林岐 作品数:8 被引量:21 H指数:3 供职机构: 苏州市立医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
肺保护性通气策略在严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者救治中的运用 被引量:6 2015年 目的:探讨肺保护性通气策略对严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法分析20例符合纳入标准的烧伤并发ARDS患者资料,患者自确诊为ARDS起,即采用肺保护性通气策略行机械通气,观察通气前和通气后1~3 d、5~7 d、9~11 d内血气指标(PaO2、pH、PaCO2),并计算出OI,以及血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)]。结果(1)患者行肺保护通气策略前以及通气后1~3 d,患者PaO2和OI分别为(77.75&#177;27.67)、(95.81&#177;23.51),(128&#177;12)、(188&#177;9),PaO2和OI变化明显(P﹤0.01),随后肺保护性通气后1周PaO2和OI均维持在较高水平,和肺保护性通气策略前变化明显(P﹤0.01),而pH值和PaCO2于肺保护通气策略前后无明显变化(P﹥0.05)。(2)该组患者心率、MAP、CVP、CO于肺保护通气策略前后无明显变化(P﹥0.05)。(3)该组患者于伤后2~38 h行气管切开,肺保护性通气时间持续(10.2&#177;5.8)d,20例患者中15例治愈,死亡率为25%,低于相关报道。结论肺保护性通气策略可以明显改善严重烧伤并发ARDS患者的氧合,并因此可能改善预后。 林岐 杨卫国 徐毅明关键词:肺保护性通气策略 严重烧伤 低水平γ射线照射对小鼠骨髓细胞离体增殖效应的影响 2005年 目的研究不同剂量低水平γ射线对小鼠骨髓细胞增殖效应的影响。方法小鼠骨髓细胞分别接受0、2、46、、8cGyγ射线照射,照射完毕在37℃水浴中培养3h。然后分成两组,一组测定其CPM值(每分钟放射性计数),一组测定其O2-量。结果小鼠骨髓细胞分别经0、2、4、6、8cGy低水平γ射线照射,发现经过6cGy照射后,其增殖效应最明显,其增殖效应和一定剂量范围内低水平γ射线照射所产生O2-量正相关。结论O2-量在一定范围内的增加是小鼠骨髓细胞经低水平γ射线照射所产生增殖效应的十分重要的因素。 林岐关键词:小鼠骨髓细胞 瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除术唤醒麻醉中的应用 被引量:2 2013年 目的:观察瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除手术唤醒麻醉中的效果。方法随机将20例择期行额叶功能区致痫灶切除术的患者分为2组:瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注组(R组)和芬太尼间断静注联合异丙酚靶控输注组(F组),每组各10例,比较2组患者的唤醒时间、血流动力学变化、唤醒期间清醒程度(BIS值)和术野质量(VAS评分),并且观察2组患者唤醒期间并发症的发生率。结果 R组唤醒时间明显小于F组(P<0.05),R组唤醒和脑电刺激时血压和基础值比较差异无统计学意义(P>0.05),而F组唤醒和脑电刺激时血压明显高于基础值(P<0.05)。插喉罩,上头架,切皮,唤醒时,脑电刺激时R组血压和心率明显低于F组(P<0.05)。术中唤醒5、10 min,R组清醒程度明显高于F组(P<0.05),2组术野质量评分差异无统计学意义。在术中并发症方面,R组不良反应发生率显著低于F组。结论瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除术唤醒麻醉中能取得更满意的效果。 林岐 徐毅明关键词:瑞芬太尼 靶控输注 唤醒麻醉 小剂量瑞芬太尼伍用异丙酚对无痛人流术麻醉效果的观察 被引量:3 2005年 林岐关键词:瑞芬太尼 异丙酚 麻醉 无痛人流术 异丙酚-瑞芬太尼麻醉下不同人工气道模式对大脑皮质功能区手术术中唤醒试验效果的影响 2011年 目的评价经喉罩插管和经鼻气管插管两种人工气道模式对靶控输注(target controlled infusion,TCI)异丙酚瑞芬太尼麻醉下大脑皮质功能区手术术中唤醒试验效果的影响。方法择期行大脑皮质功能区手术的患者20例,将致病灶位于语言中枢以及同时位于语言中枢和运动中枢的患者称为喉罩组(I组),将致病灶位于运动中枢的患者称为气管插管组(Ⅱ组)。两组患者的麻醉诱导均采用异丙酚瑞芬太尼TCt,I组至意识消失后行喉罩插管,Ⅱ组待患者进入深睡眠状态后,经鼻气管插管,两组患者的麻醉维持均采用异丙酚瑞芬太尼TCI,按相同的脑电双频指数(BIS)值来调整血药靶浓度。术中行唤醒试验,记录唤醒时间。记录麻醉诱导即刻(T1)、插管后10min(T2)、患者能按指令活动时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P ET CO2)的变化,同时记录两组患者唤醒期间的相关并发症。结果所有患者均完成唤醒试验,唤醒时间分别为(16.9±2.4)min(I组)、(15.7±1.8)min(II组),两组患者唤醒时间差异无统计学意义(P〉0.05);唤醒期间Ⅱ组恶心、呕吐,高碳酸血症,脑膨胀的发生率(0%)显著低于I组(20%)(P〈0.05)。结论对病灶位于大脑皮质运动中枢的患者,尽量使用TCI异丙酚端芬太尼麻醉下经鼻气管插管的人工通气模式,可以提高术中唤醒试验的效果。 林岐 徐毅明关键词:经鼻气管插管 唤醒试验 静吸复合麻醉下全髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压的效果 2011年 目的观察静吸复合麻醉下瑞芬太尼在全髋关节置换手术中行控制性降压的效果,同时观察瑞芬太尼控制性降压对血浆内分泌激素的影响,初步探讨瑞芬太尼降压的可能机制。方法择期行全髋关节置换术患者30例,ASAⅡ~Ⅲ级,根据降压药物的不同分为两组,每组15例。硝普钠组(N组)从0.5μg·kg^(-1)·min^(-1)开始输注硝普钠,每隔2 min增减1μg·kg^(-1)·min^(-1),直至降至目标血压;瑞芬太尼组(R组)从0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)开始输注瑞芬太尼,每隔2 min增减0.1μg·kg^(-1)·min^(-1),直至降至目标血压。记录控制性降压前即刻(T_0)、控制性降压后10 min(T_1)、控制性降压后30 min(T_2)及控制性降压结束后20 min(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);测定上述各时点动脉血中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量;同时评估术中出血量、术野质量;并观察相关并发症。结果 (1)N组T_1~T_3的HR较T_0明显增加,R组T_1~T_3的HR较T_0明显减慢;N组T_3的MAP、CVP较T_0明显升高(均P<0.05),R组T_3的MAP、CVP与T_0相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)N组T_1~T_3的血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量显著高于T_0(均P<0.01);R组T_0~T_3的血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量无明显变化(均P>0.05)。(3)R组的出血量明显少于N组(P<0.05),术野质量也显著好于N组(P<0.01)。结论瑞芬太尼持续输注用于静吸复合麻醉下全髋关节置换术中控制性降压过程平稳,安全可行,能提供良好的术野质量,并在控制性降压期间抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮系统。 林岐 徐毅明关键词:瑞芬太尼 控制性降压 全髋关节置换术 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 O_2^-在低水平辐射所致细胞增殖刺激效应中的作用 被引量:4 2001年 为研究O- 2 在低水平辐射所致小鼠骨髓细胞增殖刺激效应中的作用。用3 H -TdR参入法测量细胞增殖能力 ;细胞色素C还原法测量培养介质中O- 2 浓度。实验证明 ,在一定浓度范围内 ,O- 2 含量增加 ,细胞增殖能力也增加 ;如果实验性降低O- 2 浓度 ,细胞增殖能力也随之降低。说明O- 2 在低水平辐射所致刺激效应中可能起着重要的作用。 江家贵 易剑 林岐关键词:小鼠骨髓细胞 超氧化物歧化酶 细胞增殖 右美托咪定复合尼卡地平控制性降压在脊柱手术中的应用 被引量:6 2018年 目的 观察右美托咪定复合尼卡地平应用于脊柱手术中控制性降压的效果.方法 将40 例择期全身麻醉腰椎手术患者随机分为尼卡地平组(N组)和右美托咪定复合尼卡地平组(YN组)各20 例,观察麻醉前(T0),降压后15 min (T1)、降压后30 min(T2)、降压后45 min(T3),以及拔管后1 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并计算出相应的心率收缩压乘积(RPP),以及血乳酸值(Lac)、血清皮质醇水平,记录手术补液量、出血量、手术视野满意度、MAP的恢复时间.结果 降压后与T0时刻比较:两组T1-T3时点MAP明显下降(P<0.05);N组T1-T4时点HR明显升高(P<0.05),YN组T1-T3时点HR明显减慢(P<0.05);N组T1-T3时点RPP无明显变化(P>0.05),YN组T1-T3时点RPP明显下降(P<0.05);两组Lac水平T2-T4时点明显上升(P<0.05);两组血清皮质醇T1-T4时点明显上升(P<0.05).与N组比较:T1-T4时点,YN组HR明显下降(P<0.05),RPP明显下降(P<0.05),血清皮质醇明显下降(P<0.05);且T2-T4时点,YN组Lac水平明显下降(P<0.05);同时YN组手术补液量、出血量均减少(P<0.05),手术视野清晰度评分、达到目标血压所需时长明显低于N组(P<0.05).结论 在脊柱手术中,右美托咪定复合尼卡地平能够有效控制患者的MAP和HR,维持血流动力学的稳定,有效降低患者心脏风险和应激反应,术中出血量更少,术野质量更佳,具有较高的临床价值,值得应用推广. 杨卫国 杨雯婷 王小楠 吴亚谋 林岐关键词:尼卡地平 控制性降压 脊柱手术