张利东
- 作品数：52 被引量：275H指数：10
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京军区医药卫生科研基金南京军区南京总医院科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学建筑科学自动化与计算机技术更多>>
- 主动脉弓部手术中脑保护技术的应用分析被引量：3
- 2010年
- 目的涉及主动脉弓部的胸主动脉瘤手术复杂,易发生脑部并发症。文中旨在总结主动脉弓部手术脑保护的经验。方法回顾性分析1998年2月至2010年1月共完成的123例主动脉弓部手术资料。其中12例在单纯深低温停循环(hypothemic circulatory arrest,HCA)下行弓部手术,18例采用HCA逆行脑灌注(retrograde cerebral pevfusion,RCP)行脑保护,72例采用HCA+顺行脑灌注(antigrade cerebral performed,ACP)行脑保护,无HCA升主动脉置换及介入下腔内隔绝杂交手术21例。结果全组病例术后早期死亡12例(9.8%)。病死率由1998年的25.0%降至2009年的4.7%。术后暂时性神经系统功能障碍(transient neurologic deficit,TND)发生率由1998年的41.7%降至2009年的4.7%,平均14.6%。结论无HCA升主动脉置换及介入下腔内隔绝杂交手术能有效地减少主动脉弓部手术后的病死率及TND发生率。
- 许飚李德闽李忠东胡小南董国华张晓华程晓峰张利东周志强贲艳红景华
- 关键词：脑保护主动脉弓部手术深低温停循环杂交技术
- 全身麻醉下后腹腔镜手术对循环功能的影响被引量：12
- 2007年
- 目的：了解后腹腔镜手术对循环功能的影响。方法：选择美国麻醉医师学会（ASA）分级标准Ⅰ～Ⅱ级、择期经后腹腔镜泌尿外科手术患者16例。全身麻醉后观察患者侧卧位前后及气腹前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心脏指数（CI）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、气道峰压（Ppeak）、终末潮气二氧化碳分压（PETCO2）等变化。结果：患者侧卧位前后及气腹前后HR、MAP、SVO2均无显著变化，侧卧位后Ppeak稍有升高，但无统计学意义。而气腹各时间点Ppeak均较气腹前显著增高（P〈0．05），PETCO2于气腹后10min开始显著增高（P〈0．05）并持续于整个气腹期，气腹结束后30minPETCO2，有所下降，但尚未恢复至气腹前水平。CVP、MPAP及PCWP在侧卧位前后无明显变化，但在气腹后各时间点均较气腹前显著增高（P〈0．05）。气腹后CI虽有下降趋势，但无统计学意义。结论：后腹腔镜手术对患者循环功能的影响主要表现为CVP、MPAP、PETCO2及PCWP显著增高，CI有下降趋势，而HR、MAP均无显著变化。
- 张利东王永光李伟彦程文高建平张征宇周水根
- 关键词：后腹腔镜手术侧卧位CO2气腹
- 小型猪二尖瓣植入模型建立及远期观察被引量：3
- 2007年
- 新型人工心脏瓣膜的研制及改进，动物体内植入是临床前评估不可少的重要环节，家猪的解剖及凝血特性与人相近，但体重增长过快为其不足，容易造成人工瓣膜失功及瓣周漏而影响其用于体内植入的远期评估。为了新型人工机械瓣膜体内植入远期评估研究的需要，本研究旨在建立小型猪人工二尖瓣植入远期存活模型。
- 李德闽张利东申翼王常田任斌辉牛冬梅景华黄楠
- 关键词：体内植入二尖瓣小型猪人工机械瓣膜体重增长
- 一种具有安全防护功能的手术尖刀片
- 本实用新型涉及一种具有安全防护功能的手术尖刀片，包括刀片和包覆在所述刀片一侧的保护罩，所述刀片的另一侧设有与刀柄相连的安装槽，所述保护罩包括锥形端保护罩、尾端固定罩和柔性伸缩罩，所述锥形端保护罩和尾端固定罩之间通过柔性伸...
- 唐君刘晓伟嵇晴刘健张利东李伟彦
- 文献传递
- 环磷腺苷通路对内毒素刺激的小胶质细胞分泌细胞因子的影响被引量：4
- 2012年
- 目的观察环磷腺苷下游主要效应分子PKA和Epac对内毒素刺激的原代培养小胶质细胞分泌炎症细胞因子的影响。方法 24孔板接种原代培养的新生大鼠脑小胶质细胞,按不同药物处理分为6组:组1,先用DMSO及HBSS分别孵育30 min,然后HBSS孵育24 h;组2,先用DMSO及HBSS分别孵育30 min;组3,先用DMSO及6-Bnz-cAMP 100nmol分别孵育30 min;组4,先用DMSO及8-pCPT-2'-O-Me-cAMP 50 nmol分别孵育30 min;组5,先用50nmol的H-89及6-Bnz-cAMP 100 nmol分别孵育30 min;组6,先用50 nmol的H-89及8-pCPT-2'-O-Me-cAMP 50 nmol分别孵育30 min,最后组2～组6内毒素0.5μg孵育24 h。内毒素处理后0、3、6、24 h后,倒置显微镜下观察细胞形态改变,并计算6 h时长短轴比值。24 h时收集各组上清液,用ELISA法测定TNF-α、IL-1β及IL-10浓度。结果内毒素刺激后3 h,细胞成双极杆状细胞,6 h时最为明显,24 h细胞形态又恢复至椭圆或阿米巴样。仅6-Bnz-cAMP能明显抑制6 h时细胞形态的改变,预给予H-89,能完全逆转6-Bnz-cAMP对细胞形态学的影响。内毒素刺激24 h后,6-Bnz-cAMP能明显减少TNF-α、IL-1β的分泌,促进IL-10的释放,H-89能完全逆转该效应。给予50 nmol的8-pCPT-2'-O-Me-cAMP仅减少TNF-α的分泌,H-89不影响8-pCPT-2'-O-Me-cAMP的作用。结论较Epac,PKA对内毒素刺激的小胶质细胞释放炎症细胞因子发挥主要的作用。
- 刘健谢军明嵇晴张利东朱四海李伟彦
- 关键词：环磷腺苷小胶质细胞蛋白激酶A
- 地震后转伤员围手术期麻醉方法探讨
- 2010年
- 目的汶川地震后,大量伤员由灾区转运至后方医院进行治疗,通过接收地震后转伤员的紧急救治,总结医院救治地震伤员的围手术期麻醉管理经验。方法回顾分析在"5.12"汶川地震后麻醉科参与救治的地震后转伤员临床资料。结果全身麻醉20例,联合腰麻16例,臂丛麻醉4例,局部麻醉9例。所有手术治疗患者均平稳度过围手术期,无一例麻醉死亡及麻醉并发症发生。结论医院在接收地震后转伤员后,可充分应用有利医疗条件,及时完善辅助检查和术前准备,麻醉方法选择以采取个体化麻醉,减轻心理应激及减少麻醉并发症为原则。
- 代海滨朱四海张利东金毅李伟彦
- 关键词：地震麻醉伤员
- 重症肌无力与麻醉被引量：1
- 2003年
- 重症肌无力是抗体介导的自身免疫性疾病 ,以神经肌接头处 (又称运动终板 )突触后膜损害和功能性胆碱能受体减少所致的神经肌肉传导功能障碍为主要表现。胸腺切除术是治疗成人重症肌无力的有效方法之一。作者就重症肌无力病理生理特点及其与麻醉相关的诸多问题 ,如麻醉前病情的评估、术前治疗药物对麻醉的影响、重症肌无力患者对不同肌肉松弛药的反应与选用 。
- 王永光张利东徐建国
- 关键词：重症肌无力麻醉
- 国产乌拉地尔注射液临床生物等效性研究被引量：1
- 2002年
- 目的 :比较国产和进口乌拉地尔 (Urapidil)注射液治疗围手术期高血压病的临床疗效及安全性。 方法 :选择围手术期中、重度高血压病患者 46例 ,采用双盲法随机分为两组 ,每组均为 2 3例。两组患者分别注射 0 .5mg kg的国产 (试验组 )和进口 (对照组 )乌拉地尔 ,1min内静脉推注完毕。分别记录用药前、用药后 1、3、5、10、2 0和 30min血压、心率和不良反应。同时记录治疗前后血、尿常规和肝、肾功能等指标。 结果 :与给药前比 ,用药后 1、3、5、10、2 0和 30min两组患者收缩压和舒张压均显著降低 (P <0 .0 1) ,试验组给药后 1min收缩压明显降低 (P <0 .0 5 ) ,但组间差异不显著。患者用药前后血、尿常规和肝、肾功能未见明显差异。两种药物不良反应发生情况和发生率亦基本相同 ,组间比较差异亦不显著。 结论 :两种药物临床疗效和安全性差异不显著 ,表明国产乌拉地尔注射液是一种安全。
- 金毅段满林徐建国李军张利东嵇晴
- 关键词：乌拉地尔心率舒张压收缩压
- 盐酸羟考酮注射液在结直肠癌根治术中麻醉及术后镇痛的应用被引量：11
- 2019年
- 目的结直肠癌根治术围术期镇痛药物的选择存在争议。文中旨在评价盐酸羟考酮注射液用于结直肠癌根治术中麻醉及术后镇痛的应用效果,为此类手术镇痛药物的选择提供依据。方法选择2017年7月至2017年12月于东部战区总医院择期行开腹结直肠癌根治术患者38例,年龄18~65岁,体重指数18~25 kg/m2,ASAⅡ~Ⅲ级。将纳入研究患者按照随机、单盲方法分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组19例。2组患者分别在麻醉诱导时静脉注射羟考酮0.3 mg/kg和舒芬太尼0.3μg/kg。术中维持用药一致。临近术毕缝皮时羟考酮组患者静脉注射羟考酮0.15 mg/kg,舒芬太尼组患者静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg。术毕接静脉镇痛(PCIA),记录术后拔管时(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)疼痛数字评分(NRS评分)和Ramsay镇静评分。记录插管前后血浆皮质醇含量及心率、平均动脉压变化以及拔管时间、首次肠道通气时间、PCIA按压次数和不良反应的发生情况。结果2组患者年龄、体重、麻醉时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。与舒芬太尼组患者比较,羟考酮组患者各时间点NRS分值均显著降低(P<0.05),T1、T2时Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与插管前比较,插管后5 min两组患者血浆皮质醇含量均显著降低(P<0.05)。2组患者插管前后心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与插管前比较,插管时及插管后5 min羟考酮组患者平均动脉压均明显降低(P<0.05);舒芬太尼组患者平均动脉压仅在插管后5 min显著降低(P<0.05)。与舒芬太尼组患者比较,羟考酮组患者苏醒拔管时间显著延长[(21.5±6.3)min vs(32.7±12.1)min,P<0.05],术后镇痛泵按压次数显著降低[(3.2±1.9)次vs(0.2±0.5)次,P<0.05]。术后首次肠道通气时间、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与舒芬太尼比较,羟考酮可更安全有效地用于结直肠癌根治术的全麻诱�
- 曹林田蜜张利东
- 关键词：羟考酮全麻诱导结直肠癌根治术
- 左心室减容手术治疗难治性心力衰竭被引量：6
- 2005年
- 目的:探讨左心室减容术(partialleftventriculectomy,PLV)治疗难治性心力衰竭的方法。方法:11例晚期难治性心力衰竭患者,包括晚期瓣膜性心肌病6例、扩张性心肌病4例、缺血性心肌病1例,均行PLV,同期行双瓣膜置换6例,冠状动脉移植术1例。结果:患者无手术死亡,术后早期心脏功能、左心室形态及血流动力学参数明显改善,临床症状缓解。心率由(104.00±20.16)次/min降至(82.55±10.41)次/min(r=0.662,P=0.027),心功能(3.36±0.31)级降至(1.55±0.52)级(r=0.690,P=0.019)。心胸比由0.79±0.04降至0.58±0.05(r=0.720,P=0.013),左心室舒张末期直径由(79.29±2.68)mm降至(54.02±1.69)mm(r=0.649,P=0.031),左心室收缩末期直径由(63.35±4.85)mm降至(29.59±4.60)mm(r=0.611,P=0.046)。左心室射血分数由0.23±0.04增至0.540±0.08(r=0.623,P=0.041),心输出量由(2.68±0.57)L/min增至(4.39±0.54)L/min(r=0.765,P=0.006),平均动脉压由(78.18±6.55)mmHg增至(90.36±4.57)mmHg(r=0.863,P=0.001),静脉血氧饱和度由0.38±0.03增至0.69±0.05(r=0.535,P=0.090),中心静脉压由(14.00±2.28)cmH20降至(9.45±1.37)cmH20(r=0.609,P=0.047),平均肺动脉压由(29.09±5.49)mmHg降至(18.91±3.99)mmHg(r=0.703,P=0.016),平均肺动?
- 胡小南景华李德闽李忠东董国华罗立国顾卫东钱建军申翼许飚易俊刘冬梅张利东陈新东王波任斌辉陈浩
- 关键词：心室重构心力衰竭
