鲁义 作品数:33 被引量:259 H指数:9 供职机构: 广州市中医医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省医学科学技术研究基金 广东省中医药管理局基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
地佐辛对老年腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响 2013年 目的:观察地佐辛和舒芬太尼对老年腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响。方法:选择2012年3月至2012年11月广州市中医医院收治的60例行择期腹腔镜胆囊切除术的老年患者作为研究对象,随机分为D1组、D2组、S组,每组各20例,分别于手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg、0.15mg/kg和舒苏太尼0.1μg/kg。观察患者自主呼吸恢复时间(T1)、苏醒时间(T2)、拔除气管导管时间(T3);记录缝合皮肤前、拔除气管导管即时、拔除后1、5、10 min患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和Riker镇静躁动评分(SAS评分)。结果:D1、D2组T1、T3值低于S组(P<0.05),D1组T2短于D2组(P<0.05);D1、D2组SBP、DBP、HR在拔除气管导管即时,拔除后1、5 min比S组低(P<0.05)。结论:与舒芬太尼相比,静脉注射地佐辛0.1 mg/kg用于老年腹腔镜手术患者全身麻醉,麻醉苏醒快,患者血流动力学改变小。 王保 尧新华 肖珍科 周朴 卿朝辉 鲁义关键词:地佐辛 老年 腹腔镜胆囊切除术 麻醉苏醒期 舒芬太尼 两种术后镇痛方式对老年髋关节置换术患者炎性因子表达的影响 被引量:20 2014年 目的:研究等效视觉模拟评分下静脉自控镇痛(PCIA)及硬膜外自控镇痛(PCEA)对老年患者髋关节置换术(包括全髋关节及半髋关节,且人工髋关节的假体均为非骨水泥型关节)后血清炎性因子表达水平的影响。方法:选择髋关节置换术后老年患者(年龄>60岁),根据接受PCIA和PCEA随机分为两组,术后12 h进行视觉模拟评分(VAS)评价镇痛效果,评分≤2的患者纳入本次研究,每组30例。各组随机抽取15例,在术后12 h留取血液标本,分别采用ELISA、RT-PCR及Western blot方法检测患者血清炎性因子的m RNA及蛋白表达水平。结果:PCEA组患者血清TNF-α和IL-6的m RNA及蛋白表达水平低于PCIA组(P<0.05),IL-10的m RNA及蛋白表达水平高于PCIA组(P<0.05);TGb-β血清蛋白表达水平高于PCIA组(P<0.05);两组间IL-8 m RNA及蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCEA较PCIA可以更好地促进抗炎因子表达,抑制促炎因子表达,维护炎性因子平衡。 鲁义 屠伟峰 尧新华 陆建华关键词:患者自控镇痛 髋关节置换术 炎性因子 舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于全髋关节置换术术后静脉自控镇痛的效果 被引量:13 2015年 目的:观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于全髋关节置换术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法:择期在腰硬联合麻醉下行全髋关节置换手术患者60例,其中男28例、女32例,年龄50-68岁,体重50-75 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。术后PCIA随机分为两组(n=30):舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼+氟比洛芬酯组(B组)。两组均采用负荷量+持续剂量+自控给药的模式,负荷量:A组为舒芬太尼5μg+昂丹司琼4mg,B组为舒芬太尼5μg+氟比洛芬酯50 mg+昂丹司琼4 mg;持续剂量为2 mL/h,按压剂量为2 mL/次、锁定时间为15 min;镇痛液配方:A组为舒芬太尼150μg+昂丹司琼8 mg,B组为舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯150 mg+昂丹司琼8mg,两组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL。评估两组患者术后镇痛开始后2(T1)、4(T2)、8(T3)、24(T4)、48 h(T5)各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Remesay镇静评分。同时记录术后镇痛48 h内总按压次数及不良反应的发生情况。结果:两组术后镇痛各观察时点的VAS评分、Remesay镇静评分、48 h总按压次数,组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。但B组患者恶心(0%)、呕吐(0%)、头晕(3.3%)不良反应发生率低于A组(10%、6.8%、26.7%)(P〈0.05)。结论:舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于全髋关节置换术术后静脉自控镇痛,镇痛效果好,且舒芬太尼用量少及不良反应发生率低。 卿朝辉 尧新华 王保 鲁义 陈陈燕 劳俊铭关键词:舒芬太尼 氟比洛芬酯 静脉自控镇痛 全髋关节置换术 不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于子宫切除术后患者自控静脉镇痛的效果 被引量:15 2012年 目的观察不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于经腹子宫切除术后患者自控静脉镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA)的效果。方法择期全麻下经腹行子宫切除术患者120例,年龄43~58岁,体重47~66 kg,ASAⅠ~Ⅱ级,术中麻醉采用静吸复合气管插管全麻,术后PCIA随机分成4组(n=30):舒芬太尼50μg+氟比洛芬酯150 mg组(A组)、舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯150 mg组(B组)、舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯150 mg组(C组)、芬太尼1 mg+氟比洛芬酯150 mg组(D组),4组镇痛药物均用生理盐水稀释至100mL,应用福尼亚镇痛泵输入,参数设定:负荷量2 mL,背景量2 mL/h,患者自控镇病(PCA)量1 mL,锁定时间10min。观察并记录术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、16 h(T4)、24 h(T5)和36 h(T6)各时点的镇痛评分和镇静评分,记录术后36 h内患者按压PCA泵的次数和镇痛的不良反应。结果术后镇痛评分,于T1、T2、T3、T4时点B组和C组均低于D组(P<0.05),于T2、T3、T4时点A组高于D组(P<0.05);术后镇静评分,于T2、T3、T4时点C组高于D组(P<0.05)。A组患者PCA泵总按压次数和实际有效进药次数均高于D组(P<0.05),A组和B组恶心呕吐发生率均低于D组(P<0.05)。结论舒芬太尼1μg/mL复合氟比洛芬酯1.5 mg/mL用于经腹子宫切除术后PCIA,镇痛效果好,不良反应少。 王保 尧新华 卿朝辉 肖珍科 周朴 陈陈燕 鲁义 刘继云关键词:舒芬太尼 氟比洛芬酯 镇痛 静脉内 子宫切除术 地佐辛复合舒芬太尼在女性乳腺癌根治术术后皮下自控镇痛的价值 被引量:12 2015年 目的观察地佐辛复合舒芬太尼用于女性乳腺癌根治术术后皮下自控镇痛(PCSA)的效果。方法择期在静吸复合插管全身麻醉下行乳腺癌根治手术女性患者60例,年龄41~68岁,体质量45~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级。根据随机数字法将患者分为术后镇痛两组,观察组(G组,n=30)和对照组(D组,n=30)。G组采用地佐辛+舒芬太尼皮下镇痛,D组采用舒芬太尼静脉镇痛。两组术后镇痛均采用负荷量+持续剂量+自控给药的模式,负荷量:G组为地佐辛2 mg+舒芬太尼5μg+昂丹司琼4 mg,D组为舒芬太尼5μg+昂丹司琼4 mg,两组均持续剂量2毫升/h、按压剂量2毫升/次、锁定时间15 min。镇痛液:G组为地佐辛0.2mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+2%利多卡因100 mg+昂丹司琼8 mg,D组舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼8mg,两组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。评估两组患者术后镇痛开始后2(t1)、6(t2)、12(t3)、24(t4)、48 h(t5)各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Remesay镇静评分。同时记录术后镇痛48 h内总按压次数、患者的总体满意度及不良反应的发生情况。结果两组术后各观察时点的VAS评分、Remesay镇静评分、48 h总按压次数,组间比较差异无统计学意义(p〉0.05)。但G组患者恶心(3.3%)、呕吐(0%)、头晕(3.3%)不良反应发生率低于D组(13.3%、6.8%,26.7%)(p〈0.05)及G组患者满意度(100.0%)高于D组(73.3%)(p〈0.05)。结论地佐辛0.2 mg/kg联合舒芬太尼1.5μg/kg用于女性乳腺癌术后皮下自控镇痛,镇痛效果好,且舒芬太尼的用量少及不良反应发生率低,是一种较为理想的镇痛方式。 卿朝辉 尧新华 肖珍科 周朴 陈陈燕 鲁义 谭花关键词:地佐辛 舒芬太尼 皮下自控镇痛 BIS监测对老年骨科手术患者麻醉药物用量及术后苏醒的影响 被引量:1 2020年 目的探讨脑电双频指数(BIS)监测对老年骨科手术患者麻醉药物用量及术后苏醒的影响。方法选取2017年4月至2019年4月广州市中医医院麻醉科收治的老年骨科手术患者116例,采用随机数字表法分为BIS监测组和常规监测组,每组58例。常规监测组给予常规监测,BIS监测组在常规监测基础上给予BIS监测。比较2组患者丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼用量,以及自主呼吸恢复时间、意识清醒时间、拔管时间等麻醉苏醒指标的差异性。结果BIS监测组患者丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼用量均明显低于常规监测组,自主呼吸恢复时间、意识清醒时间、拔管时间均明显短于常规监测组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BIS监测可减少老年骨科手术患者术中麻醉药物使用量,缩短术后苏醒时间和拔管时间,麻醉安全性更佳。 陈陈燕 姚嘉茵 尧新华 劳俊铭 黄嘉瑜 鲁义关键词:全身麻醉 脑电双频指数 术后苏醒 老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛的相关因素及其预测模型 被引量:32 2019年 目的探讨老年患者髋关节置换术后6个月发生慢性疼痛(CPSP)的相关因素,并进一步建立风险预测模型。方法选择在腰-硬联合麻醉下行髋关节置换术患者177例,男85例,女92例,年龄65~80岁,ASAⅠ-Ⅲ级。应用NRS量表评价术后24 h以及术后6个月的疼痛情况。依据国际疼痛学会的标准诊断CPSP。根据患者术后6个月是否诊断为CPSP分为两组,采用单因素及多因素Logistic回归分析CPSP的相关因素并建立风险预测模型。结果单因素分析提示术后6个月CPSP相关因素包括饮酒史、术中出血量、术中输血量、手术时间、手术类型、术后24 h NRS评分以及术后镇痛方式(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示CPSP危险因素包括术中出血量大、手术时间长以及术后24 h NRS评分>3分(P<0.05)。CPSP风险预测模型具有较高的敏感性(78.05%)和特异性(97.04%)。结论本研究建立CPSP的风险预测模型,能够较为准确地预测老年患者髋关节置换术后6个月CPSP发生的风险。 鲁义 姚嘉茵 龚楚链 王保 卿朝晖 劳俊铭 刘栋 尧新华关键词:术后慢性疼痛 老年患者 髋关节置换术 n-3多不饱和脂肪酸对克罗恩病大鼠炎性因子的影响 被引量:1 2019年 目的拟进一步明确n-3PUFA对CD大鼠模型免疫平衡的影响。方法采用三硝基苯磺酸(TNBS)诱导建立实验性结肠炎大鼠模型,40只SD大鼠随机分为空白对照组,模型组,n-3PUFA组(20 mg/kg/d灌胃)及强的松组(5 mg/kg/d灌胃)。采用ELISA、RT-PCR及Westernblotting方法检测CD大鼠血清和肠组织的促炎因子(TNF-α、IL-6和IL-17A)以及抑炎因子(IL-10、IL-4和TGF-β)的基因和蛋白表达水平。结果n-3PUFA饮食干预可下调促炎因子表达水平,提高抑炎因子表达水平(P<0.05)。强的松在抑制IL-6表达以及促进TGF-β表达方面优于n-3PUFA(P<0.05)。结论n-3PUFA饮食干预有效维持CD大鼠免疫平衡,其作用与糖皮质激素相仿,这可能是治疗CD的重要作用机制。 姚嘉茵 麦蕾 丛龙玲 尧新华 鲁义 郅敏 高翔关键词:克罗恩病 N-3多不饱和脂肪酸 糖皮质激素 促炎因子 水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病的实验研究 被引量:12 2010年 目的:观察水飞蓟宾干预对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝脏组织过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)基因及其下游基因表达、线粒体膜流动性的影响,探讨水飞蓟宾防治NAFLD的可能机制。方法:采用高脂饮食建立NAFLD大鼠模型,分为模型组、罗格列酮组、水飞蓟宾组,并以正常大鼠为空白对照组。6周后用荧光偏振法检测肝脏线粒体膜流动性的变化,RT-PCR法检测大鼠血清PPAR-α、PPAR-γ及其下游基因包括长链酰基辅酶A脱氢酶(LCAD)、脂酰辅酶A氧化酶(AOX)和细胞色素P450A1酶(CYP450A1)、脂联素、脂联素受体(Ad ipoR)、抵抗素mRNA水平的表达,观察各组上述指标的差异。结果:模型组大鼠肝组织可见弥漫性肝细胞大泡或小泡性的脂肪变性,部分伴肝细胞坏死和炎性细胞浸润,罗格列酮组与水飞蓟宾组肝组织可见少量小泡性脂肪变性,未见明显肝细胞坏死和炎性细胞浸润。模型组大鼠肝细胞线粒体微黏度明显高于空白对照组(P<0.01);罗格列酮组及水飞蓟宾组大鼠肝细胞线粒体微黏度低于模型组(P<0.05或0.01),水飞蓟宾组明显低于罗格列酮组(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组PPARα-、AOX、CYP450A1、PPARγ-、脂联素、Ad ipoR mRNA表达水平明显下降,抵抗素表达水平升高。罗格列酮组PPARγ-、PPAR-α、脂联素mRNA表达水平明显高于模型组(P均<0.01或0.05);水飞蓟宾组PPAR-α、AOX、CYP450A1,PPARγ-、脂联素mRNA表达水平均比模型组上升(P<0.05),且抵抗素mRNA表达水平比模型组下降(P<0.05)。结论:水飞蓟宾可以有效防治NAFLD,其机制可能与稳定并维持适当的肝脏线粒体膜流动性,减轻肝脏脂质过氧化以及改善胰岛素抵抗有关。 郅敏 姚嘉茵 鲁义 李初俊关键词:非酒精性脂肪性肝病 脂质过氧化 过氧化物酶体增殖物激活受体 胰岛素抵抗 水飞蓟宾 曲马多复合对乙酰氨基酚栓剂防治小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果 被引量:4 2014年 目的:观察曲马多复合对乙酰氨基酚栓剂防治小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果。方法:择期七氟醚全麻下手术患儿90例随机分为3组,每组各30例。3组均用8%七氟醚、芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg全麻诱导,术中以七氟醚(1~1.5 MAC)维持麻醉。 A组:术前10 min对乙酰氨基酚栓剂20 mg/kg塞肛+手术结束前20 min静注曲马多1 mg/kg;B组:手术结束前20 min静注曲马多2 mg/kg;C组:手术结束前20 min静注等量生理盐水。观察3组手术时间,术后清醒时间、拔管时间、镇静评分、躁动发生情况及药物不良反应。结果:3组手术时间、清醒时间、拔管时间等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 A组躁动发生率、恶心呕吐发生率和躁动评分明显低于B组和C组,而Remesay镇静评分明显高于B组和C组( P<0.05),结论:曲马多1 mg/kg复合对乙酰氨基酚栓剂20 mg/kg用于防治小儿七氟醚全麻苏醒期躁动安全有效。 卿朝辉 徐波 尧新华 王保 鲁义 陈陈燕关键词:曲马多 对乙酰氨基酚 小儿 七氟醚 躁动