唐朝亮
- 作品数：12 被引量：93H指数：6
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- 颅脑手术患者苏醒期的麻醉管理被引量：15
- 2015年
- 神经外科患者麻醉苏醒期间的一系列生理变化,如气管导管和尿管的刺激、疼痛、低温寒战、低氧及高碳酸血症等引起的血流动力学波动,可导致颅内压增高,加重大脑低灌注区域神经元的损伤,并使术中已被电凝的血管再次出血,增加术后颅内出血量,甚至发生脑血管意外而需再次手术。因此在神经外科围麻醉期,维持呼吸和心血管系统的稳定,抑制交感神经兴奋,降低神经系统的并发症等尤为重要。
- 唐朝亮李娟
- 关键词：麻醉管理麻醉恢复期围麻醉期拔管期脑低灌注
- 鼻内镜手术患者右美托咪定鼻腔给药辅助局部麻醉的效果被引量：11
- 2016年
- 目的评价鼻内镜手术患者右美托咪定鼻腔给药辅助局部麻醉的效果。方法择期局部麻醉下行鼻内镜手术患者60例，性别不限，年龄18～60岁，BMI〈35kg／m^2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为2组（n=30）：右美托咪定鼻腔给药联合局部麻醉组（DL组）和局部麻醉组（L组），DL组局部麻醉前60min双侧鼻孔依次滴注右美托咪定0．5μg／kg。分别于鼻腔给药前（基础状态）、鼻腔给药后5、30min时、局部麻醉前即刻、手术开始、手术开始后30rain、术毕和术后30min时记录SP、DP和HR，并计算心率-收缩压乘积（RPP）。分别于术前和术毕时采集静脉血样，测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、IL-6、IL-8、TNF-α的浓度和血糖。记录右美托咪定有关呼吸抑制、低血压和心动过缓的发生情况，记录术中体动次数、出血量、术野质量及术者和患者对麻醉的满意度评分；记录患者对止血填塞物的耐受程度和术后需要镇痛情况。结果与L组比较，DL组SP、DP、HR和RPP降低，术毕时血浆肾上腺素、去甲。肾上腺素、IL-6、TNF—α的浓度和血糖降低，体动次数、出血量和术后需要镇痛率降低，术野质量、对止血填塞物耐受程度、术者及患者对麻醉的满意度评分升高（P〈0．05或0．01）。未见右美托咪定有关不良事件发生。结论右美托咪定鼻腔给药辅助局部麻醉用于鼻内镜手术患者时可提供良好的镇痛效果，有助于维持血流动力学平稳，可降低应激和炎性反应，且有利于手术操作。
- 唐朝亮李娟康芳黄祥韩明明殷国兵王洪涛杨成伟
- 关键词：右美托咪啶内窥镜检查
- 压力控制反比通气在I-gel喉罩全麻妇科腹腔镜手术中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的观察吸呼比(I∶E)比为1∶2的压力通气(PCV)和I∶E比为1.5∶1的压力控制反比通气(PCIRV)在I-gel喉罩全麻妇科腹腔镜手术中应用的临床效果。方法择60例做妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组(n=30):I∶E比为1∶2的压力控制通气组(PCV组)和I∶E比为1.5∶1的压力控制通气组(PCIRV组)。观察T0(CO2气腹前)、T1(达到理想的腹腔内压力时)、T2(气腹20 min时)、T3(气腹关闭前)、T4(手术结束即刻)血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)、平均气道压(PAW)、动态监测肺顺应性(CRS)。于CO2气腹前、气腹20 min和手术结束即刻(即T0、T2、T4)测量动脉血气。结果与PCV组比较,PCIRV组T2,T3时VT和PAW升高(P<0.05)。两组患者气腹前动态肺顺应性差异无统计学意义,建立气腹后PCIRV组动态肺顺应性高于PCV组。PCIRV组动脉氧分压(PaO2)大于PCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 I∶E为1.5∶1的压力控制通气在I-gel喉罩全麻妇科腹腔镜手术中是一种有效的通气模式,与I∶E为1∶2的压力通气相比,它可以提供更高的潮气量、改善动态肺顺应性。
- 王家武李娟唐朝亮康芳黄祥
- 关键词：喉面罩妇科腹腔镜
- 地佐辛复合右美托咪定在宫颈锥切手术中的应用被引量：9
- 2013年
- 目的 观察地佐辛复合右美托咪定用于宫颈锥切手术的麻醉效果及安全性.方法 选择行宫颈锥切术患者60例,随机分为2组：地佐辛复合右美托咪定组（D组）和丙泊酚复合瑞芬太尼组（P组）.记录患者入室后（T0）、手术开始前 （T1）、牵拉宫颈时（T2）、宫颈锥形切除时（T3）、手术结束时（T4）、术后10 min（T5）的MAP、HR、SpO2及BIS值;记录术后意识恢复和定向力恢复时间,术后24 h VAS评分和追加镇痛药的例数;观察术中呼吸抑制和体动反应等不良反应;评价麻醉效果和患者满意度.结果 与D组比较,P组T1时MAP和SpO2降低（P〈0.05）,T1~5时HR明显增快（P〈0.05）,T1~4时BIS值降低（P〈0.05）,意识恢复时间增长,术后VAS评分增高,追加镇痛药的例数增多（P〈0.05）,麻醉效果和患者满意度降低（P〈0.05）.结论 地佐辛复合右美托咪定应用于宫颈锥切术,可较好地维持血流动力学平稳,麻醉效果满意,术后意识恢复时间短,患者术后疼痛减轻.
- 唐朝亮李娟王家武刘兴慧康芳
- 关键词：地佐辛静脉麻醉宫颈锥切
- 帕瑞昔布钠用于颅脑手术患者的镇痛效果及对血浆β-内啡肽的影响被引量：20
- 2012年
- 目的观察帕瑞昔布钠不同时点用于颅脑手术患者的镇痛效果及对血浆β-内啡肽的影响。方法择期行神经外科肿瘤手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为三组,A组麻醉前10min缓慢静注帕瑞昔布钠40mg;B组术毕时缓慢静注帕瑞昔布钠40mg;C组未施行镇痛。三组术后均未行自控镇痛。分别于术后2、6、12、24h记录镇痛评分(VAS评分)和镇静评分(Ramsay评分),记录24h满意度和不良反应;于术前、术毕、术后6、12、24h抽取外周静脉血,采用放射免疫分析法测定患者血浆β-内啡肽和胃泌素浓度。结果 A、B组术后各时点VAS评分明显低于C组(P<0.05),A组术后12、24h时明显低于B组(P<0.05),A组24h满意度最高。B、C组术毕后各时点血浆β-内啡肽浓度明显高于A组(P<0.05);B、C两组差异无统计学意义。三组各时点胃泌素组间差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠可安全有效地应用于颅脑手术的术后镇痛,术前使用可有效减少术后患者血浆β-内啡肽的生成,抑制应激反应。
- 李娟唐朝亮康芳黄祥柴小青
- 关键词：Β-内啡肽胃泌素颅脑手术
- 右美托咪定复合低剂量舒芬太尼在胸腔镜手术后镇痛效果观察：随机对照临床研究被引量：4
- 2016年
- 目的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于胸腔镜手术后镇痛与镇静的效果。方法择期全麻下行胸腔镜手术患者60例，随机分为3组，Ⅰ组（n=20）术后镇痛给予舒芬太尼2．5gg／kg，Ⅱ组（n=20）舒芬太尼2gg／kg，Ⅲ组（n=20）舒芬太尼2gg／kg加右美托咪啶4gg／kg，各组均加阿扎司琼20mg。稀释至100ml泵注。分别记录3组术毕及术后不同时点的VAS及OAA／S镇静评分，并记录首次需要镇痛药的时间及剂量，同时观察不良反应。结果3组患者血液动力学比较差异无统计学意义（P〉0.05），与Ⅱ组比较Ⅰ、Ⅲ组VAS评分较低，且差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅱ组首次需要追加镇痛药的时间较短，且所需氟比洛芬酯的总量最多，与Ⅰ组和Ⅲ组差异有统计学意义（P〈0．05）；与Ⅱ、Ⅲ组比较，Ⅰ组恶心呕吐的发生率较高（P〈0．05）。结论右美托咪定复合低剂量舒芬太尼用于胸腔镜手术后镇痛效果满意，且无明显不良反应。
- 王松李娟康芳耿擎天唐朝亮汪树东
- 关键词：右美托咪啶术后镇痛
- I-gel喉罩联合Coopdech支气管封堵器在胸科手术中的应用被引量：15
- 2015年
- 目的探讨I-gel喉罩联合Coopdech支气管封堵器用于胸科手术中的安全性和可行性。方法选择60例全麻下行开胸手术患者,年龄20～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,I-gel喉罩联合Coopdech支气管封堵器组（I组）和气管导管联合Coopdech支气管封堵器组（T组）。分别记录患者麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、插入喉罩或气管导管即刻（T2）、手术结束时（T3）、拔除喉罩或气管导管即刻（T4）的MAP、HR;记录拔除喉罩或气管导管时间及苏醒时间,记录两组肺萎陷评分,记录两组单肺通气前、中及后的气道峰压（P1、P2和P3）;记录术后肺不张以及呛咳、咽喉疼痛、声音嘶哑等的发生情况。结果与T组比较,T2、T4时I组MAP明显降低,HR明显减慢（P〈0.05）;I组拔管时间和苏醒时间明显短于T组（P〈0.05）,肺萎陷评分两组差异无统计学意义;术后两组均无肺不张;与T组比较,I组P1、P2和P3差异无统计学意义,但术后呛咳、咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应明显减少（P〈0.05）。结论 I-gel喉罩联合Coopdech支气管封堵器用于胸科单肺通气时,气道密封性可靠,通气效果好。
- 侯涛李娟王松唐朝亮耿擎天殷国兵康芳
- 关键词：支气管封堵器胸科手术
- 不同麻醉药物对颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能恢复影响的比较
- 颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能恢复直接关系其早期康复及预后.70％动脉瘤性蛛网下腔出血患者受累于脑血管痉挛(CVS),约1/3患者将继续进展为迟发性缺血性神经功能障碍(DIND),两者均为aSAH患者术后永久性神经功能缺...
- 韩明明黄祥唐朝亮陆丹军翟明玉张华明康芳李娟
- 关键词：颅内动脉瘤栓塞术麻醉药物神经功能恢复
- 容量治疗在七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的应用被引量：6
- 2016年
- 目的 评价麻醉前容量治疗对七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术患者围术期的影响。方法 择期全麻下行颅内动脉瘤栓塞术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,BMI〈35kg/m2,ASA分级I-Ⅲ级,采用随机数字表法,分为2组（n=30）：容量治疗组（F组）麻醉诱导前15min输入复方乳酸钠林格氏液13ml/kg,对照组（C组）麻醉诱导前不作处理。两组术中均持续输入复方乳酸钠林格氏液10ml/min至术毕。记录患者容量治疗前（T0）、麻醉诱导前（T1）、插喉罩前（T2）、插喉罩后即刻（T3）、股动脉插管时（T4）、手术结束时（T5）、拔除喉罩时（T6）、拔喉罩后10min时（T7）、术后1h时（T8）的SP、DP和HR;记录麻醉时间、手术时间、停药后自主呼吸恢复时间和苏醒时间;记录患者术中发生低血压、血管痉挛以及血管活性药物使用情况。结果 容量治疗组低血压发生率为3例（10%）,明显低于对照组的19例（63%）（P〈0.05）;血管痉挛发生率为2例（6.7%）,明显低于对照组的5例（16.7%）（P〈0.05）;血管活性药物使用率为1例（3.3%）,明显低于对照组的7例（23.3%）。结论 麻醉前15min输入乳酸钠林格氏液13ml/kg行容量治疗,能减少七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术中患者低血压和血管痉挛的发生率以及血管活性药物的使用,缩短了麻醉苏醒时间,利于神经外科医生进行早期神经功能评估。
- 耿擎天李娟唐朝亮康芳黄祥牛朝诗张扬
- 关键词：颅内动脉瘤栓塞术七氟醚低血压
- ProSeal喉罩在颅内动脉瘤栓塞术中的临床应用被引量：7
- 2011年
- 目的评价ProSeal喉罩在静-吸复合麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的临床应用效果。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术患者40例,随机均分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。麻醉诱导后,L组插入喉罩,T组给予罗库溴铵后气管插管。两组均吸入七氟醚及微量泵靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插入喉罩或气管导管后即刻(T2)、手术结束时(T3)、拔除喉罩或气管导管即刻(T4)的SBP、DBP、HR;记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间以及呛咳、咽痛等并发症发生情况;记录麻醉药用量。结果 L组围术期血液动力学平稳,丙泊酚、瑞芬太尼用量较T组少(P<0.05),自主呼吸恢复时间和拔管时间明显缩短(P<0.05),咽痛发生率低。结论 ProSeal喉罩通气操作简单、刺激小、通气可靠,复合应用静-吸复合麻醉术中血流动力学平稳,术后苏醒快,且不良反应少,其效果优于气管插管。
- 王松李娟康芳汪树东唐朝亮唐菲侯涛
- 关键词：PROSEAL喉罩气管插管颅内动脉瘤栓塞术
