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高原神经重症患者监测管理专家共识被引量：6: 2022年; 神经重症是重症医学的重要分支,其损伤机制复杂多样、病理生理瞬息万变,不同的病理生理变化决定了不同的脑损伤程度。在特殊的高原环境下,神经重症发病率更高,发病年龄年轻化,病情进展速度快,损伤程度严重。为规范高原神经重症患者的诊疗,改进监测管理流程,预防不可逆性脑损伤,改善神经系统预后,由中国冷静治疗研究组、中国重症超声研究组和西藏重症医学质控中心组织专家,根据国内外文献及多年的临床实践经验,组织重症医学、神经外科等领域专家在充分讨论和沟通的基础上制定了“高原神经重症患者监测管理专家共识”,以提高临床医师对高原神经重症患者的监测管理水平。; 普布卓玛陈焕陈文劲杜微蔺国英潘文君程莉桂喜盈蔡鑫旦增曲珍付建垒李茜玮次央吉律次仁桑珠达瓦郭娟邱成王小亭晁彦公刘大为柴文昭朱世宏; 关键词：重症监测管理

经皮穿刺气管内置管术后机械通气致气管食管瘘1例: 2013年; 患者胸部外伤脑外伤后合并ARDS,需长期应用呼吸机支持呼吸。41天后出现气管食管漏,给予行经气切瘘口气管插管,深度向下超过原来气管套管气囊位置,旷置瘘口,15天后肺部情况好转,脱离呼吸机。1月后瘘口愈合,拔出气切内气管插管,患者好转出院。; 桂喜盈潘文君薛松; 关键词：机械通气

脑创伤术后患者高密度脂蛋白胆固醇降低与深静脉血栓的关系被引量：6: 2020年; 目的探讨重症医学科(ICU)脑外伤术后患者血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低是否为深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2018年3月至2019年3月期间入住四川大学华西医院ICU的169例脑外伤患者,患者均在术后进入ICU的首日抽取血标本进行血常规和血生化等检测,并以入ICU第7天的四肢彩超检查结果为DVT的诊断标准,作HDL-C预测DVT的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并根据其截断值将患者分为HDL-C正常组和HDL-C降低组,比较两组患者在入ICU第7天DVT的发生率。采用logistic回归进行危险因素分析。结果采用HDL-C预测纳入的169例脑外伤术后患者DVT,其ROC曲线下面积为0.63(95%可信区间:0.54~0.72,P=0.008),取约登指数最大点(HDL-C=0.90 mmol/L)为截断值,其预测DVT发生的敏感度为62.5%、特异度为65.3%、阳性预测值为41.7%,阴性预测值为81.4%。根据ROC曲线截断点分为HDL-C降低组(HDL-C≤0.90 mmol/L)72例,HDL-C正常组(HDL-C>0.90 mmol/L)97例。即使常规采用了物理预防血栓的手段,脑外伤术后患者在入ICU第7天,共有48例发生DVT,DVT的发生率为28.4%(48/169)。HDL-C降低组为72例,其中30例(41.7%)发生DVT,高于HDL-C正常组(18.6%,18/97),在调整混杂因素后差异仍有统计学意义。而两组ICU死亡率、住院死亡率、住ICU时间、总住院时间差异均无统计学意义。此外,多因素logistic回归显示年龄增高〔标准偏回归系数(B=0.339)〕、缩血管药物使用(B=0.298)、格拉斯哥昏迷评分降低(B=-0.241)和HDL-C水平降低(B=-0.312)均是DVT形成的危险因素(P<0.05)。结论 ICU脑外伤术后患者HDL-C水平低是入ICU第7天DVT发生的危险因素,但仍需谨慎应用于临床决策。; 桂喜盈桂喜盈关俊文关俊文周琰周琰康焰; 关键词：高密度脂蛋白胆固醇深静脉血栓脑外伤

血浆高密度脂蛋白对静脉血栓血栓形成的作用综述: 2021年; 高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)是动脉粥样硬化的保护性因素。这除了与HDL的胆固醇的逆向转运功能有关外,还和HDL的抗血小板和抗凝血作用有关,HDL的这个抗动脉血栓特性逐渐被关注。传统上认为静脉血栓和动脉血栓形成的病理生理机制,血栓特点与临床治疗是不同的。与动脉粥样硬化后动脉血栓形成多源于动脉血管壁损伤且高度依赖于血小板激活和血流改变,临床表现以灌注区域缺血,血栓富含血小板,治疗及预防以抗血小板治疗为主不同,静脉血栓血栓形成更依赖于血液瘀滞和凝血因素,临床表现为静脉回流障碍和肺栓塞相关的症状,血栓富含纤维蛋白和红细胞,治疗以抗凝为主[1]。然而,有证据显示动脉粥样硬化和深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)相关[2],动脉血栓形成和静脉血栓形成有着共同的危险因素[3],动脉粥样硬化的危险因素可能也参与了静脉血栓形成[4]。关于HDL在静脉血栓形成的发生发展过程中的可能作用及其机制研究较少,本文对现有临床研究及HDL对静脉血栓形成的可能影响方面进行综述,探讨HDL对静脉血栓形成的影响。; 桂喜盈李惠萍杨希; 关键词：静脉回流障碍动脉血管壁血小板激活高密度脂蛋白抗凝血作用动脉血栓

重症胰腺炎39例治疗分析: 2016年; 目的探讨重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SA P)的治疗方法。方法分析2013年3月至2014年3月笔者在华西医院进修期间四川大学华西医院重症医学科收治的39例SAP的临床资料。结果保守治疗32例,12例出现并发症,出现并发症患者中6例死亡。手术治疗7例,4例出现并发症,发生并发症患者中3患者例死亡;结论医院相关各科室合作、个体化、中西医结合的综合治疗方法是治疗SAP的有效方法,选择合适的手术时机可降低SAP的并发症及病死率。; 桂喜盈; 关键词：重症急性胰腺炎中西医结合

基于云教学查房对西藏地区重症医学人才培养的实践研究: 2024年; 针对西藏地区重症医学发展缓慢的难题,研究团队充分借力国家对口援藏力量,网聚西藏各地市资源,形成国家级高原重症学术平台。该平台坚持以血流动力学为主线,以重症超声为床旁动态监测评估方法,并以血流-氧流复苏作为核心内涵的学术导向。通过这些努力,实现了西藏地区重症人才梯队日臻完善、西藏整体重症医学日益进步并在国内崭露头角、拔尖人才重点培养的目标。; 杜微蔺国英桂喜盈程莉蔡鑫付建垒李茜玮普布卓玛次央旦增曲珍吉律次仁桑珠达瓦郭娟邱成; 关键词：重症医学教学查房

程序化镇静镇痛对重症高血压脑出血术后再出血发生率及死亡率的影响被引量：2: 2021年; 目的探讨程序化镇静镇痛对重症高血压脑出血患者术后再出血及死亡率的影响。方法选择2019年6月1日~2020年6月1日入住我院重症医学科(ICU)的高血压脑出血且行手术治疗的患者139例。分为观察组(n=90)和对照组(n=49),观察组实施程序化镇静镇痛策略,对照组常规进行镇痛镇静。观察两组术后再出血发生率、死亡率以及肺部感染发生率的差异。结果观察组术后再出血发生率5.56%(5/90),对照组16.33%(8/49),差异具有统计学意义(P>0.05);28天死亡率观察组30.00%(27/90),对照组46.94%(23/49),具有统计学意义(P<0.05);肺部感染发生率、ICU住院时间以及机械通气时间无统计学差异(P>0.05)。结论程序化镇静镇痛策略的使用可降低重症高血压脑出血患者的术后再出血发生率及改善28天死亡率。; 次央桂喜盈王洪国付建垒; 关键词：高血压脑出血术后再出血

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桂喜盈

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