前明显缓解,最长生存期已达10个月。结论 微波固化治疗对于手术不能切除的胰腺癌是一种安全有效的方法。
- 葛勇胜滕安宝许戈良李建生陈炯马金良邵成颂王成
- 关键词：胰腺肿瘤
- 胰管结石的诊断与治疗被引量：1
- 2010年
- 目的探讨胰管结石的诊断方法及如何选择合理的治疗方式。方法对2005年3月至2009年8月收治的16例胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例患者以不同程度的上腹痛就诊，1例以不规则腹泻就诊。血、尿淀粉酶高于正常值上限3例，血糖升高4例。B超、CT、MRI、ERCP和腹部平片的诊断率分别为93．8％（15／16）、68．8％（11／16）、57．1％（4／7）、100％（2／2）和50％（3／6）。治疗方式包括内镜下胰管括约肌切开取石＋胰管支架引流术2例，胰管切开取石、胰管空肠Roux—en。Y吻合术12例，胰十二指肠切除术1例，胰体尾切除＋胰管空肠Roux—en—Y吻合术1例。全组无手术死亡病例：治疗后腹痛症状均有明显改善。随访14例，无结石复发，失访2例，随访率为87．5％，随访时间为1～53个月。结论胰管结石首选B超检查，多种影像技术的联合应用可明显提高诊断率。全面的影像学检查是判断选择内镜治疗抑或是手术治疗的重要依据。随着内镜治疗技术的逐步成熟，ERCP将与外科手术一样成为胰管结石重要的治疗手段。
- 王成黄强刘臣海林先盛
- 关键词：胰腺管结石外科手术
- 医源性胆管损伤一期修复的新体会
- 黄强刘臣海王成胡元国汤志刚邱陆军王士堂林先盛
- 关键词：医源性损伤胆道外科治疗
- 经内镜胆管内支架置入术对恶性胆管梗阻的临床应用被引量：3
- 2009年
- 目的探讨经内镜胆管内支架置入术对各种恶性胆管梗阻的治疗效果。方法66例恶性胆管梗阻病人先行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,确定胆管梗阻病变部位和性质后,再决定使用内镜下塑料胆道支架引流(ERBD)和内镜下金属胆道支架引流(EMBE)。结果66例患者中64例插管成功,成功率96.97%(64/66)。行ERBD 44例,行EMBE 20例,主要见于胰头癌、胆管癌、壶腹癌、原发性肝癌及肝门及肝内转移压迫胆管,所有病例均在引流后总胆红素及直接胆红素明显下降。结论经内镜下胆管内支架引流术的应用愈来愈广泛,其操作安全而有效,特别是对各种恶性病变引起的胆管梗阻起了关键性的治疗作用。
- 胡元国黄强王成邱陆军查恕云
- 关键词：恶性胆管梗阻内镜引流
- 家犬梗阻型胆道损伤外科修复时机的探讨被引量：9
- 2011年
- 目的探讨实验性梗阻性胆道损伤后手术修复的时机。方法将60只健康家犬制成梗阻性胆管损伤的动物模型，随机分为5组（n=12），分别为梗阻5d，梗阻10d，梗阻15d、梗阻20d和梗阻30d组，对照组为模型建立之前的正常犬。动态观察梗阻损伤后不同时间段的胆管形态学、局部组织病理学及肝脏功能变化指标，并于各组获得组织标本后即刻行胆肠Roux—en—Y吻合修复胆道，观察胆道梗阻性损伤修复术后犬并发症及生存情况。数据采用单因素方差分析进行分析。结果胆管梗阻性损伤后，近端梗阻胆管持续扩张，第10天达（15．6±1．7）mm；损伤胆管局部组织出现急性炎症反应，以梗阻5d时最严重（HE染色、WBC计数54±6个），梗阻第15天时炎症消退明显（HE染色、WBC计数42±7VS54±6个，P〈0．05），同时胆管壁由早期（第5天）的炎性水肿样增厚，改变成纤维增生性增厚（第15天）；在梗阻性黄疸状态下肝功能发生规律性生理改变，血清TBIL、DBIL和ALP值在阻塞5d组最高，至梗阻30d时急剧上升（P〈0．05）；而酶学指标ATT和AST在迅速升高后，在梗阻20d后下降（P〈0．05），表现为“胆酶分离”现象；其中57只犬成功经受胆道修复手术，10只犬术后10d内因胆漏死亡，其中损伤10d内修复的胆漏7只，损伤10d后修复的胆漏3只（P：0．025），术后观察发现，梗阻性损伤后3个月内营养及脏器衰竭死亡13例，其中梗阻5d和梗阻10d组各1例，梗阻15d和20d组各2例，梗阻30d组7例（P〈0．05）。结论胆道梗阻后10～20d机体处于代偿期，且炎性水肿减轻明显，手术操作难度较小，此时行手术修复，胆漏发生率和器官衰竭率较低，手术容易获得良好效果。
- 黄强刘臣海王成胡元国邱陆军汤志刚王士堂林先盛王世杰谢放
- 关键词：黄疸阻塞性胆道
- 急性胆源性胰腺炎内镜治疗的临床分析被引量：5
- 2008年
- 急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）是指由胆道疾病（结石、蛔虫、乳头狭窄等）诱发的急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）。主要机制是因胰胆管排空不畅和压力升高，胆汁向胰管反流，从而引起AP，结石是该病的主要原因。内镜因其在胆道系统的独特优势，现已广泛应用于急性胆源性胰腺炎的治疗并取得了满意的疗效。
- 黄强刘臣海胡元国王成邱陆军韩宁查淑云
- 关键词：急性胆源性胰腺炎内镜治疗急性胰腺炎胆道疾病乳头狭窄胆道系统
- 微生态肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜损伤的防护作用被引量：4
- 2009年
- 目的探讨早期应用微生态肠内营养(EMN)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠炎症反应和肠黏膜损害的影响。方法60只大鼠随机分为对照组(C组),SAP+传统肠内营养组(EN组),SAP+EMN组,每组20只。建模后8 h各组开始给予营养支持,12,24,48,72 h处死大鼠留取标本,检测血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF),观察小肠组织病理学改变;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测小肠组织中Toll样受体4(TLR4)mRNA含量。结果(1)12 h时点,EN组和EMN组MIF水平较C组已明显升高(P<0.01);72 h时点,3组MIF呈不同程度的下降趋势,其中EMN组明显低于EN组[(95.33±1.96)vs.(117.59±1.86),P<0.05]。(2)病理学观察显示,C组小肠黏膜结构正常,EN组和EMN组均有改变,但EMN组病变程度较EN轻。(3)EN组和EMN组TLR4 mRNA含量在造模后12 h时点显著高于C组(P<0.01),72 h点,EMN组TLR4 mRNA的含量较EN组显著降低[(0.56±0.33)vs.(0.71±0.51),P<0.01]。结论EMN能有效调节SAP大鼠炎症细胞因子水平,减轻肠道屏障损害,增强免疫功能。
- 王晓亮汤志刚黄强陈炯邵成颂王成
- 关键词：胰腺炎急性坏死性肠道营养肠黏膜损伤
- 内镜双支架引流治疗晚期肝门部胆管恶性梗阻30例临床分析
- 2011年
- 晚期肝门部胆管恶性梗阻导致患者死亡的主要原因是高位胆道梗阻及肝功能衰竭。因此,如何有效地引流胆道,改善肝脏功能,是提高患者生存质量,延长患者生存时间的重要环节。内镜下胆管内支架引流术因其安全、有效、简便等特点,现已成为姑息性治疗胆管恶性梗阻的主要方法。然而,对于肝门部胆管恶性梗阻来说。
- 王成黄强胡元国邱陆军
- 关键词：肝门部恶性梗阻双支架胆管胆道
