周静文
- 作品数：9 被引量：127H指数：7
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金南宁市科学研究与技术开发计划项目广西教育厅科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 浅谈肾内科临床见习教学及实习带教的几点体会被引量：10
- 2018年
- 目的浅谈肾内科临床见习教学及实习带教的几点体会,以及对肾内科临床见习存在的问题进行探析。方法选取我院肾内科实习学生作为本次研究对象,对教学过程中需要注意的要点以及存在的问题进行分析,以完善教学方法。结果见习时间短暂导致临床见习的带教老师不能做到全面的内容讲述,只能抓住重点内容进行讲解,很多常见疾病涉及不到,影响学生知识结构的整合。学生多,病例不足的现象,导致大群学生围着一个病例进行问诊、查体。结论完善见习教学方法,保证教学质量是肾内科临床见习教学工作的重中之重。
- 周静文
- 关键词：肾内科见习教学实习带教
- 术后低白蛋白血症是体外循环心脏手术后急性肾损伤的独立危险因素被引量：15
- 2020年
- 目的探究术后低白蛋白血症对心肺转流术(cardiopulmonary bypass,CPB)体外循环心脏手术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法回顾性分析行CPB心脏手术的成年患者临床资料,比较术前和术后血清白蛋白水平。按术后48 h内的最低血清白蛋白浓度分为低白蛋白血症组(≤35 g/L)和非低白蛋白血症组(>35 g/L),比较两组患者术后AKI的发生率及严重程度,采用二分类Logistic回归分析评价术后低白蛋白血症对CPB心脏手术后AKI的影响。结果在纳入的749例患者中,与术前相比,术后血清白蛋白水平明显下降(Z=-15.739,P<0.001),低白蛋白血症患者比例升高(27.6%比9.6%,χ^2=83.516,P<0.001)。CPB术后有273例患者发生AKI,其中低白蛋白血症组109例(52.7%),非低白蛋白血症组164例(30.3%)。低白蛋白血症组AKI发生率高于非低白蛋白血症组,差异有统计学意义(χ^2=32.443,P<0.001),且低白蛋白血症组发生AKI的严重程度较非低白蛋白血症组增加(Z=-2.098,P=0.036),住院时间延长(Z=-2.442,P=0.015)。经校正性别、年龄、术前低白蛋白血症、伴发疾病(高血压、高尿酸血症、糖尿病、脑血管疾病)、基础肾功能不全、术前心功能水平、行冠状动脉造影术、CPB时间、主动脉夹闭时间、心脏手术类型、术后低血压等影响因素后,二分类Logistic回归分析显示术后低白蛋白血症是CPB术后AKI的独立危险因素(OR=2.319,95%CI 1.586~3.392,P<0.001)。结论AKI是CPB心脏手术后常见并发症。CPB心脏手术后血清白蛋白较术前下降,术后48 h内低白蛋白血症是AKI发生的独立危险因素。
- 梁淑芳周静文林倩史应龙周红卫刘福岗谢恺庆
- 关键词：低白蛋白血症急性肾损伤心脏外科手术
- 高尿酸血症是脓毒症患者发生急性肾损伤的独立危险因素被引量：15
- 2020年
- 目的探究高尿酸血症对脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响。方法采用回顾性队列研究方法,分析2014年3月至2019年6月入住广西医科大学第一附属医院内科重症监护病房(intensive care unit,ICU)、2017年1月至2019年6月入住广西医科大学第二附属医院ICU的459例成年脓毒症患者。根据入住ICU后24 h内首次血清尿酸水平将患者分为高尿酸血症组及非高尿酸血症组,比较两组患者入住ICU后7 d内AKI的发生率,通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨高尿酸血症对脓毒症患者发生AKI的影响。结果纳入的459例脓毒症患者,高尿酸血症组81例,占17.6%;发生AKI的患者共127例,占27.7%,其中高尿酸血症组49例(49/81,60.5%),非高尿酸血症组78例(78/378,20.6%),差异有统计学意义(χ2=52.954,P<0.01);在校正了性别、伴发疾病(糖尿病和冠心病)、入住ICU当天序贯器官功能衰竭评分(SOFA评分)、入住ICU前后1周内使用利尿剂、有创机械通气、基础肾功能、血清乳酸、降钙素原水平等影响因素后,二分类Logistic回归分析显示高尿酸血症是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素(OR=5.091,95%CI:2.768~9.362,P<0.01);脓毒症患者血清尿酸值每升高1 mg/dL,发生AKI的风险增高28.4%(OR=1.284,95%CI:1.165~1.414,P<0.01)。结论AKI是ICU脓毒症患者常见的并发症,高尿酸血症是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素。
- 蒋远霞唐艳易扬刘福岗周静文史应龙周红卫谢恺庆
- 关键词：高尿酸血症脓毒症急性肾损伤
- 维持性血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱与血清hs-CRP水平的关系被引量：14
- 2016年
- 目的探讨维持性血液透析（MHD）患者矿物质和骨代谢紊乱与血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的关系。方法采用单中心横断面研究,共纳入MHD患者215例。检测患者的血清hs-CRP以及矿物质和骨代谢指标血清钙（Ca）、磷（P）、全段甲状旁腺素（i PTH）,并与2009年KDIGO指南所推荐的有关慢性肾脏病MBD的指标范围比较,分析Ca、P、i PTH、钙磷乘积（Ca×P）与血清hs-CRP水平的关系。结果 215例MHD患者中54例同时达到KDIGO推荐的血清Ca、P、i PTH三项指标目标值,占25.1%。达标组hs-CRP较未达标组低（4.5 mg/L比7.3 mg/L,P〈0.05）。患者的血清P与hs-CRP正相关（r=0.170,P〈0.05）,血清血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）与hs-CRP负相关（r分别为-0.152、-0.158,P均〈0.05）,hs-CRP与血清Ca、i PTH、Ca×P及透析时间、年龄无相关性（P均〉0.05）。多元逐步回归分析显示,血清P、Alb是hs-CRP的独立影响因素（P均〈0.05）。Logistic回归分析示血清P是炎症状态的独立危险因素（OR=1.602,95%CI 1.068-2.401,P=0.023）,血清Alb是炎症状态的保护因素（OR=0.940,95%CI 0.890-0.993,P=0.027）。结论矿物质和骨代谢紊乱与MHD患者血清hs-CRP水平升高密切相关;高磷血症是MHD患者hs-CRP水平升高的独立危险因素。
- 谢庆军周静文吴卓媚李科慧周红卫谢恺庆
- 关键词：血液透析炎症C反应蛋白质
- 乌司他丁联合高容量血液滤过治疗急性肾损伤临床疗效及对尿NGAL、KIM-1和L-FABP的影响被引量：8
- 2018年
- 目的 观察乌司他丁联合高容量血液滤过治疗急,性肾损伤的临床疗效及对尿中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)和肝型脂肪酸结合蛋白(IL-FABP)的影响。方法 收集2014年5月—2017年9月广西医科大学第一附属医院肾内科收治的脓毒症并AKI患者92例的临床资料作回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组46例。对照组给予高容量血液滤过治疗,观察组在对照组的基础上联合乌司他丁治疗,比较2组患者治疗前后的血尿素氮、血肌酐及尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平、血清炎性因子及少尿期持续时间。结果 治疗后2组患者血尿素氮、血肌酐水平均较治疗前下降(P均=0.001),且观察组较对照组下降更明显(t=10.688、12.179,P均=0.001);治疗后2组患者尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平均较治疗前下降(P均=0.001),且观察组较对照组下降明显(t=5.109、6.153、7.797,P均=0.001);治疗后2组血TNF-α、IL-6、IL-8水平均有明显改善(P均=0.001),与对照组比较观察组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-8明显改善(t=5.509、6.923、3.148,P均=0.001),IL-10水平治疗前后及组间比较均无显著差异(P>0.05),观察组少尿期持续时间短于对照组(t=10.510,P=0.004)。结论 乌司他丁联合高容量血液滤过治疗脓毒症伴AKI患者临床疗效显著,可有效地改善其肾功能,降低尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平。
- 周静文周红卫廖蕴华谭春兰陆宁
- 关键词：乌司他丁高容量血液滤过临床疗效
- 血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病的疗效被引量：48
- 2018年
- 目的观察血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病的疗效。方法根据随机数表法将2014年11月至2017年4月在该院接受维持性透析的130例老年肾性骨病患者分为两组各65例。对照组行单纯性血液透析,联合组行血液透析+血液灌流治疗。观察两组炎性因子、肾功能、骨形态发生蛋白(BMP)水平变化,评估两组临床疗效、不适症状。结果联合组治疗总有效率显著高于对照组,不良症状发生率显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、IL-10水平显著低于对照组低(P<0.05);联合组治疗后钙(Ca^(2+))水平显著高于对照组,磷(P^(3+))、β2-微球蛋白(MG)及甲状旁腺激素(PTH)水平显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后BMP3、BMP7、BMP9水平显著高于对照组(P<0.05)。结论给予老年维持性透析并发肾性骨病患者血液透析联合血液灌流治疗效果显著,有助于减轻临床症状,降低炎症反应,调节BMP,改善肾功能,预防不良症状发生。
- 周静文周红卫谭春兰
- 关键词：维持性透析肾性骨病血液透析血液灌流
- 情景模拟教学查房在肾内科实习医生带教中的实施效果被引量：3
- 2017年
- 目的:观察情景模拟教学查房在肾内科实习医生带教中所发挥的效果。方法:选择我院在2015年2月至2016年2月进行肾内科实习的医生86例进行研究分析,根据教学方法的不同将实习医生分为试验组和对照组医生各43名,试验组选择情景模拟教学查房进行带教学习,对照组医生进行常规实习带教,比较两组医生在实习后的理论和实践技能差异。结果:试验组医生的理论、实践技能评分均好于对照组医生,组间评分具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用情景模拟教学查房的方式在肾内科实习医生带教学习中发挥了非常好的效果,情景化的教学能够让学生更好地了解特定疾病,对疾病特点具有更强的总结能力,深化对专业知识的理解,对于今后的就医有着积极的作用。
- 周静文周红卫
- 关键词：带教
- TLR2和TLR4在牛型结核分枝杆菌诱导的肾小管上皮细胞损伤中的作用被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨Toll样受体(TLR)2和TLR4在牛型结核分枝杆菌卡介苗(BCG)诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)损伤中的作用。方法:用BCG刺激HK-2细胞,通过荧光定量PCR和Western blotting方法分别检测TLR2、TLR4、转化生长因子β1(TGF-β1)和趋化因子CX3CL1的表达。将TLR2抗体和TLR4拮抗剂CLI-90分别与BCG共刺激HK-2细胞,通过荧光定量PCR和Western blotting方法分别检测TGF-β1和CX3CL1的表达水平。结果:BCG刺激HK-2细胞可诱导TLR2、TLR4、TGF-β1和CX3CL1表达上调,TLR2抗体和TLR4拮抗剂可部分抑制BCG引起的TGF-β1和CX3CL1表达上调。结论:BCG可通过激活TLR2和TLR4引起TGF-β1和CX3CL1表达上调,提示TLR2和TLR4介导的信号通路在结核分枝杆菌致肾小管上皮细胞损伤中发挥重要作用。
- 林洪升杨海波谢恺庆杨利周静文周马林黄企光
- 关键词：肾小管上皮细胞
- 不同抗凝药物对血液透析患者凝血指标及出血发生状况的影响被引量：10
- 2017年
- 目的探讨不同抗凝药物对血液透析患者凝血指标变化及出血发生状况的影响。方法选择40例血液透析患者,按照随机数表法分为3组,20例应用普通肝素的患者为A组,10例应用达肝素钠的患者为B组,10例应用阿加曲班为C组,同时选取10例体检的健康者作为对照组。观察所有患者玻璃珠激活的凝血时间、凝血速度、血小板功能、前凝血酶原片段1+2和血小板表面α颗粒膜蛋白。结果与对照组相比,3组上机前CR、PF、PF1+2和GMF-140均显著增高,gb ACT显著延长(P<0.05),3组上、下机前相比,CR、PF、PF1+2和GMF-140有显著差异(P<0.05)。40例血液透析患者均顺利完成治疗。结论使用普通肝素有较强的抗凝血作用,达肝素钠虽有较好的抗凝作用,但在血液透析过程中有较大的出血风险,使用阿加曲班有助于改善出血发生状况。
- 周静文覃鸿发周红卫林艳荣
- 关键词：血液透析抗凝药物肝素达肝素钠阿加曲班
