马雪松 作品数:10 被引量:19 H指数:3 供职机构: 首都医科大学附属北京妇产医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超声在诊断孕中期完全性子宫破裂中的价值 被引量:4 2020年 目的探讨超声在诊断孕中期完全性子宫破裂中的价值。方法选取2010年至2019年在首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术证实的8例孕中期完全性子宫破裂患者,对8例患者的术前超声声像图特点及临床资料进行回顾性分析。结果8例病例均存在异常超声表现,且复杂多样。结合高危因素及临床表现,超声明确诊断子宫破裂2例、先兆子宫破裂1例,可疑子宫破裂4例,误诊胎盘早剥1例。结论超声是诊断孕中期完全性子宫破裂的重要方法,可为临床诊断提供依据和参考。 马雪松 吴青青 王莉 杨丽曼 高凤云 李晓菲 玄英华 李巧关键词:超声检查 妊娠中期 子宫破裂 先天性肝内门-体静脉分流胎儿期及产后超声诊断一例及文献回顾 李晓菲 吴青青 王莉 马雪松 岳嵩 玄英华 李贞 张丽娜孕早期羊膜带综合征的产前超声诊断 2024年 目的总结孕早期羊膜带综合征(ABS)胎儿畸形的产前超声特点,以期能够提高该疾病的超声检出率。方法回顾性分析2017年1月至2023年10月于北京妇产医院进行系统孕早期胎儿畸形超声筛查的孕妇,收集到超声诊断并有引产结果证实的孕早期ABS病例23例,包括其临床资料、图像和检查结果,总结孕早期ABS超声声像图特征。结果23例病例超声检查均显示宫内羊膜带与胎儿受累部位的粘连,各病例的畸形均不相同,与胎儿不同体表部位受损紧密相关。胎儿多发畸形占78%(18/23),单发仅占22%(5/23);23例中累及胎儿肢体19例(83%),颅脑11例(48%),胸腹壁11例(48%),脊柱10例(43%),颜面5例(22%),脐带5例(22%)。23例(100%)引产后均被证实为ABS,与超声诊断相符,但其中11例(48%)超声未精准描述出胎儿肢体或颜面部的异常。结论孕早期ABS的胎儿畸形与羊膜带密不可分,具有多发性、独特性、随机性和不对称性的特点,最多累及的是胎儿肢体、颅脑和体壁,严重畸形多见,产前超声可提示性诊断。 梁娜 张铁娟 韩吉晶 马雪松 王莉关键词:羊膜带综合征 孕早期 胎儿尿道下裂与不良妊娠结局的相关性研究 2023年 目的探讨胎儿尿道下裂与母体不良妊娠结局的关系。方法选取2016年6月至2022年3月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩并诊断为胎儿或新生儿尿道下裂的103例孕妇为尿道下裂组,另选取同期于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的无尿道下裂的胎儿或新生儿的41742例孕妇为对照组。比较尿道下裂组和对照组的妊娠合并症/并发症发生情况。根据有无小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)将尿道下裂组进一步分为SGA组和无SGA组,比较SGA组和无SGA组的妊娠合并症/并发症发生情况、妊娠结局、超声表现特点、母体血管灌注不良发生情况,并分析尿道下裂组的剖宫产指征及早产原因。结果尿道下裂组重度子痫前期、SGA、胎盘早剥、前置胎盘、早产及剖宫产发生率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。尿道下裂组中40例(38.83%)合并SGA,63例(61.17%)无SGA,两个亚组比较,SGA组重度子痫前期、早产、胎儿宫内窘迫、剖宫产、脐动脉血流阻力增高、胎盘脐带附着异常、母体血管灌注不良的发生率显著高于无SGA组,而分娩孕周小于无SGA组,差异均有显著性(P<0.05)。胎儿宫内窘迫是尿道下裂组最主要的剖宫产指征及导致早产的原因。结论胎儿尿道下裂孕妇发生重度子痫前期、SGA、胎盘早剥等的风险增高。产前超声检查一旦发现胎儿尿道下裂,尤其合并SGA时,需加强产前监测。尿道下裂的诊断有助于早期发现潜在的高危病例,以加强产前监测,改善妊娠结局。 玄英华 国家杰 王莉 孙夫丽 马雪松 吴青青关键词:尿道下裂 小于胎龄儿 孕妇 HELLP综合征的母胎结局 2010年 目的探讨HELLP综合征的母胎并发症及相关因素。方法回顾性分析2005年~2009年在本院分娩的32例HELLP综合征的临床资料,用χ2检验进行统计学分析。结果该综合征患者占同期重度子痫前期的2.16%(32/1 484),诊断时的平均孕周为32周4 d(24+~40周),多发于27~37周。终止妊娠前发生的27例,发生在产后的均在48 h内发病。该综合征患者中完全HELLP 18例,部分HELLP即ELLP 14例,HELLP的母体并发症如子痫、胎盘早剥、产后出血、急性肾功不全等明显多于ELLP,当血小板≤50×109/L时,HELLP明显多于ELLP。孕周≤30周,死胎或死产、新生儿重度窒息明显增多,而且均表现为生长受限。初诊或急诊的HELLP患者多于定期产检的。结论HELLP较ELLP的母体并发症多,其严重程度与血小板计数有关,胎儿的病死率与发病时的孕周有关,定期产检可预防HELLP综合征的发病。 夏晓艳 夏义欣 范玲 马雪松 张成燕关键词:HELLP综合征 输卵管假性动脉瘤超声表现 2023年 目的总结输卵管假性动脉瘤的超声特征,探讨超声在输卵管假性动脉瘤诊治中的价值。方法回顾性收集2018年1月至2022年8月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的输卵管假性动脉瘤患者5例,对其超声图像及临床特征进行总结分析。结果5例输卵管假性动脉瘤均经病理证实为伴发于输卵管妊娠,其中壶腹部妊娠4例,间质部妊娠1例。灰阶超声表现均为附件区或包裹于子宫角肌层内的伴有液性无回声区的非均质团块,彩色多普勒超声见血流射入无回声区,频谱多普勒呈高速低阻。3例就诊于人绒毛膜促性腺激素(hCG)上升期,2例就诊于hCG下降期。结论假性动脉瘤形成可能是输卵管妊娠破裂的一个高危因素,其愈合与hCG下降可不同步,应给予关注。超声是检出输卵管假性动脉瘤的有效手段。 王茜 王莉 玄英华 马雪松 孙夫丽关键词:输卵管 妊娠 假性动脉瘤 超声检查 胎盘植入性疾病产前超声分级系统评估凶险性前置胎盘手术风险的研究 被引量:10 2021年 目的探讨应用胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)产前超声分级系统评估凶险性前置胎盘病例手术风险的价值。方法应用PAS产前超声分级系统回顾性分析2018年9月至2020年6月在首都医科大学附属北京妇产医院收治的凶险性前置胎盘患者32例,根据此分级系统将患者分成四组:PAS 0级、PAS 1级、PAS 2级、PAS 3级。结果所有患者分娩方式均为剖宫产手术,其中1例切除子宫,31例保留子宫。PAS 0级13例(40.6%),PAS 1级5例(15.6%),PAS 2级11例(34.4%),PAS 3级3例(9.4%);四组间患者年龄、末次超声检查孕周比较,差异均无显著性(P>0.05);四组间患者既往剖宫产次数、胎盘植入类型比较,差异有显著性(P<0.05)。PAS 0级和PAS 1级患者平均出血量低于PAS 2级、PAS 3级,PAS 0级和PAS 1级患者平均自体输血量、悬浮红细胞、冰冻血浆水平低于PAS 2级,PAS 2级、PAS 3级患者的平均手术时间较PAS 0级和PAS 1级的时间长,差异均有显著性(P<0.05)。除采用剖宫产手术常规止血措施外,PAS 0级和1级的患者中仅1例(5.6%,1/18)PAS 0级采用宫腔填纱止血,而PAS 2级、3级患者全部采用辅助止血措施,其中8例(57.1%,8/14)采用腹主动脉球囊,2例(14.3%,2/14)术后行双侧子宫动脉栓塞术,1例(7.1%,1/14)因胎盘植入范围太广而无法保留子宫,遂切除子宫。结论PAS产前超声分级系统在凶险性前置胎盘患者的术前评估中具有理想的应用价值,较好地预测了患者手术出血量及子宫切除风险,为术前制订手术方案提供了可靠的影像学依据;对于PAS 2级和PAS 3级患者如拟行保留子宫的手术方案,应充分预估人工剥离胎盘后子宫胎盘剥离面出血与子宫肌层修补过程中的出血量,充分备血,做好有效的止血方案,一旦威胁到产妇的生命安全,需紧急切除子宫。 崔静静 王莉 玄英华 吴青青 王晶晶 刘晓巍 马玉庆 韩吉晶 马雪松 岳嵩 郭翠霞超微血流成像序贯化评估孕期胎盘绒毛血流的改变 被引量:5 2020年 目的探讨超微血流成像(SMI)技术评估不同孕期胎盘绒毛血流的价值。方法2019年1-6月于北京妇产医院早孕期建档的单胎妊娠孕妇中随机抽取50例,分别于早、中、晚孕期进行常规超声检查时应用SMI技术监测胎盘终末绒毛血流,记录是否可显示胎盘脐带插入点处、胎盘边缘处的胎盘绒毛血流,采集相应的动脉血流频谱并记录舒张期流速比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期峰值流速(PSV)。绒毛动脉血流频谱测量率与胎盘位置、胎儿体位、所处孕期的相关性采用Spearman相关分析;不同孕期间胎盘绒毛血流的显示率、血流频谱的测量率的比较采用卡方检验。两位超声医师间检查结果的一致性分析采用Kappa检验。结果最终完成检查的孕妇为30例。SMI胎盘绒毛血流的显示率为98.9%(89/90)。绒毛动脉血流频谱测量率与胎盘位置、胎儿体位无相关性(P>0.05),与所处孕期有相关性(rs=0.478,P<0.05)。各个孕期胎盘脐带插入点处、胎盘边缘处绒毛血流的显示率差异无统计学意义(P>0.05),血流频谱的测量率差异有统计学意义(P<0.05)且早孕期测量率(33.3%/3.3%)低于中孕期测量率(70.0%/50.0%)和晚孕期测量率(56.6%/60.0%)。两位超声医师间检查结果的一致性良好(Kappa=0.55~0.92,P<0.05)。结论SMI技术可以显示各孕期胎盘绒毛动脉血流,并可进行血流频谱测量。孕期对于测量结果有影响,中-晚孕期的绒毛动脉血流频谱较早孕期更易测量。胎儿体位、胎盘位置均不影响绒毛血流测量。 岳嵩 马雪松 李晓菲 王晶晶 王莉 吴青青关键词:多普勒 先天性肝内门-体静脉分流胎儿期及产后超声诊断一例并文献回顾 李晓菲 吴青青 王莉 马雪松 岳嵩 玄英华 李贞 张丽娜