陈山林
- 作品数：208 被引量：805H指数：16
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术农业科学金属学及工艺更多>>
- 改良反向Sauvé-Kapandji术治疗先天性上尺桡融合的早期疗效
- 2023年
- 目的评估改良反向Sauvé-Kapandji术治疗先天性上尺桡融合的早期效果。方法回顾性分析2018年12月至2020年1月北京积水潭医院手外科采用改良反向Sauvé-Kapandji术治疗并获得随访的46例(54侧)先天性上尺桡融合患者,男38例(45侧)、女8例(9侧),年龄6.6(3.2,8.1)岁;均为Cleary-OmerⅢ型。采用改良反向Sauvé-Kapandji术治疗,即于桡骨近端截除1~1.5 cm长的骨干,使用异体肌腱填塞,并在尺骨中段横行截断骨干,矫正横断面旋转畸形,根据尺骨髓腔情况采用髓内针或克氏针固定。术前及末次随访时评估患者影像学表现,记录改良Morrey tasks评分、主观功能评分、无代偿前臂旋转角度、腕关节代偿后前臂旋转角度、腕及肩关节同时代偿后前臂旋转角度。结果所有46例患者均获得随访,随访时间(14.6±3.4)个月(范围11.2~19.5个月)。术前无代偿前臂旋转角度为0.0°±0.0°、术后为62.3°±23.7°,腕关节代偿后手术前后前臂旋转角度分别为86.9°±29.4°和133.2°±27.9°,腕及肩关节同时代偿后手术前后前臂旋转角度为205.2°±42.7°和245.2°±35.8°,手术前后的差异均有统计学意义(t=8.71,P<0.001;t=2.54,P=0.030;t=5.05,P<0.001)。术后31例(37侧)患者尺骨愈合,愈合时间为(6.1±2.3)个月;15例(17侧)骨折延迟愈合,经支具固定及骨科冲击波等治疗后获得愈合,愈合时间为(8.4±1.6)个月。43侧术后假关节清晰患者主观功能评分及改良Morrey tasks评分分别为12.1(0.0,20.8)分和0.7(0.0,1.0)分,均较术前33.9(25.0,41.6)分和3.2(2.0,4.0)分改善,差异有统计学意义(Z=-2.44,P=0.015;Z=-2.83,P=0.005);11侧桡骨假关节再融合者,无代偿旋转角度为11.4°±10.5°(范围0°~30°)、腕关节代偿后旋转角度为98.6°±15.9°(范围80°~120°)、腕及肩关节代偿后旋转角度为231.7°±16.9°(范围210°~255°)、主观功能评分为26.7(8.3,39.6)分、改良Morrey tasks评分为1.2(0,2)分。术后发生桡神经麻痹者2例,未作特
- 刘路魏绮珮杨辰薛云皓陈山林
- 关键词：尺骨
- 先天性上尺桡融合的治疗现状被引量：5
- 2014年
- 先天性上尺桡融合（congenital proximal radioulnar synos-tosis，CPRUS）是一种尺、桡骨近端存在先天性骨性或软骨性连接的罕见上肢畸形。由于尺、桡骨近端存在融合，患者前臂固定于某一位置，造成旋转功能明显受限。前臂过度旋前畸形时，患者生存及生活自理能力严重障碍，无法完成吃饭、端碗、书写、打字及穿衣等日常活动。Sandifort在1793年首次报告该病，并命名为先天性上尺桡融合[1]，截至1994年，该病的文献报道已有350例。近年来，随着患者对生活质量要求的提高及手术技术的成熟，该病的相关报道逐渐增多。
- 陈辰蒋协远公茂琪查晔军陈山林
- 关键词：先天性尺桡生活自理能力骨性连接上肢畸形
- 喙肱韧带紧缩联合斜方肌移位重建肩外展功能的疗效评价被引量：2
- 2017年
- 目的评价喙肱韧带紧缩联合斜方肌移位与异体肌腱移植重建肩外展功能的临床疗效。方法回顾分析2010年6月至2014年5月北京积水潭医院手外科采用复位半脱位肩关节并紧缩喙肱韧带,同时联合斜方肌移位与异体肌腱移植止点下移的方法重建肩外展功能32例。术后采用顾玉东关于臂丛神经损伤术后各关节功能评定标准、快速DASH评分(q DASH)和疼痛视觉模拟评分(VAS)来评价肩外展功能,同时进行患者满意度调查。结果其中男28例,女4例,平均年龄25.0(11~47)岁。左侧17例,右侧15例。臂丛神经上中干根性撕脱伤30例,颈椎骨折合并神经损伤2例。32例患者均得到了随访,平均随访2.2(1.6~3.5)年。依据顾玉东标准,术后肩外展功能5例(15.6%)优(外展≥90°);25例(78.1%)良(90°>外展≥60°);2例(6.3%)患者手术后提前自行去除外固定架,导致缝合肌腱断裂,施行了二次手术,最终外展功能达到中(60°>外展≥30°)。VAS评分术前为7.2±0.9,术后为2.5±0.6(P<0.01);q DASH评分术前为68.9±10.7,术后为34.2±8.2(P<0.01);患者主观评价满意28例(87.5%);不满意4例(12.5%);32例患者术后获得了平均35°(30°~40°)的肩关节旋前功能。结论喙肱韧带紧缩联合斜方肌移位与异体肌腱移植止点下移重建肩外展功能,方法简单实用且有效,具有一定的临床推广价值。
- 李文军张友乐陈山林胡琪郑炜杨辰田文田光磊顾玉东
- 关键词：肩关节臂丛喙肱韧带斜方肌
- 经皮螺钉内固定治疗舟骨骨折114例随访结果被引量：11
- 2017年
- 目的介绍经皮螺钉内固定治疗舟骨骨折的适应证、手术方法和疗效。方法回顾分析2003年1月至2015年1月本文作者采用经皮加压螺钉内固定技术治疗的舟骨骨折病例170例。采用Mayo腕关节功能评分及患者自我评价腕关节问卷(patient-rated wrist evaluation,PRWE)对术后腕关节功能进行评价。结果 114例获得完整随访,其中掌侧入路91例,背侧入路23例。急性舟骨骨折(无腕关节脱位者)77例(无移位者57例,移位骨折20例),均在术后8周或12周X线显示骨折愈合;平均随访时间32(12~84)个月,未发现内固定移位、腕关节创伤性关节炎表现;Mayo腕关节功能评分均为优,平均PRWE评分为1.8分。急性经舟骨月骨周围骨折脱位26例,平均随访时间13(6~30)个月;Mayo腕关节功能评分13例优,8例良,4例中,1例差;平均PRWE评分为11分。延误诊治的舟骨骨折11例,平均随访时间为14(6~36)个月;其中6例进行了腕关节镜下微创植骨及经皮固定;所有患者均获得骨折愈合,平均愈合时间11(8~17)周;最终随访时Mayo腕关节功能评分10例为优,1例为良,平均PRWE评分为5.9分。结论经皮加压螺钉内固定治疗急性舟骨骨折或延误诊治的舟骨骨折近期随访结果满意,是一种有效的、值得考虑的治疗选择。
- 刘波陈山林田光磊朱瑾胡琪诸寅武竞衡杨辰荣艳波
- 关键词：舟骨骨折关节镜检查
- 计算机导航辅助舟骨骨折微创内固定的初步研究被引量：10
- 2014年
- 目的 通过标本研究计算机导航辅助下进行舟骨骨折微创内固定手术的可行性. 方法 采用基于ISO-C^3D影像的术中即时导航技术,结合自主研发的舟骨三维定位与导向框架,对2具成人上肢标本进行计算机导航辅助下舟骨经皮内固定手术.对手术标本进行大体和影像学评价,对导航手术的可行性进行评判. 结果 本研究采用的术中即时三维影像系统结合舟骨经皮内固定框架导航手术系统,可在标本的腕关节上顺利进行舟骨经皮微创内固定手术.2具标本均一次完成舟骨导针的置入,内固定物位置位于舟骨安全区内. 结论 本研究所采用的导航手术系统应用于舟骨经皮微创内固定手术的可行性,该导航系统的精确度和稳定性可满足舟骨经皮固定手术的要求.
- 刘波陈山林刘畅荣艳波王志新朱瑾邓玖征田光磊
- 关键词：舟骨骨折内固定术计算机导航
- 数字医学——显微外科发展的机遇被引量：19
- 2014年
- 从19世纪中后期开始,外科医生开始尝试在显微镜辅助下进行手术.1921年,瑞典耳鼻喉科医生Nylen使用自己设计制造的固定式单目显微镜为1例慢性中耳炎患者施行了手术,这是医学史上第1例真正意义上的显微手术.1年后,他的上级医生Holmgren将德国蔡司公司制造的双目手术显微镜引入临床[1].后来,手术显微镜性能不断改进,并出现了适合于显微镜下手术使用的显微手术器械和显微缝线,显微外科技术应用日趋广泛[2-3].随着经验的积累、整理和提升,显微外科逐渐形成了系统、完整的基础理论.终于,在上世纪50 ～60年代,显微外科学开始独立成科,发展迅速,被认可为外科学领域的三级学科之一[4-7].
- 陈山林杨德金
- 关键词：显微外科技术手术显微镜显微外科学外科医生显微镜下手术慢性中耳炎
- 限制背伸支具治疗近指间关节背侧骨折脱位被引量：3
- 2014年
- 目的：评价限制背伸支具治疗近指间（ proximal interphalangeal，PIP ）关节背侧骨折脱位的效果。方法2009年9月至2013年9月，对48例PIP关节背侧骨折脱位患者采用阶段性限制背伸支具治疗，随访其远期功能情况，记录关节活动范围。采用TAM 评分进行手指客观运动功能评价，采用 VAS 评分进行主观满意度评价。结果48例均获4～48个月随访，平均18个月。骨折全部愈合；关节复位满意；PIP关节屈曲110°，伸直0°；TAM评分：优48例，优良率100%；VAS主观满意度9.9分。侧方不稳定且开口征＜30°的4例，支具治疗后无明显侧方不稳定，开口征＜15＆#176;，除侧方梭形膨胀外，无其它并发症。结论限制背伸支具治疗PIP关节背侧骨折脱位方法简单，效果可靠。
- 栗鹏程易传军李文军陈山林田光磊
- 关键词：指关节指骨骨折
- 关节镜下关节内植骨器
- 本实用新型公开了一种关节镜下关节内植骨器，包括植骨器本体，植骨器本体所述由套筒和推芯构成；所述推芯的一端插入所述套筒；所述推芯的另一端设有限深卡托，所述限深卡托的另一端设有推芯指环，所述套筒上设有植骨槽，所述植骨槽与所述...
- 王梦琴陈山林刘波王聪赵斌田伟
- 三角纤维软骨复合体结构的解剖及磁共振表现比较被引量：10
- 2021年
- 目的对比腕关节三角纤维软骨复合体的解剖形态与磁共振影像,评估磁共振显示三角纤维软骨复合体(TFCC)的真实性与准确性。方法以7例冰冻上肢标本为研究对象,通过对其腕关节标本进行MRI检查(3.0T,腕关节线圈)以及尸体解剖观察,分别观察TFCC中纤维软骨盘穿孔情况、远尺桡韧带尺侧深层/浅层结构损伤、尺腕韧带完整性并测量纤维软骨盘中央部厚度。对磁共振和解剖结果进行统计比较,以解剖结果为金标准,计算磁共振检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,以及组内一致性。结果对于正常的腕关节标本,高分辨率腕关节磁共振线圈的MRI的组内相关系数为0.838(95%CI:0.33~0.97,P<0.01)。对于TFCC穿孔情况的诊断,MRI的敏感度和特异度均为1。对于远尺桡韧带尺侧深/浅层结构损伤情况,MRI的敏感度为1,特异度为0.83,阳性似然比为6,阴性似然比为0。结论3.0T的MRI能较好显示TFCC各精细结构,可作为TFCC中央部损伤及远尺桡韧带尺侧结构损伤诊断的辅助检查之一。
- 刘路王志新陈山林刘波朱瑾刘畅
- 关键词：三角纤维软骨复合体磁共振成像
- 腕关节假体:路在何方?
- 2023年
- 对于腕关节严重毁损患者,腕关节假体置换术是在全腕关节融合术之外,一个保留部分腕关节活动度的替代选择。本文回顾了腕关节假体置换术的发展历程,介绍了既往主要腕关节假体的制作理念及形态,总结了腕关节假体置换术的常见适应证及禁忌证,基于临床实践简要介绍腕关节置换术的实施现状与临床效果。随着对腕关节生物力学认识的发展,腕关节假体设计理念也发生相应变化,并将引导腕关节置换术的发展方向。
- 陈山林魏绮珮刘畅
- 关键词：腕关节关节置换假体设计
