李松岩 作品数:74 被引量:469 H指数:12 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市科技新星计划 军队“十一五”科技攻关课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胃癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜与开腹全胃切除术的疗效比较 被引量:11 2013年 目的比较腹腔镜和开腹手术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的临床疗效,寻求最佳的治疗方法。方法以解放军总医院2008年6月-2010年6月治疗的76例胃癌合并糖尿病患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。开腹手术组(opensurgery,OS)38例;腹腔镜手术组(laparoscopic surgery,LAP)38例。对两组手术方法及临床疗效等进行比较。结果腹腔镜手术组有效率为73.7%,开腹手术组为57.9%,差异有统计学意义(P<0.05);在切口大小、出血量、术后肛门排气时间、进食时间及白细胞和中性粒细胞计数等数据进行比较,腹腔镜手术组均优于开腹组(P<0.05)。结论在胃癌合并2型糖尿病患者的治疗中,腹腔镜全胃切除术较开腹手术疗效显著。 滕达 李松岩 宁宁 杜晓辉关键词:全胃切除术 2型糖尿病 手术疗效 腹腔镜中低位直肠癌根治术对男性患者性功能及排尿功能的影响 被引量:13 2011年 目的探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术对男性患者性功能及排尿功能的影响。方法回顾性分析2006年5月至2009年3月解放军总医院收治的150例男性中低位直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜组68例,开腹组82例。比较两组患者术后6、12个月勃起功能障碍和射精功能障碍发生率及近、远期排尿功能障碍发生率,计数资料采用)(2检验。结果腹腔镜组与开腹组患者术后6个月勃起功能障碍、术后6个月射精功能障碍、术后12个月射精功能障碍、远期排尿功能障碍发生率分别为15%(10/68)、16%(11/68)、10%(7/68)、0和22%(18/82)、23%(19/82)、21%(17/82)、2%(2/82),两组比较,差异无统计学意义(X^2=1.285,1.137,3.013,1.681,P〉0.05)。腹腔镜组与开腹组患者术后12个月勃起功能障碍、近期排尿功能障碍发生率分别为7%(5/68)、4%(3/68)和17%(14/82)、20%(16/82),两组比较,差异有统计学意义(X^2=4.565,5.930,P〈0.05)。结论腹腔镜中低位直肠癌根治术能减少男性患者盆自主神经损伤,提高患者术后生命质量。 李松岩 杜晓辉 陈凛 沈笛 刘利利 李荣关键词:直肠肿瘤 性功能障碍 排尿功能障碍 术前PET-CT p-SUV值与胃癌淋巴结转移相关性研究 被引量:6 2018年 目的通过探讨正电子发射计算机断层显像(PET)-CT标准化峰值摄取值(p-SUV)与胃癌淋巴结转移的相关性,评价PET-CT p-SUV值可否成为胃癌淋巴结转移独立预测因子。方法回顾性分析2014年3月至2018年3月解放军总医院收治入院并行D2根治性手术的胃癌病人,术前PET-CT及术后病理诊断报告保存完整,采用独立样本t检验,卡方检验、多元Logistic回归分析,分析胃癌淋巴结转移与PET-CT p-SUV值相关性。结果单因素分析中,肿瘤侵犯深度(P=0.035)和p-SUV值(P=0.000)与胃癌淋巴结转移具有相关性,在多因素相关性分析中,p-SUV值与胃癌淋巴结转移具有相关性,P=0.037。结论 PET-CT p-SUV值可成为胃癌淋巴结转移独立预测因子。 宋林杰 那兴邦 张红亮 杜晓辉 李松岩关键词:胃癌 淋巴结转移 结肠镜、腹腔镜双镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤与开腹手术的疗效对比 被引量:6 2013年 目的探讨结肠镜、腹腔镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤在临床应用中的优点。方法 2007年6月-2011年1月我科分期收治结直肠良恶性肿瘤患者174例,其中78例行开腹手术,96例行结肠镜、腹腔镜联合手术。观察手术时间、术中出血量、术后镇痛次数、术后排气时间、术后并发症及复发。结果术中出血量双镜组平均50 ml,开腹组平均150 ml;术后镇痛次数双镜组平均0.3次,开腹组平均3次;术后排气时间双镜组<36 h 49例,开腹组0例,双镜组明显优于开腹组(P<0.01)。结论双镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤较开腹手术优点明显,可作为结直肠良恶性肿瘤的常规手术方法。 赵允杉 李松岩 邹振玉 滕达 杜晓辉关键词:大肠肿瘤 结肠镜 腹腔镜 完全3D腹腔镜与开腹远端胃癌D_(2)根治Roux-en-Y吻合术围术期疗效对比研究 被引量:9 2021年 目的比较完全3D腹腔镜与开腹两种手术方式在远端胃癌D_(2)根治Roux-en-Y吻合术中的围术期疗效。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科2017年1月至2019年12月采用D_(2)根治性Roux-en-Y吻合术治疗远端胃癌193例病人的临床资料,其中114例行完全3D腹腔镜手术,79例行开腹手术。比较两组病人的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后拔除胃管时间、术后排气时间、总住院时间、淋巴结清扫数目和术后近期并发症发生情况等。结果两组病人年龄、性别、体质量指数、肿瘤体积、肿瘤TNM分期等临床基线资料差异无统计学意义(P>0.05);完全3D腹腔镜手术组的术中出血量[(56.23±24.14)mL比(121.39±47.78)mL]、手术切口长度[(4.46±0.97)cm比(21.57±3.20)cm]、术后拔除胃管时间[(13.57±1.16)h比(58.62±27.3)h]、术后排气时间[(42.72±23.50)h比(64.25±26.05)h]、总住院时间[(7.17±1.24)d比(10.75±1.24)d]均少于或短于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);而在淋巴结清扫数目和术后近期并发症发生情况方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全3D腹腔镜远端胃癌D_(2)根治Roux-en-Y吻合术可以达到较好的清扫目的和临床疗效,且手术创伤小、术后恢复快,是安全、有效、可行的。 李松岩 赵鹏跃 胡时栋 滕达 宋建霖 林海冠 杜晓辉关键词:胃癌 ROUX-EN-Y 腹腔镜直肠前切除术后并发症及其相关因素分析 被引量:3 2017年 目的分析腹腔镜直肠前切除术后并发症发生率及其相关危险因素,进一步预防术后并发症的发生。方法回顾性分析解放军总医院普通外科2013年1月至2016年6月间施行腹腔镜直肠前切除术的663例病人的临床资料,观察术后并发症发生情况,对发生术后并发症的危险因素进行分析,分析并发症组与无并发症组临床资料的差异性。结果全组663例病人出现并发症76例(11.5%);单因素分析显示:病人的性别、肥胖、术前合并症、肿瘤位置、淋巴结清扫数目、TNM分期、手术时间与腹腔镜直肠前切除术后并发症相关(P<0.05)。多因素回归分析显示:性别(OR=2.120,95%CI:1.150~3.909)、术前合并症(OR=2.618,95%CI:1.483~4.621)、肿瘤位置(OR=10.338,95%CI:5.672~18.842)、TNM分期(OR=3.111,95%CI:1.774~5.457)是影响术后并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论性别、术前合并症、肿瘤位置、TNM分期是腹腔镜直肠前切除术后并发症发生的危险因素,腹腔镜直肠前切除术后并发症以吻合口瘘常见。 吴世鹏 李松岩 张红亮 胡子龙 滕达 张玄德 王玉峰 杜晓辉关键词:腹腔镜 直肠前切除 并发症 保留左结肠动脉3D腹腔镜直肠癌根治术的临床观察 李松岩 宋林杰5G远程控制机器人辅助结直肠癌手术中国专家共识(2025版) 2025年 近年来,结直肠癌的外科治疗在历经开放、腹腔镜手术模式后,正逐步进入机器人辅助手术时代^([1])。国家有关部门对远程手术发展给予了大力扶持和政策引导。2023年1月,国家卫生健康委员会等17个部门联合印发《“机器人+”应用行动实施方案》,并将机器人第5代移动通信技术(5th generation wireless system,5G)远程手术列入医疗健康领域的行动计划^([2])。《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》明确指出,在边远贫困地区发展远程医疗协作网。大力发展面向基层、边远和欠发达地区的远程医疗协作网,鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗等服务,利用信息化手段促进资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率^([3])。5G远程控制机器人辅助手术系统对提升欠发达地区的手术安全性、优化外科手术教学、降低病人就医成本有明显优势。随着远程通信技术的蓬勃发展,尤其是5G网络建设的日新月异,以及国产机器人辅助手术系统的不断成熟,许多医疗团队对远程手术的应用展开了深入探索。机器人辅助手术作为传统腹腔镜手术的升级,具有术中出血少、创伤小、恢复快等优势。依托5G等通信技术的革新发展,外科医师开始对结直肠癌的远程手术进行有益探索。远程手术指医师在通信技术的支持下,利用机器人手术平台对异地的病人实施外科治疗的手术方式,在优质医疗资源下沉、服务偏远或基层地区病人方面具有独特优势^([4])。但因远程外科手术起步较晚,对设备和网络支撑条件要求较高,临床实践尚处在起步阶段,目前国内外均未开展大样本量的临床研究,因而在适用条件、操作规范与要点、技术细节、伦理法规要求等方面需要进行规范改进。为更好地规范并推广远程控制机器人辅助手术在结直肠癌治疗中的应用,� 中华医学会外科学分会结直肠外科学组 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组 中国研究型医院学会结直肠肛门外科专业委员会 张忠涛 郑民华 杜晓辉 李松岩 李宇轩 曹震关键词:结直肠癌 结肠癌术后肠梗阻影响因素分析 被引量:20 2017年 目的随访调查结肠癌病人术后1个月肠梗阻发生率,分析其影响因素。方法系统收集2014年10月至2016年10月解放军总医院普通外科行结肠癌根治术227例病人的临床资料,术后密切随访1个月,统计病人肠梗阻发生情况,回顾分析其可能的影响因素,运用卡方检验对单因素进行筛选,并将可能的影响因素纳入多因素非条件Logistic回归分析。结果 227例结肠癌病人术后1个月内共有19例发生肠梗阻,发生率为8.37%,经影像学、相关实验室检查及术中所见证实,19例肠梗阻病人中炎症性肠梗阻11例,机械性肠梗阻4例,麻痹性肠梗阻4例;其中年龄偏高、术前血红蛋白偏低、术前已发生肠梗阻、术前有胃肠肿物切除史、T分期偏高、左半结肠癌的病人术后1个月内肠梗阻发生率显著高于年龄偏低、术前血红蛋白在正常范围内、术前无肠梗阻、无胃肠肿物切除史、T分期偏低、右半结肠癌的病人;腹腔镜手术后1个月肠梗阻发生率显著低于开腹手术的病人,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)、术前肠梗阻(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)、T分期(OR=5.542,95%CI:2.264~8.721)是结肠癌病人术后1个月肠梗阻的危险因素,而腹腔镜手术(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)则是其保护因素。结论结肠癌病人术后肠梗阻发生概率较高,对于高危人群应规避风险,采取例如选择合适的术式、改善病人一般情况等必要的预防措施,避免肠梗阻的发生。 宋林杰 李松岩 那兴邦 杨宇 张红亮 杜晓辉关键词:结肠癌 肠梗阻 影响因素 腹腔镜直肠癌低位前切除术与腹会阴联合切除术围术期指标及远期并发症比较 被引量:6 2019年 目的比较腹腔镜直肠癌根治术两种术式—直肠低位前切除术(low anterior resection,LAR)和腹会阴联合直肠癌根治术(abdominoperineal resection,APR)围术期指标及远期并发症。方法回顾性分析2014年1月-2018年6月我中心普通外科收治的168例行腹腔镜直肠癌根治术患者,其中LAR组122例,APR组46例。比较两组手术时长、术中出血量、围术期外周血炎性指标(术前术后白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值即粒淋比)变化情况、近期并发症发生率、远期并发症发生率。结果两组年龄、性别、肿瘤体积、肿瘤T分期、术前白蛋白含量、术前血红蛋白含量等临床基线资料差异无统计学意义(P> 0.05);两组围术期外周血炎性指标显示白细胞计数增高,中性粒细胞百分数增高,淋巴细胞百分数降低,粒淋比增高,差异无统计学意义(P> 0.05);LAR组手术时长[(175.3±60.8) min vs(225.1±58.7) min]和术中出血量[50(50,100) ml vs 100(50,200) ml]均少于APR组,但术后远期并发症发生率(25.4%vs 6.5%)高于APR组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜LAR和APR在围术期指标及术后并发症方面各有优势,二者围术期炎性指标变化趋势相同,LAR在手术时长和术中出血量方面均优于APR,但术后远期并发症发生率更高。 赵鹏跃 胡时栋 李松岩 杜晓辉关键词:直肠癌 围术期