目的研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘组织中性激素结合球蛋白(SHBG)、胰岛素信号转导蛋白及葡萄糖转运蛋白表达,探讨其在GDM发病过程中的作用。方法收集足月妊娠且非肥胖(BMI<25 kg/m2)GDM孕妇(GDM组)和同期糖代谢正常(正常组)孕妇胎盘组织各10例,应用Western blotting、实时PCR方法检测2组胎盘组织中SHBG和胰岛素信号转导蛋白(IRS-1、ISR-2、PI3K p85α)和葡萄糖转运蛋白(GLUT-1、GLUT-3、GLUT-4)的表达,各指标进行直线回归依存关系分析。结果与正常组比较,GDM组胎盘组织中SHBG m RNA、蛋白表达降低(P<0.05);IRS-1蛋白、IRS-2 m RNA表达降低(P<0.05);PI3K p85α和GLUT-1蛋白及其m RNA表达无统计学差异(P>0.05);GLUT-3蛋白,GLUT-4 m RNA、蛋白表达降低(P<0.05)。直线回归分析结果显示SHBG m RNA与IRS-2 m RNA、PI3K p85αm RNA、GLUT-4 m RNA的表达呈正相关(均P<0.05);IRS-2 m RNA和GLUT-4 m RNA的表达呈正相关(P<0.01);IRS-1 m RNA和PI3K p85αm RNA、GLUT-3 m RNA的表达呈负相关(P<0.05);IRS-2m RNA和GLUT-1 m RNA的表达正相关(P<0.01)。结论 GDM孕妇胎盘中胰岛素信号转导和葡萄糖转运蛋白存在异常,SHBG可能参与胰岛素信号通路的调节,GDM时胎盘滋养细胞合成和分泌SHBG减少,引起胰岛素信号转导通路相关蛋白表达降低,从而导致胰岛素抵抗及GDM的发生。
目的比较按两种诊断标准确诊为妊娠期糖尿病(GDM)的孕产妇血糖控制满意后的妊娠结局,以及分析对轻度高血糖的GDM患者进行血糖干预后的妊娠结局。方法回顾性分析2005年3月至2012年1月中国医科大学附属盛京医院产科门诊GDM患者共444例,按照美国国家糖尿病数据组(NDDG)标准和国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)标准对GDM孕妇进行诊断分组,其中达到IADPSG标准但未达到NDDG标准(IADPSG non NDDG)组152例,既达到NDDG也达到IADPSG妊娠期高血糖标准(NDDG/IADPSG)组292例。同期选取正常孕妇492例为对照组。比较各组血糖控制满意后的妊娠结局。结果 (1)GDM组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、大于胎龄儿和新生儿高胆红素血症发生率高于对照组(P<0.05);早产、产褥感染、产后出血、新生儿窒息和低血糖发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)IADPSG non NDDG组的妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多、产褥感染、大于胎龄儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和新生儿高胆红素血症率发生率低于IADPSG/NDDG组,差异无统计学意义(P>0.05);IADPSG non NDDG组的产后出血发生率高于IADPSG/NDDG组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与NDDG标准比较,IADPSG标准诊断的妊娠期高血糖发生率增加,轻度高血糖的GDM患者多可通过单纯饮食控制达到血糖满意,进而在一定程度上改善母儿不良妊娠结局。
