刘九红 作品数:22 被引量:88 H指数:6 供职机构: 华中科技大学同济医学院 更多>> 发文基金: 湖北省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
老年患者全髋关节置换术的腰丛-骶丛神经阻滞麻醉方法 被引量:23 2016年 目的 探讨改良的老年患者人工髋关节置换术的神经阻滞麻醉方法.方法 选取2015年3-6月于我院行全髋关节置换手术的14例老年患者,予腰丛-骶丛神经阻滞麻醉,术前运用针刺法测试麻醉平面,记录术中血流动力学变化、不良反应,评估麻醉效果.结果 臀上神经支配的阔筋膜张肌区域、臀下神经支配的臀大肌区域、股神经支配的股四头肌区域及坐骨神经支配的大腿后肌群区域皮肤痛觉消失.患者麻醉前即刻和切皮时收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)值比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05).术中SBP、DBP和HR最大变化率分别为13.9%±6.2%、15.8%±7.8%和14.1%±4.8%,均在20%以内.所有患者均在单纯神经阻滞麻醉下顺利完成手术,术中均未追加阿片类药物.术中未出现局部麻醉药物中毒、血流动力学大幅波动、呼吸抑制等并发症.术者满意度评分均为10分.结论 本研究显示腰丛-骶丛神经阻滞麻醉可安全有效运用于老年患者人工髋关节置换术.受限于样本量,我们仍将在以后的临床工作中更进一步研究. 曹雪芹 梅伟 陈明兵 刘九红关键词:神经传导阻滞 老年人 仰卧位超声引导前入路与侧入路坐骨神经阻滞的临床效果比较 被引量:6 2015年 目的:比较患者仰卧位时超声引导下前入路与侧入路坐骨神经阻滞的临床效果。方法选择择期下肢远端手术患者60例,随机分为前入路进针组(A 组)和侧入路进针组(B 组),每组各30例。所有患者均先成功阻滞股神经。记录超声识别坐骨神经所用时间及穿刺所用时间,测量坐骨神经距体表的距离和穿刺针进针深度,评估阻滞完成后30 min 坐骨神经感觉和运动阻滞效果、术中麻醉效果及镇痛持续时间。结果 A 组患者超声识别坐骨神经所用时间[(27±8)s]短于 B 组[(34±9)s],两组比较差异有统计学意义(P <0.05),坐骨神经距体表距离[(5.87±1.11)cm]小于 B 组[(6.84±0.97)cm],两组比较差异均有统计学意义(P <0.05),但后者穿刺成功所用时间[(146±30)s]短于前者[(177±44)s],且进针深度[(7.8±0.8)cm]也较前者短[(8.6±1.0)cm],两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。阻滞完成后30min 时两组间坐骨神经感觉和运动阻滞效果、术中麻醉效果及镇痛持续时间比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论前入路进针有利于超声更快识别坐骨神经,侧入路进针能更快地到达坐骨神经。两种入路进针的麻醉效果无差别。在临床实践中应根据具体情况灵活选择超声探头位置和进针入路。 陈明兵 李新华 梅伟 刘九红关键词:超声引导 坐骨神经阻滞 仰卧位 新生儿急腹症手术麻醉选择的探讨 2000年 目的:探讨更安全、更平稳的新生儿急腹症手术的麻醉方法。方法:40例患者分为3组:K组(单纯氯胺酮静脉麻醉);I组(单纯气管内全麻);E+I组(连续硬膜外麻醉复合气管内全麻)。比较3组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)及呼气末二氧化碳浓度(P_(Er)CO_2),记录手术时间及术后拔气管导管时间。k组患儿术中HR、MAP有显著增加(P<0.01,P<0.05),SPO_2有下降趋势(但P>0.05),I组患儿术中仅HR显著增加(P<0.05),而E+I组麻醉前后所有参数无显著变化。K组手术时间显著短于其它两组,E+I组拔管时间短于I组(P<0.05)。结论:新生儿急腹症的麻醉选择,气管内全麻较为安全可靠,如果手术时间较长,应辅以连续硬膜外阻滞。 罗敏 刘九红 丁素琴 田玉科关键词:新生儿 急腹症 麻醉 脉搏氧饱和度 平均动脉压 颈静脉球体瘤切除术的麻醉管理 2014年 目的:探讨颈静脉球体瘤切除术的麻醉管理特点。方法回顾性分析2006年1月至2014年5月13例颈静脉球体瘤患者行肿瘤切除手术的围术期资料。结果13例患者麻醉过程均平稳。平均手术时间(7.23±3.49)h,最大失血量为1100 ml,最大输注浓缩红细胞量为4 U;1例坐位患者术中出现空气栓塞,通过中心静脉导管抽气后缓解;1例患者术中吸引头误吸面神经,术后出现面神经永久性损伤。结论麻醉前全面仔细地评估患者病情,监测血浆儿茶酚胺含量,选择适当的麻醉方法,合理使用肌肉松弛剂,适当地控制性降压,积极进行颅神经功能监测,及时发现气栓、失血和神经损伤并及时处理,是颈静脉球体瘤手术切除术中麻醉管理的重点。 刘九红 迟晓慧 张光磊 周静 吴震关键词:颈静脉球体瘤 七氟烷 控制性降压 急性呼吸功能不全病人的通气-灌流比例关系 1999年 呼吸功能不全以严重的肺内通气-血液灌流比例(V_A/Q)失调为其特征,临床上表现为动脉氧合受到限制和/或二氧化碳清除受到破坏。近几年来,一些研究运用MIGET(惰性气体清除技术)得出不同全麻时的通气-血流比例失调,而借助MIGET方法对急性呼吸功能不全的重症病人的V_A/Q比例失调的研究则很少。所以,本研究的目的是。 Th.Bein A.Reber H.Stjernstrm Ch.Metz K.Taeger G.Hedenstierna 刘九红关键词:呼吸功能不全 机械通气 吗啡对免疫系统的影响 1999年 阿片类药物可引起免疫系统的改变,特别是免疫功能的抑制。近20年来随着免疫学的发展,进一步证明了阿片类药物对免疫系统的不同成分的多种作用。 本文阐述了吗啡对免疫系统的作用,讨论其临床意义,主要涉及以下方面: G.Ernst P.Pfaffenzeller 刘九红关键词:吗啡 免疫系统 右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者Narcotrend指数与丙泊酚用量的影响 被引量:8 2012年 目的观察右美托咪定(Dex)对全麻下妇科腹腔镜手术患者Narcotrend指数(NTI)及丙泊酚用量的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜探查术的患者40例,随机分成Dex组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组以0.5μg·kg-1Dex稀释成10 mL静脉泵注10 min,再维持0.4μg·kg-1·h-1持续泵注;C组以0.9%氯化钠溶液用相同方法输注。给药后15 min丙泊酚靶控输注(TCI),使丙泊酚靶控效应室浓度(Ce)以1.0μg·mL-1递增,直至Ce为4.0μg·mL-1,手术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持。记录用药前(t0)、用药后5 min(t1)、10 min(t2)、15 min(t3)时的NTI、改良清醒镇静评分(MOAA/S),记录诱导时Ce值分别为1.0,2.0,3.0,4.0μg·mL-1下的NTI,记录手术开始时、手术开始后15,30,45 min,缝皮时的Ce值及丙泊酚总用量,记录术毕患者睁眼时间,拔管时间和麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间。结果①D组NTI在t0~t3时为(98.5±0.6),(94.0±4.5),(87.5±5.0),(86.8±7.1),C组NTI在对应时点为(98.8±0.8),(98.4±0.7),(98.5±0.6),(98.6±0.4);与C组相比,D组NTI在t1~t3时显著降低(P<0.01)。②诱导过程Ce值为1.0,2.0,3.0,4.0μg.mL-1时,D组NTI分别为(76.4±3.4),(64.5±7.2),(46.8±7.6),(34.3±6.7),C组为(83.7±5.4),(69.4±8.1),(52.2±7.5),(38.0±6.6);不同Ce值时,D组NTI均显著低于C组(P<0.05)。③D组手术中丙泊酚用量(9.1±1.2)mg·kg-1.h-1,显著少于C组的(11.1±1.5)mg·kg-1·h-1(P<0.05)。④术毕两组睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dex可明显降低NTI,能增强丙泊酚的麻醉作用,减少手术中丙泊酚用量,对麻醉苏醒无明显影响。 何超 罗爱林 刘九红关键词:右美托咪啶 NARCOTREND指数 丙泊酚 米诺环素对老龄大鼠海马神经元凋亡及认知功能障碍的影响 被引量:2 2015年 目的:探讨米诺环素对异氟烷麻醉诱发老龄大鼠海马神经元凋亡和认知功能障碍的影响。方法雄性斯泼累格·多雷( SD)大鼠45只,采用随机数字表法,将其随机分为3组( n=15):空白对照组( C组),异氟烷组( I组)和米诺环素+异氟烷组( M+I组)。异氟烷麻醉开始前12 h,M+I组腹腔注射米诺环素50 mg·kg-1。 C组和I组腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液。 C组大鼠给予30%氧气-70%氮气处理4 h,I组和M+I组1.5%异氟烷处理4 h。麻醉结束后即刻每组各取大鼠5只,进行动脉血气分析。每组其余10只大鼠待完全清醒后,饲养至麻醉后14 d,采用Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力。水迷宫实验后,分离海马,采用Western blot检测cleaved caspase 3、Bax及Bcl-2的表达。结果异氟烷麻醉对各组间大鼠血气分析指标影响差异无统计学意义(P〉0.05)。与 C 组比较,I 组大鼠海马区 cleaved caspase3、Bax表达上调,Bcl-2表达下调,第3~4天时大鼠逃避潜伏期延长,目标象限时间比例降低( P〈0.05);与I组比较,M+I组大鼠海马区cleaved caspase3、Bax表达显著降低,Bcl-2表达显著升高(P〈0.05);第3~4天时大鼠逃避潜伏期缩短,目标象限时间比例升高( P〈0.05)。结论米诺环素可以改善异氟烷麻醉所致老龄大鼠学习记忆功能障碍,其机制可能与减轻老龄大鼠海马神经元凋亡有关。 刘九红 韩嫱 迟晓慧 张涛 周碧云关键词:米诺环素 异氟烷 神经元凋亡 肿瘤手术时创面血的再输入 节约异体血的有效方法 2000年 尽管德国血制品质量很高,但我们仍没有理由低估输血的危险性。解决方法是自体血回输,即术前将自体血抽出来,术中再将其输回体内。这种方法可适用于肿瘤病人。但这种方法常常受以下几个方面的限制:已经存在的肿瘤性贫血、不能准确判断的时间紧迫性。不能准确判断需要的血量。由于有充满肿瘤细胞的危险,所以对于术中创面血液机械自动加工和再输入需要一种能检测创面血液中肿瘤细胞的技术。 E.Hansen K.Taeger F.Hofstdter 刘九红关键词:肿瘤 外科手术 自血回输 选择性经皮气管造口术用于心脏重症监护病房中长时间人工呼吸的病人 2000年 长时间的控制呼吸,需行气管插管,但经喉、口、鼻的导管都有并发症。经气管的导管不仅减少死腔和呼吸阻力,而且舒适性好,可减少卧床时间。经皮扩张性气管造口术是一种公认备用的传统手术方法。在此,我们报道将这种方法应用于心脏重症病房的经验。病人和方法 78例病人(女13例,男65例),平均年龄64±14岁,所患疾病为心功能不全(40%)、复苏后的脑疾患(35%)、肺部感染(15%)及其他疾病(10%)。由于他们都需行长时间控制呼吸,是气管造口术的适应证。 C.Beythien W.Terres T.Meinertz 刘九红