李颖波
- 作品数：11 被引量：23H指数：3
- 供职机构：湖北医药学院附属人民医院更多>>
- 发文基金：十堰市科学技术研究与开发项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同剂量异丙酚对体外循环患者肺功能的影响
- 2011年
- 目的:探讨不同剂量异丙酚在体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术中对肺功能的影响。方法:选择42例在体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者,随机分为对照组(C组)、异丙酚1组(P1组,2μg/mL)及异丙酚2组(P2组,4μg/mL)。P1、P2组气管插管后靶控输注异丙酚,直至手术结束。对照组术中不输注异丙酚。于CPB前(T1)、肺脏再灌注(腔静脉开放)后30 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)各时间点抽取桡动脉血,检测血气、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、丙二醛(MDA)的浓度及超氧化物歧化酶(SOD)的活性,并根据血气结果计算肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]和呼吸指数(RI)。结果:3组患者T2～T4时P(A-a)O2和RI显著高于T1时(P<0.05),T2～T4时,异丙酚组P(A-a)O2、RI显著低于C组(P<0.05),且P2组明显低于P1组(P<0.05);T2～T4时,异丙酚组TNF-α、IL-6、sICAM-1、MAD浓度显著低于C组(P<0.05),且P2组明显低于P1组(P<0.05);异丙酚组SOD活性显著高于C组,且P2组明显高于P1组(P<0.05)。结论:在CPB期间,靶控输注异丙酚2μg/mL及4μg/mL均能明显抑制炎性因子的释放,减少氧自由基产生,增加机体清除氧自由基的能力,从而减轻CPB所致的肺损伤,有一定的肺功能保护作用,并呈剂量效应关系。
- 李颖波冉然潘雪莲
- 关键词：异丙酚体外循环肺损伤
- 在全身热化疗术中长托宁与东莨菪碱联合应用的临床研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨全身热化疗术中长托宁与东莨菪碱联合应用的临床可行性。方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级患者,分为长托宁与东莨菪碱联合应用组(A组)、长托宁组(B组)、东莨菪碱组(C组),关舱前A组和B组肌注长托宁0.02mg/kg,C组肌注东莨菪碱0.01mg/kg,术中根据出汗情况A组和C组追加东莨菪碱、B组追加长托宁,观察三组患者的食管温度升至41.8℃所需要的时间,升温前、升温至39℃、40℃、41.8℃、维持41.8℃2h的HR、MAP、CVP及术后不良反应的发生率。结果 A组和B组患者食管温度升至41.8℃所需要的时间相比无统计学差异,A、B组与C组相比的升温时间明显缩短(P<0.05);A组在40℃、41.8℃、维持41.8℃2h时的HR与B组相比均增快,但无统计学意义,C组在各温度点的HR与A组、B组相比均明显增快(P<0.05);当食管温度达到40℃以上,患者的MAP随着心率增快而下降,CVP随着心率的增快而升高,C组与A组、B组相比,MAP明显下降(P<0.05),CVP明显增高(P<0.05);B组和A组、C组相比术后的不良反应明显增加(P<0.01)。结论在全身热化疗术中长托宁与东莨菪碱联合应用能明显缩短升温时间,维持循环动力学的稳定,并减少不良反应的发生。
- 李颖波余开峰冉然潘雪莲
- 关键词：全身热疗长托宁血流动力学
- 右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于甲亢患者手术麻醉
- 2011年
- 目的:探讨右旋美托咪啶(Dex)复合瑞芬太尼用于颈部硬膜外阻滞甲亢手术的可行性。方法:将60例择期行甲状腺大部切除术患者随机分为对照组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和右旋美托咪啶复合瑞芬太尼组(D组),均先行颈部硬膜外阻滞麻醉。手术开始时,F组静脉缓注咪唑安定0.5 mg/kg+芬太尼0.1 mg;R组静脉缓注咪唑安定0.5 mg/kg+瑞芬太尼0.12～0.05μg/(kg.min)-1;D组先静脉缓注右旋美托咪啶0.5μg/kg,然后同时持续输注右旋美托咪啶0.2μg/(kg.h)-1+瑞芬太尼0.05μg/(kg.min)-1,术后止血结束即停止输注。记录3组在手术前(T0)、手术开始后5 min(T1)、游离甲状腺上下极时(T2)和术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsay镇静评分。结果:在手术刺激最强的T2时间点,R组和D组VAS评分及MAP、HR均明显低于F组(P<0.01,P<0.05),Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05),但R组、D组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于颈部硬膜外阻滞行甲亢手术可取得良好的镇痛镇静效果,既维持了呼吸、循环稳定,又减少了手术并发症发生。
- 李颖波冉然余开峰
- 关键词：右旋美托咪啶瑞芬太尼硬膜外阻滞原发性甲状腺机能亢进
- 风湿性心脏病二尖瓣置换术前补充甲状腺激素改善正常甲状腺病态综合征研究被引量：2
- 2011年
- 目的:观察风心病二尖瓣置换术前补充小剂量甲状腺激素对患者围手术期甲状腺激素水平及心功能的影响。方法:选择拟在体外循环(CPB)下实施二尖瓣置换术的风心病患者36例,随机分为对照组和实验组。实验组于术前7 d,每天按0.5 mg/kg口服甲状腺素片。分别于入院后第1天(t1)、麻醉诱导前(t2)、升主动脉开放前(t3)、术后第1天(t4)、第4天(t5)、第7天(t6)抽取静脉血样,测定总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)的浓度;术后24 h抽取静脉血测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ);同时观察患者的MAP、HR、CVP以及围手术期正性肌力药物的使用情况。结果:t1时两组患者仅FT3和T3同t2时相比均明显降低(P<0.05);CPB后两组患者T3、FT3、T4、FT4同t2时相比均明显降低(P<0.05);同对照组相比,实验组患者t3、t4和t5的FT3和T3明显增高,T4于t2和t3明显增高,FT4只于t2明显增高(P<0.05);两组TSH均无显著性差异。实验组患者的血清CK-MB含量和TnⅠ阳性率均明显低于对照组(P<0.05)。两组各时间点MAP、CVP、HR无显著性差异,但在CPB后至术后第4天,实验组血管活性药物用量明显少于对照组。结论:风心病患者在体外循环(CPB)下行二尖瓣置换术,围手术期会发生正常甲状腺病态综合征(ESS),而手术前补充小剂量甲状腺激素可减轻围手术期的ESS,改善心功能,明显减少正性肌力药物的使用,有一定的心肌保护作用。
- 李颖波余开峰冉然
- 关键词：甲状腺激素体外循环风湿性心脏病二尖瓣置换术
- 闭孔神经与膀胱肿瘤基底部联合阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用被引量：8
- 2012年
- 目的:探讨闭孔神经与膀胱肿瘤基底部联合阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射的可行性。方法:72例膀胱肿瘤位于输尿管附近拟行经尿道膀胱肿瘤电切术患者,均在腰-硬联合麻醉下行TURBT,单阻滞组在神经刺激器指导下行闭孔神经阻滞,联合阻滞组行闭孔神经与膀胱肿瘤基底部联合阻滞,再行膀胱肿瘤电切。结果:单阻滞组有7例(19%)出现闭孔神经反射,5例轻微,2例严重;联合阻滞组仅有3例(8%)出现轻微的闭孔神经反射,无膀胱穿孔(P<0.05)。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术闭孔神经与膀胱肿瘤基底部联合阻滞能有效抑制闭孔神经反射,减少手术并发症。
- 李颖波余开峰冉然
- 关键词：膀胱肿瘤经尿道电切术闭孔神经反射
- 盐酸戊乙奎醚对体外循环心脏手术患者肺功能的影响被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环(CPB)下心脏手术患者肺功能的影响及可能机制。方法:24例CPB心脏手术患者随机分为对照组和盐酸戊乙奎醚组,于体外循环开始前30 min,分别注射0.9%氯化钠溶液5mL,和盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg。CPB前(T1)、主动脉开放后30 min(T2),CPB结束后4 h(T3)、CPB后24 h(T4)进行血气分析及检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,计算肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)DO2]和呼吸指数(RI)。结果:2组患者T2、T3、T4时点与T1时点相比,P(A-a)DO2、RI及血浆TNF-α和IL-6浓度均显著升高(P<0.05);盐酸戊乙奎醚组T2、T3、T4时点P(A-a)DO2和RI,及TNF-α和IL-6浓度较对照组均显著降低(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏手术患者肺功能有一定的保护作用,其机制可能与其抑制TNF-α和IL-6有关。
- 余开峰潘雪莲李颖波
- 关键词：盐酸戊乙奎醚体外循环TNF-ΑIL-6
- 帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜阑尾切除术的临床观察被引量：1
- 2013年
- 超前镇痛是指在开始手术之前就给予镇痛药物，阻断组织损伤引起的伤害性传人冲动到达中枢神经系统，阻止或减弱中枢敏化，消除或减轻术后疼痛。帕瑞昔布钠是注射用选择性COX－2抑制剂，可以通过超前镇痛减轻患者术后的疼痛。作者观察帕瑞昔布钠对全身麻醉腹腔镜阑尾切除术后患者镇痛效应的影响。报道如下。
- 钟和英余开峰冉然李颖波付俊李文辉
- 关键词：腹腔镜阑尾切除术超前镇痛帕瑞昔布选择性COX-2抑制剂钠术后疼痛
- 右旋美托咪啶复合舒芬太尼及曲马多用于骨科术后自控静脉镇痛被引量：5
- 2011年
- 目的:探讨右旋美托咪啶(Dex)复合舒芬太尼与曲马多用于骨科手术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果,及其对呼吸、循环的影响。方法;80例ASAⅠ～Ⅱ级患者全麻下行骨科手术,术毕清醒后行PCIA。M1、M2、M3三组再分别以0.1、0.2、0.3μg/(kg.h)速度持续泵注。记录PCIA前(T0)、PCIA后30 min(T1)、1 h(T2)4、h(T3)1、2 h(T4)、24 h(T5)VAS评分、MAP、HR、SPO2、PaCO2、Ramsay镇静评分。结果:同S组比较,M1、M2、M3组术后各时间点VAS评分均明显较低(P<0.05),但M2、M3组间无差异;Ramsay镇静评分M3>M2>M1>S(P<0.05);M1、M2、M3组MAP、SPO2、PaCO2在推注DEX前后无明显变化,但HR明显下降(P<0.05)。结论:小剂量右旋美托咪啶复合舒芬太尼与曲马多用于骨科手术后静脉镇痛安全有效。
- 李颖波余开峰冉然
- 关键词：右旋美托咪啶舒芬太尼患者自控静脉镇痛
- 光棒与直接喉镜在老年择期手术患者气管插管麻醉中的效果比较被引量：2
- 2012年
- 目的:比较光棒与直接喉镜对老年择期手术患者气管插管麻醉的血流动力学与气道并发症的影响。方法:选择100例ASAⅠ～Ⅱ级全麻择期手术患者,气道评估为Ⅰ～Ⅲ级,年龄为62～76岁,随机均分为光棒组和喉镜组。光棒组采用光棒引导气管插管,喉镜组采用普通喉镜下直视气管插管。两组患者采用相同的全身麻醉诱导方法,分别记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)的SBP、DBP、SpO2和HR。记录1次插管成功的例数、2次插管成功的例数和插管时间。观察插管后有无口腔、咽喉黏膜、牙齿及牙龈的损伤,术后随访有无咽喉疼痛和声音嘶哑的发生。结果:喉镜组在T2、T3时间点的SBP、DBP和HR明显高于T1时(P<0.05);T2、T3时间点的SBP、DBP和HR,喉镜组较光棒组明显升高(P<0.05);一次插管成功的例数光棒组明显高于喉镜组,插管时间光棒组较喉镜组明显缩短(P<0.05)。口腔、咽喉黏膜、牙齿、牙龈的损伤等术后并发症,光棒组明显低于喉镜组(P<0.05)。结论:光棒气管插管对血流动力学影响较轻,气道并发症发生率低,光棒是一种损伤轻、安全、有效的插管工具。
- 李颖波余开峰冉然钟和英潘雪莲
- 关键词：光棒直接喉镜气管内插管血流动力学
- 帕瑞昔布钠超前应用减轻异丙酚注射痛
- 2013年
- 目的：比较注射不同剂量帕瑞昔布钠预防异丙酚注射痛的效果。方法：采用随机双肓对照方法,选择我院择期手术病人150例,ASA I~Ⅱ级,随机分为3组,每组50例。麻醉诱导前1 min,均从手背静脉预给药,给药前使该手臂举起15 sec,然后在前臂近端扎止血带放平。A组：静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组：静脉注射帕瑞昔布钠20 mg;均溶于5 mL生理盐水;C组：静脉注射0.9%生理盐水5 mL。推注60 sec后松开止血带,以0.5 ml/sec的速度注射异丙酚。注射期间使用4分法对注射痛评分。结果：与B组和C组比较,A组异丙酚注射痛发生率明显降低（P〈0.001）。三组患者异丙酚注射痛的VRS评分在轻度疼痛方面没有差异。但在中至重度疼痛方面A组和B组明显低于C组（P〈0.001）。A组的无痛患者明显高于B组,而VRS评分明显低于B组（P〈0.001）。结论：静脉注射帕瑞昔布钠40 mg预充盈血管60 sec均能明显降低异丙酚注射痛。静脉注射帕瑞昔布钠20 mg能降低异丙酚注射痛的程度但不能降低异丙酚注射痛的发生率。
- 钟和英冉然田刚李颖波余开峰
- 关键词：异丙酚注射痛
