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高通量血液透析可以有效地清除β_2微球蛋白和改善维持性血液透析患者的慢性炎症状态被引量：80: 2010年; 目的前瞻性研究高通量血液透析对患者中分子毒素水平与炎症状态的影响。方法多中心、前瞻性、自身对照研究。136名维持性常规低通量血液透析患者,转换为高通量透析(Fresenius F60或FX60,超纯透析液)6个月。试验前(0个月)、后3个月、6个月分别采透析前血样测定β2微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hsCRP)与胱抑素C(Cystatin C)水平。结果转换为高通量透析可以显著降低原低通量血液透析患者血β2-MG水平,从试验开始时0个月、3个月与6个月分别为(39.92±19.14)mg/L、(27.31±19.16)mg/L与(33.03±10.96)mg/L(P<0.001)。hsCRP水平也显著下降,分别为(11.23±21.77)mg/L、(8.37±11.61)mg/L与(8.82±11.66)mg/L(P=0.0412)。血cystatin C水平试验前后没有变化。结论高通量透析可以有效清除透析患者血液中的中分子毒素并减轻慢性微炎症状态。; 蔡砺刘惠兰吴华李冀军徐丰博汤天清殷培鲍云飞程叙扬左力; 关键词：血液透析高通量 Β2微球蛋白 C反应蛋白

老年人慢性肾衰竭的合理诊断治疗及注意问题被引量：4: 2011年; 随着老年人口的不断增加,老年人慢性肾脏病（CKD）的发生率也逐年增加。CKD进行性进展引起肾单位和肾功能不可逆地丧失,导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征,称为慢性肾衰竭（CRF）。; 汤天清; 关键词：慢性肾衰竭老年人口肾脏疾病酸碱平衡紊乱慢性肾脏病临床综合征

发热、腰痛发热、腰痛——泌尿系感染1例病例讨论: 2013年; 1病例简介患者女性，25岁。主因“间断发热伴腰痛1年，再发10天”于2012年8月9日入院治疗。患者1年前无明显诱因间断出现发热伴腰痛，发热时体温波动在38—39．5℃，偶伴寒战，自行口服消炎、退热药症状可缓解，未予系统诊治。患者2012年7月30日来月经当天出现发热（未测体温）、寒颤伴尿频、尿急、尿痛、腰痛，腹痛，并出现恶心、呕吐胃内容物，就诊当地医院予抗炎、止痛、退热（具体不详）及保护胃黏膜治疗后症状无明显好转。; 汤天清张燕京; 关键词：间断发热泌尿系感染腰痛体温波动退热药

心血管疾患伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭的救治及预后: 2001年; 目的回顾性分析心血管疾病伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭的病因、治疗及预后。方法14例患者主要因急性心肌梗死、心肺复苏后、心脏手术后、冠状动脉造影后发生急性肾功能衰竭或多脏器功能衰竭,进行肾脏替代疗法。结果 14例患者5例存活,9例死亡,病死率64.3％;其中7例伴糖尿病者,6例死亡;急性心肌梗死后7例患者4例死亡,心脏手术后4例患者3例死亡;死亡主要与器官衰竭数目相关。结论心血管疾病伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭经肾脏替代疗法及血流动力学监测,有助于体液平衡,稳定心血管系统,是安全有效的治疗方法。; 吴华汤天清毛永辉孙福成徐中武; 关键词：急性肾功能衰竭多脏器功能衰竭肾脏替代疗法

老年Ⅱ型糖尿病性肾病脂蛋白(a)与肾功能不全的关系被引量：2: 2001年; 目的探讨脂蛋白(a)(Lp(a))与老年糖尿病性肾病肾功能不全的关系。方法分析47例老年对照组和141例不同肾小球滤过率的老年糖尿病肾病患者的脂蛋白(a)、血脂及载脂蛋白浓度的变化。结果老年糖尿病性肾病肾功能正常组Lp(a)己有升高趋势(P=0.072),随着肾功能的减退Lp(a)显著增高(P<0.001),并且与肾小球滤过率呈负相关,同时冠心病和脑血管病发生率也明显上升。结论Lp(a)升高在老年糖尿病性肾病肾功能不全的发展过程中起重要作用。; 汤天清毛利民陈曼丽满泳侯鲁维韩秀芝楮德发; 关键词：肾功能不全老年人

高通量血液透析对患者营养状况的临床观察被引量：13: 2010年; 目的研究高通量血液透析对患者营养状况的影响。方法前瞻性、自身对照研究。136例维持性常规低通量血液透析患者,转换为高通量血液透析6个月。试验0、3、6个月分别测定患者白蛋白水平,进行食欲评分及主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)。结果对全部入选者的白蛋白水平无影响;升高了白蛋白低于25%分位患者的白蛋白,在0个月和6个月分别为(36.4±3.1)g/L、(39.9±3.9)g/L,差异有统计学意义(P<0.001)。此种趋势有统计学意义(P=0.0006)。高通量透析6个月后食欲评分较治疗前显著升高(P=0.0049)。SGA在试验3个月及6个月均较0个月有显著升高(P<0.05),趋势检验差异有统计学意义(P=0.0014)。结论高通量血液透析对营养基线水平较低的患者营养状况有改善作用。; 徐丰博刘惠兰左力吴华李冀军蔡砺汤天清殷培程叙扬鲍云飞; 关键词：高通量透析营养状况

尿毒症并发结核性脑膜炎被引量：1: 1999年; 汤天清赖文敏徐中武毛利民; 关键词：尿毒症结核性脑膜炎并发症

糖尿病患者肾脏动脉血流改变与糖尿病肾病的关系被引量：15: 2010年; 目的探讨糖尿病患者肾内动脉血流动力学变化对糖尿病肾病(DN)诊断的临床价值。方法以24小时尿蛋白排泄率(UAER)作为DN的诊断指标,应用彩色多普勒血流显像技术对2型糖尿病患者54例行肾脏动脉血管超声检查,以20例同期健康体检者为正常对照,对其收缩期最大血流速度、舒张期末最低血流速度和阻力指数进行统计学分析。结果糖尿病组舒张末血流速度下降及血流阻力指数增高程度与正常对照组之间差异均有统计学意义(P<0.01);其中肾内各级动脉血流阻力指数增高与肾功能损害程度相关。结论彩色多普勒超声检测糖尿病患者肾血流动力学变化有助早期DN诊断及肾功能不全的判断。; 陈秀华汤天清蒋文莉吴明晓徐光郭发金汪耀; 关键词：糖尿病肾病肾血浆流量血管阻力

不同的透析器和透析方式对血透患者中小分子毒素清除效果的观察被引量：8: 2011年; 目的比较单次中、高通量透析器血液透析和血液透析滤过对患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)及小分子毒素的清除效果。方法选择我院维持性血液透析3个月以上的70例患者,根据使用透析器的不同和透析方式的不同,随机将这些患者分成4组:B1-1.6H(日本东丽PMMA膜)中通量透析组,F7HPS(费森尤斯聚砜膜)中通量透析组,FX60(Helixone)高通量透析组,APS900(ASAHI聚砜膜))透析滤过组;所有患者均使用动静脉内瘘透析,每周透析3次,每次4h,透析前后检测血生化、血红蛋白和β2-微球蛋白,观察单次透析对血清β2-微球蛋白、肌酐、尿素、磷清除效果。结果 4组患者在年龄、性别、透析龄、有无糖尿病、体质指数等资料和各项透析前化验指标无显著性差异;单次透析后,在B1.6H组、F7组、FX60组和APS900组,尿素下降率分别是66.9%,68.8%,68.2%和68.0%;肌酐下降率是63.3%,66.2%,63.2%和62.5%;磷的下降率是48.6%,54.4%,53.2%和53.3%,4组间尿素、肌酐和血磷的下降率无显著性差异;KT/V值分别是1.30,1.38,1.36和1.34,4组间也无显著性差异。单次透析后血清β2-微球蛋白降低率在APS900组最高,其次是FX60和B1-1.6H组,3组分别是77.7%,50.3%和29.8%;F7HPS组透析后血β2-微球蛋白增高15.4%;各组间均有显著性差异。结论中、高通量透析和血液透析滤过对小分子毒素清除效果相当;除血液透析滤过有效清除β2-微球蛋白以外,高通量透析以及PMMA膜的中通量透析器透析也能显著地降低β2-微球蛋白的浓度。; 杨继红陈爱群李胜利汤天清陈献广柴义吴华; 关键词：血液透析 Β2-微球蛋白

尿路感染的抗菌药物选择被引量：12: 2013年; 1尿路感染的分类和病原学诊断尿路感染包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位的感染，是最常见的临床感染性疾病之一。可发生于各年龄段，多见于女性。病原体培养提示常见菌群为大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌属和革兰阴性棒状杆菌属（如克雷伯菌属和变形杆菌属）。; 陈欢汤天清; 关键词：尿路感染抗菌药物选择病原学诊断病原体培养变形杆菌属克雷伯菌属

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汤天清

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