万军芳
- 作品数：12 被引量：70H指数：5
- 供职机构：连云港市东方医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞对老年患者股骨手术术后镇痛的影响被引量：9
- 2017年
- 目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年患者股骨手术术后镇痛的影响。方法:选择40例60~80岁ASAⅠ~Ⅲ级拟择期行股骨手术患者,随机分为两组(n=20):罗哌卡因组(R组)和右美托咪定联合罗哌卡因组(RD组)。术前所有患者均在超声引导下行FICB,R组用0.30%罗哌卡因30ml,RD组用0.30%罗哌卡因加1μg/kg右美托咪定的混合液30ml,术毕行患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录患者术后4、8、18和42h患肢制动下的视觉模拟评分(RVAS)、患肢股四头肌等长收缩下的视觉模拟评分(PVAS)、警觉/镇静评分(OAA/S)及镇痛泵内舒芬太尼的消耗量,观察术后不良反应。结果:在术后8、18h时,RD组患者RVAS、PVAS明显低于R组(P<0.05)。在术后8、18和42h时,RD组患者镇痛泵内舒芬太尼消耗量低于R组(P<0.05)。RD组患者中有2例在术后4h出现心动过缓,R组无心动过缓发生。结论:右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞能增强老年患者股骨手术术后的镇痛效果,减少术后镇痛药的用量。
- 张乾程芳万军芳颜凤凤
- 关键词：罗哌卡因术后镇痛
- 硫酸镁静脉输注对子宫切除术后吗啡用量的影响被引量：2
- 2008年
- 目的:观察静脉输注硫酸镁对子宫切除术后病人静脉止痛药吗啡用量的影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期在连续硬膜外麻醉下行子宫切除术的病人,随机分为MG组和NS组,每组20例。MG组麻醉前给负荷剂量25%硫酸镁25mg·kg-1,继以200mg·h-1持续输注48h。NS组给相同体积的生理盐水输注。于术后4(T1)、8(T2)、18(T3)、24(T4)、48h(T5)记录病人VAS评分、OAA/S镇静评分和BCS评分,镇痛镇静效果,PCIA泵中吗啡的需求量及PCIA的总按压次数(D1)/有效按压次数(D2)比值(D1/D2),记录PCIA的不良反应。结果:两组病人镇痛效果均满意,VAS评分T3时MG组低于NS组(P<0.05);两组病人BCS评分T1、T2时MG组高于NS组(P<0.05);D1/D2比值在3～5范围内的病例数于T2时MG组少于NS组(P<0.05);PCIA中吗啡的总需求量MG组显著低于NS组(P<0.01)。结论:静脉输注硫酸镁可减少术后吗啡的需求量、降低不良反应及提高病人的早期舒适度。
- 程芳万军芳张莉
- 关键词：硫酸镁吗啡静脉自控镇痛
- 腹横肌平面阻滞联合酮咯酸氨丁三醇多模式镇痛用于小儿疝气术后镇痛效果观察被引量：4
- 2017年
- 目的:观察腹横肌平面(Transversus Abdominal Plane,TAP)阻滞联合静脉注射酮咯酸氨丁三醇多模式镇痛用于小儿疝气手术后镇痛效果。方法:选择拟在全麻下行腹股沟斜疝手术的患儿60例,随机分为酮咯酸氨丁三醇(KT)组和TAP阻滞联合酮咯酸氨丁三醇(TKT)组,每组30例。两组患儿均在麻醉诱导前静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5mg/kg,手术结束后均再次静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5mg/kg。TKT组患儿于全麻后以0.25%盐酸罗哌卡因0.5ml/kg行超声引导下TAP阻滞。观察术后30min、1h、2h、4h、8h的疼痛评分和术后10min、20min、30min、1h、2h的镇静评分,统计不良反应的发生情况。结果:两组患儿术后镇痛效果均较好,但TKT组术后4h内各时点的疼痛评分都低于KT组(P<0.05),术后8h差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿术后2h内各时点的镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。TKT组患儿术后躁动情况的发生率明显低于KT组(P<0.01)。结论:在小儿腹股沟疝气手术中,TAP阻滞联合酮咯酸氨丁三醇镇痛较单纯使用酮咯酸氨丁三醇镇痛可获得更好的镇痛效果,并可减少术后躁动的发生。
- 郑闽江程芳颜凤凤万军芳
- 关键词：腹横肌平面阻滞酮咯酸氨丁三醇小儿疝气手术术后镇痛
- 围术期输注右美托咪定对全麻术后镇痛药吗啡用量的影响
- 2013年
- 目的:观察围术期输注右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对全麻术后镇痛药吗啡用量的影响。方法:选择40例ASAⅠ～Ⅱ级,拟在全麻下行全子宫切除术的患者,随机分为对照组(NS组)和右美托咪定(DEX)组。DEX组术前静脉给予右美托咪定负荷剂量1μg/kg,继以4μg/h持续输注至术后48h。NS组给予同等容量的生理盐水以同样技术予以输注。术后应用吗啡静脉自控镇痛(PCIA),记录患者首次要求镇痛的时间(患者主观VAS评分大于4cm时),术后4、8、18、24、48h疼痛评分(VAS),镇静评分(OAA/S),吗啡用量及术后恶心呕吐情况。结果:从手术结束到患者首次要求镇痛的时间,DEX组[(31.45±6.25)min]比NS组[(21.00±4.36)min]显著延长(P<0.01)。DEX组术后48h内吗啡的总用量(24.50±2.77)mg,显著低于NS组(33.47±2.79)mg(P<0.01)。术后恶心呕吐的发生率DEX组与NS组分别为10%和25%(P<0.05)。结论:全麻下行子宫切除术的患者,围术期输注DEX可延长患者术后首次要求镇痛的时间,减少术后48h内吗啡的用量及术后恶心呕吐的发生率。
- 程芳万军芳颜凤凤
- 关键词：自控镇痛吗啡
- 吗啡复合曲马多在剖宫产术后镇痛中的平衡应用被引量：1
- 2007年
- 目的:观察硬膜外腔注射吗啡复合曲马多患者自控静脉镇痛(PCIA)在剖宫产术后镇痛中的临床效果。方法:ASA～级40例择期行剖宫产的初产妇,随机等分为两组,T组:曲马多1500mg加生理盐水至150ml行PCI-A;MT组:术毕经硬膜外腔单次注射吗啡1mg联合曲马多1500mg加生理盐水至150ml行PCIA。记录术后2、8、24、48h的VAS评分、BCS评分、PCIA用药量、PCIA总按压次数/有效按压次数(D/D),观察不良反应的发生情况。结果:MT组早期(术后2h、8h)的VAS评分低于T组,而布氏舒适度评分(BCS)高于T组(P<0.01),PCA中曲马多的消耗量MT组[(57.5±9.3)ml]少于T组[(94.7±19.5)ml](P<0.01)。MT组恶心呕吐及头昏的发生率低于T组(P<0.05)。结论:硬膜外腔单次注射吗啡联合曲马多PCIA可以改善镇痛效果,提高患者早期的舒适度,减少曲马多的用量。
- 程芳万军芳张莉
- 关键词：镇痛产科剖宫产术
- 硫酸镁静脉输注对下肢骨折内固定术后芬太尼用量的影响
- 2010年
- 目的：观察静脉输注硫酸镁对下肢骨折内固定术后芬太尼用量的影响。方法：46例ASAⅠ～Ⅱ级择期在连续硬膜外麻醉下行下肢骨折内固定的病人，随机分为输注硫酸镁组（MG组）和对照组（NS组）两组，各23例。MG组麻醉前给负荷剂量25％MgSO4 25mg/kg，继以200mg／h持续输注48h。INS组给相同体积的生理盐水。于术后4（T1）、8（T2）、18（T3）、24（T4）、48h（T5）记录病人视觉模拟评分（Ⅵ垮）和PCIA泵中芬太尼的需求量，记录PCIA的不良反应。结果：两组病人镇痛效果均满意，VAS评分L时MG组低于NS组（P〈0．05）；PCIA中芬太尼的总需求量MG组显著低于iNS组（P〈0．01）。结论：静脉输注硫酸镁可减少术后芬太尼的需求量、降低不良反应及提高病人的早期舒适度。
- 程芳万军芳
- 医学院校情景教学的难点与对策探讨被引量：21
- 2011年
- 临床综合技能的培养是医学院校教学工作中的薄弱环节,如何提高医学生的临床综合技能,是医学院校教育工作者一直关注的问题.为适应高等教育的发展需求,许多医学院校已开始实施情景教学,但目前大多数高校还处在起步和摸索阶段.笔者从探索中总结了一些经验：完善教材,增强师资力量,提高教师的竞争力,积极推行多种教学方法等以满足现代教育的需要.
- 程芳万军芳
- 关键词：情景教学
- 右美托咪定联合芬太尼对下肢骨折术后静脉自控镇痛的影响被引量：19
- 2014年
- 目的 观察右旋美托咪啶（dexmedetomidine,Dex）联合芬太尼用于下肢骨折切开复位内固定术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果.方法 选择90例ASA Ⅰ~Ⅱ级于腰硬联合麻醉下行下肢骨折切开复位内固定手术的患者,术后行PCIA,随机分为3组（n=30）.3组术中均给予Dex 1 μg/kg静脉输注,输注时间30min.组1：芬太尼1.0 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA;组2：Dex 5 μg/kg＋芬太尼0.5 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA;组3：Dex 10 μg/kg＋芬太尼0.5 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA.分别记录术后4、8、18、24、48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）,镇静程度评分（OAA/S）,PICA泵的按压次数;记录PCIA的不良反应.结果 组1、组3镇痛效果均满意,PICA泵的按压次数较组2低（P〈0.05）;组2、组3术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于组1（P〈0.05）;3组均未发生心动过缓、过度镇静和呼吸抑制.结论 Dex联合芬太尼用于下肢骨折术后PCIA,不仅可减少阿片类药物的剂量,还可减少PICA的不良反应.
- 万军芳刘金东程芳颜凤凤
- 关键词：右旋美托咪啶自控镇痛芬太尼
- 超声引导下舒芬太尼联合罗哌卡因行髂腹下髂腹股沟神经阻滞对剖宫产患者术后镇痛的影响被引量：6
- 2017年
- 目的:观察超声引导下舒芬太尼联合罗哌卡因行髂腹下髂腹股沟神经阻滞(Iliohypogastric/Ilioinguinal Nerve Block,IINB)对剖宫产患者术后镇痛效果的影响及其安全性。方法:选择子宫下段横切口剖宫产术的患者80例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为两组(n=40):生理盐水组(S组)及IINB组(I组)。两组患者均于术毕行双侧IINB,I组予罗哌卡因及舒芬太尼混合液(0.3%的罗哌卡因+舒芬太尼0.1μg/kg)20ml,S组注射等同体积的生理盐水。所有患者术后予1μg/ml的舒芬太尼PCIA,给药方式均按2ml/h速率连续给予背景剂量,自控剂量0.5ml,锁定时间15min。若VAS评分≥4分,给予曲马多30mg。分别记录术后2h、6h、12h、24h、36h的VAS评分,记录运动阻滞的持续时间、曲马多的消耗量、镇痛泵的按压次数,观察不良反应及神经阻滞相关并发症等的发生情况。结果:S组术后各时间点VAS评分高于I组(P<0.01);S组曲马多的消耗量为(82.5±33.1)mg,比I组的(23.3±18.6)高,差异有统计学意义(P<0.05);S组镇痛泵的按压次数为(18.3±5.2)次,比I组的(7.7±2.8)次多(P<0.05);S组恶心呕吐的发生率高于I组(P<0.05);I组运动阻滞持续时间与S组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者未见其他不良反应和神经阻滞相关并发症。结论:超声引导下舒芬太尼联合罗哌卡因行双侧髂腹下髂腹股沟神经阻滞用于剖宫产术后镇痛,安全有效。
- 万军芳程芳颜凤凤
- 关键词：超声引导神经阻滞剖宫产术后镇痛
- 静脉硫酸镁对食管癌根治术单肺通气患者氧化应激反应的影响被引量：1
- 2018年
- 目的:观察静脉输注硫酸镁对食管癌根治术单肺通气(One lung ventilation,OLV)患者氧化应激反应的影响。方法:60例择期在全身麻醉下行食管癌根治术单肺通气患者随机分为硫酸镁组(MG组)和生理盐水组(NS组),每组30例。MG组于麻醉开始时静脉输注硫酸镁负荷量25mg/kg,输注时间为30min,然后以12.5mg·kg-1·h-1持续输注至手术结束;NS组持续输注等容积的生理盐水。于麻醉诱导前、OLV即刻、OLV 30min,OLV 90min,膨肺后30min(TLV 30min)及术后2h的6个时间点记录HR、SBP、DBP和SpO2值;采血测定血清镁离子浓度、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平;记录术中麻黄碱和阿托品的使用次数。结果:术后2h两组HR、SBP均升高(P<0.05、P<0.01),且MG组低于NS组(P<0.05、P<0.01)。术中两组SpO2于OLV前即刻及TLV 30min均明显高于麻醉诱导前(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。MG组的血清镁离子在OLV前即刻明显高于麻醉诱导前(P<0.05),并高于NS组(P<0.01)。两组MDA水平在术中术后各时点均明显高于麻醉诱导前(P<0.01),且MG组低于NS组(P<0.05)。两组SOD水平在术中术后各时点均明显低于麻醉诱导前(P<0.05),且MG组高于NS组(P<0.05)。两组患者术中麻黄碱和阿托品使用次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:食管癌根治术OLV患者静脉输注硫酸镁可以减弱OLV导致的氧化应激反应。
- 程芳孟凡珍颜凤凤万军芳
- 关键词：硫酸镁单肺通气丙二醛超氧化物歧化酶
