蒋振华
- 作品数：43 被引量：189H指数：8
- 供职机构：绵阳市中心医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金四川省自然科学基金四川省科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生电气工程更多>>
- 重度OSAHS上气道手术与CPAP压力滴定相关性研究初探
- 2012年
- 目的初步探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术前后持续正压通气(CPAP)压力滴定的变化及其影响因素。方法经多道睡眠监测(PSG)确诊的重度OSAHS患者42例,呼吸暂停低通气指数(AHI)>30次/h,经电子鼻咽喉镜检查结合Müller试验、上气道CT检查等确定存在鼻腔、鼻咽、腭咽及舌咽两平面或以上阻塞。所有患者术前先行经鼻CPAP(nCPAP)治疗5～7d;然后同期行悬雍重腭咽成形术联合鼻腔、舌根、下咽以及喉部的多平面手术。分别比较术前与术后1个月、6个月的CPAP平均压力值及最大值、体质量指数(BMI)、AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡量表(ESS)的变化。结果 42例患者术后1个月及6个月,CPAP平均压力值从(14.5±2.4)cm2H2O分别下降到(7.6±2.2)cm2H2O和(5.6±2.8)cm2H2O;CPAP最高压力值从(15.6±3.2)cm2H2O分别下降到(8.2±2.8)cm2H2O及(6.2±1.5)cm2H2O;BMI从(29.2±2.8)kg/m2分别下降到(22.4±3.2)kg/m2及(21.4±2.5)kg/m2;AHI从(62.4±15.2)次/h分别下降到(25.4±13.3)次/h及(20.3±10.3)次/h;LSaO2min从65.5%±12.3%分别上升至75.3%±13.4%及80.3%±12.2%;ESS从17.8±5.7分别下降到12.3±2.6及10.3±2.2。上述各参数术前分别与术后1个月及6个月比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论重度OSAHS患者手术前后CPAP压力滴定值有明显变化,术后CPAP压力值低于术前。
- 蒋振华王杰董钏刘国旗邓伟张珍柳庆君
- 关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征多平面手术持续正压通气
- 全程营养管理模式对头颈恶性肿瘤围手术期营养的影响研究被引量：15
- 2014年
- 目的探讨全程营养管理模式对头颈恶性肿瘤患者围手术期营养的影响。方法选择2012年3月-2013年6月住院的头颈恶性肿瘤患者64例,随机分成对照组和研究组各32例。对照组给予头颈肿瘤常规饮食指导,研究组由营养支持小组给予全程营养管理,手术前后（入院后及术后3 d）并采用营养风险筛查量表2002（NRS2002）对其手术前后的营养状况进行筛查、评定。同时观察比较两组患者术后并发症、统计住院时间及费用。结果 29.7%～48.4%的头颈恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段存在营养风险,通过实施全程营养管理模式,研究组术后营养风险显著低于对照组（P〈0.01）;体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂中段肌围、前白蛋白、血肌酐方面均较对照组有明显改善（P〈0.01）;术后并发症低于对照组（P〈0.05）;住院时间及住院费用方面均显著低于对照组（P〈0.001）。结论全程营养管理模式能明显改善头颈恶性肿瘤患者围手术期的营养状况,及早对有营养风险及营养不良（足）的患者进行规范、科学的营养干预,有利于患者康复。
- 王小平邓春萌王杰蒋振华李莹彭欢
- 关键词：营养评估恶性肿瘤头颈部营养支持小组
- 气管切开患者感染COVID-19风险的分析和规避策略探讨被引量：1
- 2020年
- 气管切开术患者多为危重或恶性肿瘤患者,受各种内外部因素影响,是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)易感的高危人群,且感染后有时不易发现,需受到特别关注。本文初步分析了气管切开术患者COVID-19易感及难以防治的原因,并就个人防护措施、术后随访、风险规避策略做了探讨,为相关患者和医务人员提出初步意见和建议。
- 秦丽邓伟蒋振华
- 关键词：气管切开术风险管理
- 食管异物患者死亡临床分析被引量：4
- 2008年
- 王杰蒋振华刘国旗董钏付启红邓伟张珍
- 关键词：食管异物主动脉食管瘘体外循环
- 喉癌患者术后气管感染与肺功能损伤及肿瘤复发的关系被引量：3
- 2016年
- 目的：探讨喉癌患者术后气管感染与肺功能损伤及肿瘤复发的关系。方法：对86例喉癌患者进行回顾性分析,比较不同手术类型、手术时间的患者气管感染率,并分析术后气管感染与肺功能损伤及肿瘤复发的关系。结果：全喉切除联合颈淋巴结清扫组气管感染率显著高于全喉切除组[32.5%（13/40）vs 4.3%（2/46）,P〈0.05]。手术时间〈4h、4～6h、〉6h的气管感染率分别为2.5%（1/40）、19.4%（6/31）、53.3%（8/15）,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组手术时间与气管感染率呈正相关（r=0.41,P〈0.01）。与术前相比,术后气管感染组患者FEV1%显著升高,V25显著降低（P〈0.05）。术后气管感染的患者肿瘤复发率与未感染者的复发率分别为13.3%（2/15）和9.9%（7/71）,二者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：喉全切术患者易发生气管感染及肺功能损伤,且气管感染对肿瘤复发无明显影响。
- 蒋振华刘国旗胥然李莹刘敏
- 关键词：喉肿瘤喉切除术肺功能损伤肿瘤复发
- 低能量CO_2激光扁桃体切除术的临床研究被引量：2
- 2008年
- 目的:探讨CO2激光切除扁桃体的临床疗效。方法:随机将102例患者分为CO2激光组和对照组,CO2激光组用CO2激光系统切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法切除扁桃体,手术均有同一术者完成。观察、记录两侧扁桃体切除所需手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及程度、术后创面反应程度、创面修复时间(伪膜出现及脱落时间)、术后再出血、术后术区瘢痕共7项指标。结果:CO2激光组手术时间比对照组短;术中出血量CO2激光组(7.2±2.1)mL,而对照组平均出血量为(92±35)mL;CO2激光组术后疼痛及创面反映程度均轻于对照组;CO2激光组较对照组伪膜出现时间早、脱落晚;两组均无术后再出血病例;术后12周动态观察CO2激光组与对照组术区瘢痕情况,仅对照组出现2例(3.92%)明显术区瘢痕。结论:CO2激光扁桃体切除术,出血量少,术后疼痛小,反应轻,手术方法易掌握,是扁桃体切除术中一种安全、有效、微创的术式。
- 王杰蒋振华董钏梁传余付启红刘国旗尹建平张珍
- 关键词：微创
- 耳鼻咽喉-头颈外科12例住院患者死亡分析被引量：1
- 2007年
- 目的:分析耳鼻咽喉头颈外科住院患者死亡原因,改进诊疗抢救措施,降低死亡率。方法:对我科11年以来耳鼻咽喉头颈外科住院患者死亡病例进行回顾性研究分析。结果:食管异物并发主动脉食管瘘、气管支气管异物窒息为主要的死因,死亡构成比分别为6/12和2/12。结论:体外循环下开胸手术是成功治疗食管异物并发主动脉食管瘘的关键,细致的呼吸道管理是降低窒息死亡的根本保障。
- 王杰朱丹蒋振华刘国旗董钏邓伟
- 关键词：食管异物主动脉食管瘘体外循环气管支气管异物
- 新型冠状病毒肺炎防控期间疫情非高发地区基层综合医院耳鼻咽喉头颈外科门诊诊疗实践
- 2020年
- 目前新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)疫情形势依然严峻,作为湖北以外疫情非高发地区,基层综合医院耳鼻咽喉头颈外科的疫情防控有其自身特点,为了在防控疫情的同时更好地开展必要的门诊日常诊疗工作,杜绝医护人员感染,本文结合我科在这方面的经验举措,分享门诊诊疗实践,以期对湖北以外疫情非高发地区的耳鼻咽喉头颈外科同道有所帮助。
- 颜红蒋振华张桂英肖研芹罗刚
- 关键词：耳鼻咽喉头颈外科门诊诊疗
- MSCT对OSAHS患者上气道多平面狭窄的评估被引量：8
- 2012年
- 目的:探讨MSCT在评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道狭窄平面中的价值。方法:对52例临床确诊为OSAHS患者及60例正常对照者进行上气道MSCT扫描,分别测量腭后区、舌后区、会厌后区3个平面气道的最小横截面积及容积,判断OSAHS患者上气道的狭窄平面。结果:测量正常成年人上气道3个平面的横截面积参考值,腭后区为100mm2,舌后区为180mm2,会厌后区为220mm2。本组52例OSAHS患者中单纯腭后区狭窄28例,单纯舌后区狭窄6例,腭后区及舌后区同时狭窄12例,腭后区、舌后区及会厌后区3个层面均狭窄6例。狭窄平面以腭后区最多见,单纯及合并腭后区狭窄约占88.4%;34.6%的患者存在多平面狭窄。结论:MSCT能较全面评估OS-AHS患者上气道情况,为制定手术方案提供重要依据。
- 何瑜刘启榆王杰蒋振华
- 关键词：睡眠呼吸暂停综合征气道狭窄
- 耳鼻咽喉科医师对地震伤的处理策略被引量：1
- 2008年
- 5．12汶川大地震是建国以来破坏性最强、波及范围最广、救灾难度最大的一次地震。绵阳市中心医院做为重灾区最大的一所综合性医院，在短时间内收治了大量的地震伤伤员，主要来自北川、安县和平武等重灾区，伤员大多为各种骨折伤，但因骨科病区无法接收如此大量伤员，故除专科伤员外，耳鼻咽喉科还收治了大量骨伤伤员，共计89例，现报道如下。
- 董钏赵涛邓伟蔡艳蒋振华刘晓英
- 关键词：耳鼻咽喉科学
