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腹腔镜全结肠系膜切除术与传统开放术式治疗右半结肠癌的临床效果对比: 2022年; 目的:比较腹腔镜下全结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)术与传统开放术式治疗右半结肠癌的临床效果。方法:回顾性选取2015年6月-2019年6月于九江市第一人民医院行传统开腹手术的60例右半结肠癌患者作为对照组;收集2017年6月-2021年6月于本院行腹腔镜CME术的60例右半结肠癌患者作为观察组。比较两组围术期指标、手术前后应激反应指标变化情况、手术前后肿瘤标志物含量以及术后并发症的发生情况。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数目、术前糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组术中出血量少于对照组,术后引流时间、术后首次下床活动时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后CA19-9、CEA均较术前降低(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜CME术治疗右半结肠癌具有显著的临床效果,可在保证手术切除效果的同时有效提高手术的安全性,减轻患者应激创伤反应的严重程度,有利于患者术后早期恢复,提高术后短期疗效,显著降低术后并发症的发生率。; 巢亮刘奇盛王日玮张开华; 关键词：右半结肠癌淋巴结清扫

腹腔镜膜解剖直肠全系膜切除术对直肠癌男性患者排尿功能的影响被引量：1: 2022年; 目的探讨腹腔镜膜解剖直肠全系膜切除(TME)术对直肠癌男性患者排尿功能的影响。方法选取2019年5月至2020年6月于本院收治的60例男性直肠癌患者作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组和对照组,各30例。对照组行常规腹腔镜TME术,观察组行腹腔镜膜解剖TME术。比较两组患者术后2周和术后2个月排尿功能障碍情况、排尿量、残尿量、最大尿流率及拔出尿管时间和术后并发症发生率。结果术后2周、2个月内,观察组排尿功能障碍程度明显低于对照组(P<0.05)。术后2周内,两组排尿量比较差异无统计学意义,但观察组尿管拔出时间短于对照组,最大尿流率高于对照组,残余尿量少于对照组,(P<0.05)。术后2个月内,观察组排尿量多于对照组,最大尿流率高于对照组,残余尿量少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为3.33%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论腹腔镜膜解剖TME术用于治疗直肠癌男性患者,有利于减少术后出现排尿功能障碍,安全性高,值得临床推广和应用。; 刘军张开华刘奇盛刘贤伟; 关键词：直肠癌腹腔镜 TME术排尿功能

破裂腹主动脉瘤围手术期处理(附13例报告): 2014年; 目的总结破裂腹主动脉瘤围手术期处理方法，提高救治成功率。方法2002年2月-2012年12月破裂腹主动脉瘤13例临床资料的围手术期处理，对诊断方法，术前准备，术中处理，术后治疗及监护等方面加以分析探讨。结果术前死亡1例，手术术中死亡1例，术后肺部感染死亡1例，总死亡率23．1％。肺部感染3例，切口感染2例，尿路感染1例，肾功能受损4例，对症处理及透析后好转。结论破裂腹主动脉瘤起病凶险，死亡率高，快速诊断，积极液体复苏，快速控制出血，加强术后监护重视围手术期处理，是提高救治成功的关键。; 张开华唐新华郑芙蓉; 关键词：腹主动脉瘤围手术期处理

基于TLR4/NF-κB信号通路探讨槲皮素对直肠癌模型大鼠炎症反应和应激反应的影响被引量：8: 2023年; 目的探究槲皮素介导Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)-κB信号通路对直肠癌模型大鼠炎症反应和应激反应的影响。方法饲养SD大鼠,二甲基肼构建直肠癌模型,用不同浓度的槲皮素(25、50、75 mg/kg)处理7 d,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中白细胞介素(IL)-1β,IL-6,肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平,苏木素-伊红(HE)染色检测组织病理学变化,qRT-PCR和Western印迹检测TLR4、NF-κB p65的表达,流式细胞术检测各组细胞凋亡情况;结果与NC组相比,Model组炎症因子IL-1β,IL-6,TNF-α表达显著升高;结肠组织上皮细胞不规则,结构被破坏;TLR4和NF-κB p65 mRNA和蛋白表达显著升高;G0/G1期细胞明显减少,S期细胞明显增多,细胞凋亡率明显减少(P<0.05);与Model组相比,槲皮素处理各组炎症因子IL-1β,IL-6,TNF-α显著降低,组织病理结构稍微有所改善,TLR4和NF-κB p65 mRNA和蛋白表达明显降低,G0/G1期细胞明显增多,S期、G2/M期细胞明显减少,细胞凋亡率明显增多(P<0.05),以上病理指标随着槲皮素浓度的增大而改善。结论槲皮素可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路激活,抑制直肠癌模型大鼠的炎症反应和应激反应。; 马仕虎余昌达陈志冰张开华; 关键词：槲皮素直肠癌应激反应

经小隐静脉置管溶栓治疗20例急性下肢深静脉血栓患者的临床观察被引量：11: 2013年; 目的探讨经小隐静脉置管溶栓在治疗急性下肢深静脉血栓形成中的疗效。方法选择2010年5月至2011年3月该院急性下肢深静脉血栓患者60例,随机分为3组,每组20例。足背间断组经足背浅静脉间断溶栓,足背持续组经足背浅静脉持续溶栓,插管溶栓组经小隐静脉置管持续溶栓。分别给予尿激酶60×104 IU/d溶栓治疗,比较治疗前、后大小腿周径差,静脉通畅评分,尿激酶用量,治疗时间和并发症等。结果 3组患者治疗后大腿周径差、静脉通畅评分、尿激酶用量、治疗时间、患肢消肿率、患肢静脉通畅率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓具有患肢消肿快、静脉通畅率高、静脉通畅评分低、尿激酶用量少、治疗时间短、大小腿周径差小等特点。; 唐新华张开华; 关键词：血栓性静脉炎导管溶栓小隐静脉

PCT HMGB1与NAP在急性胆道系统感染中的作用探讨: 2021年; 目的分析血清降钙素原(PCT)、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)在急性胆道系统感染(ABTI)中的作用。方法前瞻性选取2018年3月—2020年4月九江市第一人民医院轻度、中度、重度ABTI患者各20例,均于入院时、治疗3 d、停药7 d时检测血清PCT、HMGB1与NAP水平,同时收集患者的细菌培养结果,分析血清PCT、HMGB1与NAP水平与细菌培养结果、重度感染的相关性。结果与入院时比较,60例患者治疗3 d、停药7 d时血清PCT、HMGB1水平与NAP阳性率逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);入院时,重度ABTI患者血清PCT、HMGB1水平与NAP阳性率均高于轻度、中度ABTI患者,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistics回归分析结果显示,血清PCT、HMGB1水平与NAP阳性率高与重度感染有关(OR>1,P<0.05)。经细菌培养确诊,60例患者中细菌感染35例,病毒感染25例;细菌感染患者NAP阳性率、PCT水平均高于病毒感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistics回归分析结果显示,血清PCT水平与NAP阳性率高与细菌感染有关(OR>1,P<0.05)。结论血清PCT、HMGB1与NAP在ABTI中有较高的应用价值,不仅能够有效预测患者病情严重度,还可判断ABTI感染类型。; 张开华刘奇盛段新星; 关键词：血清高迁移率族蛋白B1 中性粒细胞碱性磷酸酶

经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的短期临床效果被引量：1: 2023年; 目的:探讨经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的短期临床效果。方法:回顾性分析2020年11月-2022年6月于九江市第一人民医院行腔镜甲状腺乳头状癌手术的80例患者的病历资料,根据其手术入路方式分为颏下组(40例)和口腔组(40例),颏下组患者行经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术;口腔组患者行经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术。比较两组手术情况、术后情况、应激反应、手术并发症发生情况。结果:两组操作空间建立时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);颏下组手术时间短于口腔组,术中出血量低于口腔组(P<0.05);颏下组术后VAS评分、术后引流量均低于口腔组,且引流管留置时间及术后住院时间均短于口腔组(P<0.05);术后3 d,两组PGE2、IL-6及Cor水平均较术前上升,但颏下组PGE2、IL-6及Cor水平均低于口腔组(P<0.05);颏下组手术并发症发生率低于口腔组(P<0.05)。结论:经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术可有助于节省手术时间,降低手术创伤和并发症发生风险,促进术后恢复。; 巢亮廖强明万焱华刘奇盛张开华鲍新民王日玮; 关键词：甲状腺乳头状癌

经皮腔内血管成形术治疗中心静脉狭窄血液透析患者的临床疗效: 2016年; 目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗中心静脉狭窄血液透析患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年5月-2016年5月收治的60例中心静脉狭窄血液透析患者的临床资料,分为PTA组(n=33,PTA治疗)和PTS组(n=30,PTS治疗)。比较两组围手术期指标、术后静脉通畅率。结果与PTS组比较,PTA组初级开放时间、每条静脉腔内干预次数呈下降趋势(P<0.05)。两组术后3、6、12个月静脉通畅率比较(P>0.05)。结论PTA治疗中心静脉狭窄血液透析患者的临床价值较高。; 张开华; 关键词：经皮腔内血管成形术中心静脉狭窄血液透析

腹腔镜下头尾侧联合入路治疗右半结肠癌的疗效分析被引量：9: 2020年; 目的探讨头尾侧联合入路在腹腔镜右半结肠癌切除术中的近期临床效果。方法收集60例右半结肠癌患者临床资料,分为观察组(头尾侧联合入路)和对照组(中间入路),比较两组间手术时间、术中失血量、淋巴结数目、系膜完整性、术后疼痛VAS评分、术后第一次排气时间(d)、术后腹腔引流量、术后住院时间(d)、CEA、CA19-9(术前及术后6月)水平、术后近期并发症情况,并进行统计分析。结果观察组出血量少于对照组(48.33±25.88 ml vs.68.33±44.11 ml),获取淋巴结数目多于对照组(23.90±7.32个vs.18.30±6.43个),系膜完整性好于对照组(1.73±0.45分vs.1.27±0.45分)(P<0.05)。术后住院时间、第一次排气时间、术后疼痛评分、术后腹腔引流量、CEA及CA19-9变化、近期并发症方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术采用头尾侧联合入路安全、可行。; 鲍新民王日玮张开华刘奇盛万焱华廖强明; 关键词：腹腔镜结肠癌手术入路疗效

腹腔镜下完整结肠系膜切除术对近期肝肠循环和机体免疫的影响: 2023年; 目的:探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除术(CME)对近期肝肠循环和机体免疫的影响。方法:按照随机数字表法将2020年3月~2021年11月九江市第一人民医院收治的63例择期行腹腔镜下CME术的患者分为三组,术后对照组21例予以常规药物治疗,观察1组21例在对照组基础上于围手术期给予维生素D3治疗,观察2组21例在对照组基础上予以围手术期及术后3 w予以双岐杆菌三联活菌治疗。观察3组免疫指标、炎症水平、胆红素及维生素D3水平、并发症发生率。结果:入院时3组患者免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗4 w后3组患者IgG、IgM、IgA均比治疗前升高,但观察1组和2组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组和2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。入院时3组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗4 w后3组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均比治疗前降低,但观察1组和2组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察1组和2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。入院时3组患者尿胆红素(BIL)、1,25-二羟维生素D3(1,25-OH-D)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗4 w后观察1组、观察2组BIL水平低于对照组,1,25-OH-D3水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组和2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4 w后观察1组、观察2组并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组和2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下CME术能有效提高机体免疫力,降低炎症水平,减少并发症发生率。; 廖强明鲍新民王日玮张开华万焱华; 关键词：腹腔镜完整结肠系膜切除术机体免疫

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张开华

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