李伟彦
- 作品数：194 被引量：1,521H指数：18
- 供职机构：南方医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京军区南京总医院科研基金南京军区医药卫生科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术生物学文化科学更多>>
- 胸段硬膜外阻滞联合全麻在快速康复外科中的应用性研究被引量：32
- 2010年
- 目的探讨在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻对术中应激反应、循环状态以及术后肠功能恢复的影响。方法 44例结直肠癌择期手术的患者随机分为两组:单纯全麻组(Ⅰ组,n=22)、胸段硬膜外阻滞加全麻组(Ⅱ组,n=22)。测定麻醉前、插管后1 min、手术切皮时、切皮后1 h、拔管后1 min血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖(Glu)水平,记录循环指标、全麻用药量、术后苏醒时间与拔管时间及术后肠功能恢复时间。结果Ⅰ组Glu于切皮前高于Ⅱ组(P<0.05),手术1 h显著高于Ⅱ组(P<0.01),Cor与Glu变化一致,Ⅰ组E在气管插管后和拔管后明显升高,Ⅱ组术中较平稳;Ⅰ组平均动脉压(MAP)、心率(HR)手术切皮前及术中1 h波动较大,Ⅱ组术中较平稳,两组差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组的全麻用药明显少于Ⅰ组(P<0.01),Ⅱ组术毕拔管时间、清醒时间及通气时间明显短于Ⅰ组(P<0.05)。结论在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻可明显减轻结直肠手术患者的应激反应,并能有效地促进术后肠功能恢复。
- 王刚江志伟周志宏李伟彦黎介寿
- 关键词：快速康复外科胸段硬膜外麻醉手术应激结直肠手术
- 阿米替林和氯诺昔康对神经病理性疼痛大鼠学习记忆的影响
- 2010年
- 目的观察阿米替林和氯诺昔康对L5脊神经横切所致神经病理性疼痛大鼠学习记忆和海马脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法雄性SD大鼠60只随机均分为六组:生理盐水对照组(A组)、生理盐水组(B组)、阿米替林对照组(C组)、阿米替林组(D组)、氯诺昔康对照组(E组)、氯诺昔康组(F组)。术前和术后第2、7、10、14、17、21、28天测机械痛和热痛阈值;第29天行强迫游泳实验观察抑郁行为改变;第30天行Morris水迷宫实验观察学习记忆改变。用Real-time-PCR技术和免疫组化法测定海马BDNF表达。结果与A组比较,B组大鼠术后出现显著机械痛和热痛阈值下降,静止漂浮时间延长,学习记忆能力减退,海马BDNF表达减少(P<0.01)。与B组比较,D组应用阿米替林后机械痛和热痛阈值增加,静止漂浮时间缩短,学习记忆能力提高,海马BDNF mRNA、蛋白表达增加(P<0.05或P<0.01)。与B组比较,F组应用氯诺昔康后机械痛和热痛阈值增加(P<0.05或P<0.01),但静止漂浮时间、学习记忆能力和海马BDNF表达差异无统计学意义。结论阿米替林可有效镇痛、减轻疼痛大鼠抑郁症状、改善学习记忆能力,可能与阿米替林增加海马BDNF表达有关,非疼痛减轻所致。氯诺昔康仅有镇痛效应。
- 胡义凤杨建军刘健管忍刘杨李伟彦
- 关键词：神经病理性疼痛学习记忆非甾体类抗炎药脑源性神经营养因子
- 对乙酰氨基酚联合曲马多腹腔注射对神经病理性疼痛大鼠的协同治疗作用被引量：2
- 2008年
- 目的观察腹腔注射对乙酰氨基酚加曲马多对脊神经部分结扎大鼠神经病理性疼痛的作用。方法雄性SD大鼠建立脊神经部分结扎神经病理性疼痛后,随机分为十组(n=8):对乙酰氨基酚40mg/kg(Ⅰ组)、80mg/kg(Ⅱ组)和160mg/kg(Ⅲ组),曲马多5mg/kg(Ⅳ组)、10mg/kg(Ⅴ组)和20mg/kg(Ⅵ组),对乙酰氨基酚40mg/kg加曲马多5mg/kg(Ⅶ组),对乙酰氨基酚80mg/kg加曲马多10mg/kg(Ⅷ组),对乙酰氨基酚160mg/kg加曲马多20mg/kg(Ⅸ组),生理盐水对照组(Ⅹ组)。采用热辐射法和vonFrey细丝法分别测定大鼠热刺激缩足反射潜伏期(TWL)和机械刺激缩足反射痛阈值(MWT)。结果与Ⅹ组相比,除Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组大鼠TWL和MWT差异无统计学意义外,其余各组的TWL和MWT均显著延长或增大(P<0.05或P<0.01);与Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组相比,Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ组的TWL和MWT均显著延长或增大(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔注射对乙酰氨基酚加曲马多对脊神经部分结扎大鼠机械性痛觉过敏和热痛觉过敏具有协同的抗伤害感受性作用,对临床上神经病理性疼痛的治疗具有指导意义。
- 管忍李伟彦林宁刘健谢蔚影徐建国
- 关键词：疼痛脊神经曲马多对乙酰氨基酚
- 高渗盐水复合液对兔颅脑损伤后颅内压及脑水肿的实验研究
- 目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40(以下简称霍姆HSH)对兔外伤性颅内压和脑水肿的治疗作用。方法:选用新西兰大白兔48只,采用Feeney自由落体损伤兔模型,于伤后早期(伤后一小时)按实验分四组,其中一组假手术组,其余三...
- 贾宏彬朱四海周志强李伟彦徐建国
- 关键词：脑损伤脑水肿颅内压血脑屏障
- 文献传递
- 经皮内镜下胃造口空肠置管术在意识障碍患者中的应用被引量：3
- 2013年
- 目的探讨经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在意识障碍患者中临床应用的安全性及有效性。方法回顾分析30例行PEJ意识障碍患者的临床资料,对经PEJ行肠内营养后康复疗效进行总结。结果 30例通过PEJ行肠内营养后,营养指标(体重、上臂肌围)和生化指标(血清总蛋白、转铁蛋白)的改善情况较肠内营养前比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中4例重度营养不良明显改善,20例中度营养不良和6例轻度营养不良恢复正常,无一例发生误吸性肺炎。结论经PEJ行肠内营养可改善患者营养状态,避免误吸性肺炎的发生,同时在恢复期亦可行家庭肠内营养。
- 余志阳郑大东徐苗苗吴智方李伟彦汪志明诸葛海鸿朱四海
- 关键词：肠内营养
- 鞘内注射PDE4B-siRNA对L5脊神经结扎大鼠痛觉高敏的影响被引量：1
- 2013年
- 目的观察鞘内注射针对磷酸二酯酶4B(PDE4B)基因的小干扰RNA(siRNA)对L5脊神经结扎(SNL)大鼠的热痛觉及机械痛觉高敏的影响。方法雄性SD大鼠70只,随机均分为假手术组(Sham组)、生理盐水组(NS组)、单纯载体组(V组)、错配siRNA组(siRNA-M组)和PDE4B-siRNA组(siRNA-B组),分别于神经结扎术后即刻以及术后1、3、5、7d鞘内注射生理盐水、生理盐水、LipofectamineRNAiMAX、错配siRNA 2μg和PDE4B-siRNA 2μg,容量均为10μl。PDE4B-siRNA、错配siRNA与载体均在注射前30min混匀。于术前1d及术后2、4、6、8d分别测定五组大鼠的机械缩足阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL);术后4、8d行为学测试结束后每组各处死6只大鼠,取腰段脊髓,采用实时定量PCR(real-time PCR,RT-PCR)和western bolt分别测定PDE4B的mRNA和蛋白表达。结果与术前1d比较,术后2、4、6、8dNS组、V组、siRNA-M组和siRNA-B组大鼠MWT明显缩短、TWL明显减小(P<0.05)。与NS组比较,术后2、4、6、8dsiRNA-B组大鼠MWT明显延长、TWL明显增加(P<0.05)。与Sham组比较,术后4、8dNS组、V组、siRNA-M组、siRNA-B组大鼠脊髓组织的PDE4B mRNA、PDE4B蛋白表达升高(P<0.05)。与NS组比较,术后4、8dB组大鼠脊髓PDE4B mRNA、PDE4B蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论鞘内注射PDE4B-siRNA可显著抑制L5SNL大鼠腰段脊髓PDE4B的mRNA和蛋白表达,有效缓解机械和热痛觉高敏。
- 底妍和晓韵嵇晴刘清珍刘健李伟彦
- 关键词：神经病理性疼痛脊神经结扎小干扰RNA
- 右美托咪定预防吗啡耐受及其对脊髓内胶质细胞和ERK的影响被引量：9
- 2014年
- 目的探讨右美托咪定对正常大鼠慢性吗啡耐受的影响及其相关的分子机制。方法6SD大鼠48只，体质量180～220g，随机分成6组（n=8）：I组为空白对照组，Ⅱ组为吗啡耐受组，Ⅲ组为50μg·kg^-1右美托咪定对照组，Ⅳ组为12．5μg·kg^-1右美托咪定处理组，V组为25μg·kg^-1右美托咪定处理组，Ⅵ组为50μg·kg^-1右美托咪定处理组。d1测定大鼠基础热缩足潜伏期（PWL），然后皮下注射吗啡10mg·kg^-1，计算30min时各组大鼠吗啡的MPE值。d2，I组注射生理盐水，Ⅱ组皮下注射吗啡10mg·kg^-1，每天2次；Ⅲ组早上皮下注射50μg·kg^-1右美托咪定，下午皮下注射等量的生理盐水；1V、V、VI组皮下注射吗啡10mg·kg^-1，每天2次，连续5d，每天上午皮下注射吗啡前30min，IV、V、Ⅵ组分别给予相应剂量的右美托咪定皮下注射。d7行为学检测后立即处死大鼠，留取腰5脊髓，分别采用免疫印迹法和免疫组织化学法分析细胞外调节蛋白激酶（ERK）、磷酸化的细胞外调节蛋白激酶（p-ERK）及星形胶质细胞特异性标记物GFAP的表达水平。结果d1，6组大鼠基础热痛阈和MPE值无明显差异。d7，6组大鼠的基础热痛阈无明显差异，但与I组相比，Ⅱ、Ⅳ、V、Ⅵ组的MPE值降低（P〈0．05）；与Ⅱ组相比，Ⅲ、V、Ⅵ组的MPE值增高。d7，6组大鼠腰5脊髓内总ERK的表达无明显差异；与I组相比，Ⅱ、Ⅳ、V组腰5脊髓内p-ERK的表达明显增多（P〈0．05）；与Ⅱ组相比，Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ组腰5脊髓内p-ERK的表达均减少（P〈0．05）。与I组相比，Ⅱ，Ⅳ组腰5脊髓内GFAP的表达明显增强（P〈0．05）；与Ⅱ组相比，Ⅲ，V，Ⅵ组腰5脊髓内GFAP的表达明显降低（P〈0．05）。结论右美托咪定能够剂量依赖地预防正常大鼠吗啡耐受的形成，这可能与其能够抑制脊髓内ERK的磷酸化，减少星形胶质细胞的活化有关。
- 周宁陈春龙高珊高献忠刘清珍刘健嵇晴李伟彦
- 关键词：吗啡耐受细胞外信号调节激酶脊髓背角
- 丙泊酚麻醉对新生期大鼠海马BDNF及Trk-B的影响被引量：11
- 2012年
- 目的观察新生期大鼠丙泊酚麻醉对空间学习记忆能力发育的影响。方法 7日龄SD大鼠45只,随机平均分为3组:空白对照组,不做任何处理;丙泊酚麻醉组,腹腔注射丙泊酚25 mg.kg-1,每20 min给予首次剂量的1/2,麻醉维持2 h;中长链脂肪乳注射组,腹腔注射脂肪乳25 mg.kg-1,每隔20 min给予首次剂量的1/2。待麻醉后4 h,每组随机处死6只,免疫组化法分析海马的caspase-3表达,蛋白免疫印迹法测定BDNF和Trk-B的水平。其余同窝饲养至40 d时行Morris水迷宫测定。结果与对照组比较,丙泊酚麻醉组海马BDNF及Trk-B表达明显减少、caspase-3表达明显增加(P<0.05),脂肪乳组与对照组差异无显著性。Morris水迷宫实验中,丙泊酚组大鼠寻找隐藏平台潜伏期较对照组明显延长(P<0.05),在记忆保留实验中丙泊酚组大鼠穿越平台次数明显少于对照组(P<0.05),脂肪乳组与对照组均无明显差异。结论新生期大鼠丙泊酚麻醉可影响空间认知功能发育,该效应可能与新生期海马内神经元凋亡增加,BDNF途径抑制有关。
- 许佩龙刘健李雪飞谢文强刘清珍李伟彦
- 关键词：丙泊酚BDNFCASPASE-3
- 右旋美托咪啶对脓毒血症大鼠急性肺损伤的影响被引量：10
- 2011年
- 目的观察右旋美托咪啶对脓毒血症大鼠急性肺损伤(ALI)的影响。方法盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒血症模型,雄性SD大鼠20只随机均分为以下两组:CLP组及CLP+右旋美托咪啶组(分别于术前1h及术后1h和6h腹腔注射右旋美托咪啶40μg/kg)。CLP后24h测定血浆中的IL-6、IL-10、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平及肺组织NF-κB活性;测定动脉血氧分压(PaO2)并计算氧合指数;检测肺组织湿干重比(W/D)和髓过氧化物酶活性(MPO),并观察肺组织病理学变化。结果与CLP组相比,CLP+右旋美托咪啶组中血浆IL-6及HMGB1水平明显降低而氧合指数明显升高(P<0.05);肺组织MPO活性、W/D、NF-κB活性及病理学损伤也明显减轻(P<0.05)。两组中IL-10水平比较无统计学差异。结论右旋美托咪啶抑制炎症反应从而减轻脓毒血症引起的ALI。
- 纪木火吴晶李仁奇田蜜朱四海李伟彦杨建军
- 关键词：脓毒症肺疾病
- 亚麻醉剂量丙泊酚对术后恶心呕吐的作用研究被引量：8
- 2010年
- 目的:观察丙泊酚对术后恶心呕吐的的影响。方法:选择ASAI-II级蛛网膜下腔和硬膜外联合穿刺麻醉下行妇科全子宫切除手术患者80例,随机分为4组,每组20例。C组为空白对照组,P组为安慰剂对照组,A组为恩丹西酮组,B组为丙泊酚组。结果:A组和B组的恶心和呕吐的发生率明显的低于C组(P<0.05)。P组和C组恶心呕吐的发生率无显著性差异。A组和B组术后恶心呕吐的发生率无显著性差异。结论:丙泊酚可降低椎管内麻醉患者术后恶心呕吐的发生率。
- 夏明谢军明刘杨周志强李伟彦
- 关键词：术后恶心呕吐丙泊酚GABA受体
