- 临床麻醉的风险与防范策略研究
- 2014年
- 麻醉是消除病人疼痛、保障手术顺利进行的主要治疗手段,是外科手术治疗的基础和保障。但是,由于病人自身因素、麻醉因素、环境、设备因素和一系列不可预见的其他因素所致,使得麻醉难免会发生一些风险。为此,要加强对麻醉风险的防范,不仅要提高麻醉医生的整体素质,做好术前充分准备、选择合理麻醉方法,还要改善硬件设备,加强麻醉后的访视。该研究试图对临床麻醉的风险及其防范措施进行探讨。
- 杜燕燕刘志群张晓欣
- 关键词：临床麻醉
- 观察右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响。方法43例腹腔镜手术患儿,按照随机数字表法分为观察组(22例)和对照组(21例),对照组患儿采用常规麻醉,观察组在麻醉诱导前静脉输注右美托咪定。比较两组麻醉恢复期躁动发生率、躁动持续时间、躁动评分以及镇静评分;麻醉恢复时间、拔管时间以及不良事件发生率。结果观察组患儿麻醉恢复期躁动发生率9.09%、躁动评分(1.4±0.5)分均低于对照组的38.09%、(2.7±0.7)分,镇静评分(2.1±0.6)分高于对照组的(1.2±0.8)分,躁动持续时间(7.6±1.4)min短于对照组的(11.7±1.6)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿麻醉恢复时间为(9.1±3.2)min,拔管时间为(12.2±3.0)min,与对照组患儿的(9.5±3.4)、(13.3±3.3)min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿不良事件发生率9.09%低于对照组患儿的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可应用于小儿腹腔镜手术中,具有显著的镇静效果,可降低麻醉恢复期躁动发生率,应用效果显著。
- 郭能起彭学强杜燕燕
- 关键词：腹腔镜手术麻醉恢复期躁动
- 百合固金汤对体外循环心脏手术患者肺损伤的影响被引量：3
- 2019年
- 目的:观察体外循环(CPB)心脏手术后患者肺损伤的程度,研究百合固金汤对CPB心脏手术肺损伤的影响。方法:选取2017年3月至2018年12月于中山市中医院接受心脏瓣膜置换术的患者24例,以随机数字表法将患者均分为两组,百合固金汤组(A组)和对照组(B组),每组12例,心功能Ⅱ~Ⅲ级。A组患者于术前1周给予百合固金汤处理,B组不予处理。结果:A组在给药前(T0)、转流前(T1)、术后1 h(T2)、术后4 h(T3)、术后24 h(T4)各时间点炎症因子肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、白细胞介素(IL)–6、IL–8、IL–10较B组明显更低,差异具有统计学意义(P <0.05);A组在T1、T2、T3和T4血气分析指标肺泡动脉氧分压差(PA–aDO2)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)与B组比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:百合固金汤可以减轻CPB心脏手术患者炎症反应,改善患者肺损伤,对患者肺功能有保护作用。
- 萧治恒赵立梅吴论朱小兵杜燕燕赵汝运
- 关键词：百合固金汤体外循环肺损伤
- 异丙酚静脉注射对老年患者左心室功能及心肌β肾上腺素受体的影响
- 2021年
- 目的探究异丙酚静脉注射对老年患者左心室功能及心肌β肾上腺素受体的影响。方法2017年6月至2018年12月在中山市中医院筛选65-75岁的二尖瓣置换患者46例作为研究对象。试验分为对照组与异丙酚组:异泊酚组患者使用微泵注射异泊酚[2-6 mg/(kg·h)]+静脉注射右美托咪定0.7μg/kg,脑电双频指数监测(BIS)值保持在40-60间;对照组患者注射等量0.9%氯化钠溶液+静脉注射右美托咪定0.7μg/kg。分别记录给药前与给药后10、20、30 min时各试验组患者的心率、左心室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)及左心室内压变化最大速率(±dp/dtmax);利用苏木素伊红(HE)染色结合光学显微镜对心肌组织形态进行观察;通过反转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)试验对心肌组织中β1、β2、β3受体mRNA表达量进行测定;通过Western blot试验对心肌组织中钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)、活化T细胞核因子3(nuclear factor of activated T-cells 3,NFAT3)、锌指转录因子(zinc finger transcription factor gata 4,GATA4)蛋白的表达量进行测定。结果对照组患者手术前后心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。异泊酚组患者静脉注射异泊酚后心率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者手术前后LVSP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。异泊酚组患者静脉注射异泊酚后,在给药的30 min内,LVSP降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组手术前后左心室内压变化率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。异泊酚组患者静脉注射异泊酚后,左心室内压变化率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的心肌纤维排列整齐,有明确的水平线;异泊酚组患者心肌纤维无序,横向面肌肌丝大小不同,有些心肌细胞肥大,细胞质液泡变性,尤其在细胞核周围,肌丝粒化或网状化,间质扩大。与对照组患者相比,异丙酚组患者β1受体mRNA表达
- 杜燕燕曾琳玲彭学强伍嘉艳刘鉴
- 关键词：异丙酚左心室
- 耳穴贴压防治老年人术后恶心呕吐护理观察
- 2015年
- 目的:观察耳穴贴压防治老年人术后恶心呕吐(PONV)的护理效果。方法:选择50例髋关节手术的患者作为研究对象,随机分为2组各25例。观察组术前给予耳穴贴压预防,对照组术前未给予特殊的预防恶心呕吐的措施。观察2组患者术后24 h内PONV发生率及严重程度。结果:2组患者PONV发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组严重程度更高。结论:耳针能降低老年人PONV的发生率及严重程度,护士易于操作,可在临床推广应用。
- 黄莉赵汝运陆洁如杜燕燕
- 关键词：术后恶心呕吐耳针
- 罗哌卡因复合吗啡和地塞米松用于断指再植术后臂丛自控镇痛的临床观察
- 2007年
- 断指再植术后局部血管痉挛是导致再植指坏死最重要的因素，血管痉挛的发生与疼痛刺激、精神紧张、环境因素等有关。断指再植的术后镇痛不但可减少患者的痛苦，而且可减少和预防血管危象的发生，有利于再植指的成活。我院断指再植术后都采用了持续臂丛自控镇痛（PCBA）。2006年1～10月，我们采用罗哌卡因（耐乐品）中加入吗啡和（或）地塞米松进行术后镇痛，并比较其镇痛效果。报告如下：
- 古东红杜燕燕易仁合
- 关键词：断指再植术后地塞米松罗哌卡因吗啡血管痉挛
- 钠钾镁钙葡葡糖注射液(乐加)在急腹症患者围手术期中的应用
- 2015年
- 目的观察和分析钠钾镁钙葡葡糖注射液(乐加)在急腹症患者围手术期治疗中的作用。方法选取2013年4月至2014年5月我院收治的急腹症急诊手术患者36例,随机分成两组,每组各18例,其中对照组术前(T0)及术后7 d(T2)给予常规治疗,等量生理盐水静脉注射,治疗组在对照组的基础上给予钠钾镁钙葡葡糖注射液。对两组患者术前(T0)及术后1 d(T1),7 d(T2)静脉采血测定白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并进行血管活性药物使用率、休克发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、ICU治疗时间、住院时间比较。结果 T1-T2时治疗组IL-6,TNF-α浓度较对照组低(P<0.05),治疗组休克发生率及血管活性药物使用率降低,住院时间及ICU治疗时间均较对照组缩短,两组显著差异,具有统计意义(P<0.05)。结论急腹症患者围手术期应用钠钾镁钙葡葡糖注射液(乐加)有助于改善全身炎性反应,保护重要脏器功能,并降低并发症发生率,缩短治疗时间,值得临床推广应用。
- 杜燕燕刘鉴吴论郭能起
- 关键词：急腹症围手术期
- 右美托咪定对肌间沟臂丛神经阻滞罗哌卡因血药浓度的影响被引量：4
- 2012年
- 目的研究盐酸右美托咪定对肌间沟臂丛神经阻滞罗哌卡因血药浓度的影响。方法拟行肌间沟臂丛神经阻滞的七臂手术患者60例，性别不限，年龄18—59岁，体重46—80kg，ASA分级I或n级，随机分为两组fn=30l对照组（c组），右美托咪定组（D组）。C组神经阻滞用药为0．33％罗哌卡因30ml，D组用药为右美托咪定100μg＋0．33％罗哌卡因混合液30ml。评价感觉和运动阻滞的效果，记录感觉阻滞和运动阻滞的起效时间和维持时间，于麻醉前（T0）、神经阻滞后10min（T1）、30min（手术开始、T2）、60min（T3）、120min（T4）采静脉血通过高效液相色谱法测定罗哌卡因血药浓度。记录ECG、HR、SPO2、NIBP及恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等并发症的发生情况。结果D组T2、T3、T4罗哌卡因浓度分别（2．44±0．12）μg／ml、（1．784±0．16）μg／ml、（1．552±O．12）μg／ml均高于C组T2、T3、T4时点浓度（1．42±0．15）μg／ml、（1．36±0．10）μg／ml、（1．02±O．08）μg／ml（P〈0．05）；C组4例使用芬太尼，1例更改麻醉方式；D组无一例使用芬太尼，无一例更改麻醉方式，4例心动过缓，两组均未见恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。与C组比较，D组感觉阻滞、运动阻滞维持时间延长（P〈0．05），起效时间差异无显著性（P〉0．05）。结论右美托咪定可延长罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞的血药浓度，增强其阻滞效果。
- 张晓欣朱小兵刘志群戚志超杜燕燕
- 关键词：罗哌卡因臂丛神经阻滞
- 电针经穴对慢性阻塞性肺疾病患者单肺通气期间红细胞免疫的影响被引量：3
- 2015年
- 将择期行胸科手术需单肺通气的COPD患者90例采用随机数字表法,随机分为3组,各30例,电针经穴组（EA组）于取穴选择双侧合谷、足三里;电针非经穴组（EN组）针刺选择每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处,2组均于术前3d开始行双侧电针刺激,选择当天9：00和17：00,每天2次,每次持续时间15 min;对照组（C组）不行任何处理。分别于单肺通气前（T1）、单肺通气30、60、90 min时（T2~4）、术毕（T5）时取颈内静脉血样3ml,分离红细胞,采用郭峰法测定红细胞C3b受体花环率（RC3b RR）及免疫复合物花环率（RICR）,红细胞C3b受体花环促进率（RFER）和抑制率（RFIR）。结果与C组比较,EN组各时间点RC3b RR、RICR、RFER、RFIR,差异无统计学意义（P〉0.05）;与EN组和C组比较,EA组T1~5各时间点RC3b RR、RFER升高,RICR、RFIR降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。电针经穴可改善COPD患者单肺通气期间的红细胞免疫功能。
- 杜燕燕彭学强杨扬刘鉴刘志群吴论
- 关键词：COPD单肺通气红细胞免疫
- 罗哌卡因在小儿骶管阻滞麻醉中的应用被引量：3
- 2007年
- 目的探讨0.2%罗哌卡因小儿骶管阻滞的麻醉效果及安全性。方法患儿进入手术室基础麻醉后,R组注入0.2%罗哌卡因1ml/kg,B组注入0.2%布比卡因1ml/kg,术中泵注丙泊酚3mg/(kg.h),再依据需要,间断静脉推注氯胺酮维持麻醉,观察两组麻醉效果、辅助氯胺酮用量、术毕清醒时间及围麻醉期不良反应。结果两组麻醉效果相似,氯胺酮用量、术毕清醒时间及围麻醉期不良反应两组比较亦差异无统计学意义。结论0.2%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉安全有效,与布比卡因效果相似。
- 杨庆耿陈志辉杜燕燕
- 关键词：罗哌卡因小儿骶管阻滞
