单冬凯
- 作品数：25 被引量：139H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技新星计划北京市科委首都临床特色应用研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术生物学更多>>
- 动态CT心肌灌注对支架置入术后心肌缺血的诊断价值
- 2022年
- 背景冠状动脉支架置入术是治疗急性心肌梗死的重要手段,然而支架置入术后患者可能出现支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)及非靶病变进展(nontarget lesions,NTLs),并引起心肌缺血。目前常用的无创检测ISR的技术手段主要为冠状动脉CT血管造影(computed tomographic angiography,CCTA),然而该技术容易受到金属伪影影响。动态CT心肌灌注(computed tomographic myocardial perfusion imaging,CTP)技术能无创诊断心肌缺血且不受金属伪影影响,对ISR及NTLs的临床诊疗具有重要指导意义。目的以有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)联合有创血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)为标准,评价动态CTP技术对冠状动脉支架置入术后患者发生ISR或NTLs的诊断价值。方法前瞻性纳入在2019年10月-2021年12月于解放军总医院就诊,在冠状动脉支架置入术后出现可疑心绞痛的患者113例,其中男性93例(82.3%),女性20例(17.7%),平均年龄(64.56±8.46)岁。所有患者均接受动态负荷动态CTP联合CCTA检查,并在1周内接受ICA检查并测量FFR。由两名医师独立采用CTP和CCTA工作站分析数据,计算心肌血流量(myocardial blood flow,MBF)和CCTA直径狭窄率(diameter stenosis,DS)。以ICA狭窄≥90%或FFR≤0.80作为心肌缺血的诊断标准,比较缺血心肌和非缺血心肌MBF差异,绘制受试者操作特征曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)。采用最大约登指数计算MBF判断心肌缺血的最佳临界值,分别在患者水平和血管水平上计算DS≥50%、MBF以及两者联合诊断心肌缺血的诊断效能。结果经ICA或FFR检查发现其中62例(54.9%)共96支冠状动脉(30.4%)发生ISR或NTLs。不论在患者水平或是血管水平,DS≥50%联合MBF诊断心肌缺血的诊断效能均显著优于单纯采用DS≥50%(AUC:0.80 vs 0.60,P<0.001;0.85 vs 0.68,P<0.001)。在无支架置入的血管中(n=145),DS≥50%联合MBF较DS≥50%以及MBF诊断效能进一步提�
- 赵润涛纪欣强刘子暖单冬凯沈建沈建于建辉杨俊杰
- 关键词：计算机体层摄影术心肌缺血
- miRNA与心血管疾病治疗学被引量：10
- 2013年
- 微RNA(microRNA,miRNA)是一类具有调控功能的小分子非编码RNA,参与基因转录后的表达调控。miRNA与心血管疾病具有密切联系,参与了心肌肥厚、心肌纤维化、心律失常、动脉粥样硬化等心血管疾病病理进程。以敲低和过表达技术为基础的治疗学研究方法,对探索心血管疾病中miRNA的功能具有重要意义,更为其未来应用于临床治疗提供了参考。本文就miRNA心血管疾病治疗学研究进展进行简要介绍。
- 单冬凯丁雪燕宋晓伟荆清
- 关键词：MIRNA心血管疾病治疗学
- 基于CT平扫的视觉钙化积分系统在稳定型胸痛患者传统验前概率模型中的临床应用
- 2022年
- 目的探讨联合视觉评估钙化积分系统对提高稳定型胸痛患者传统验前概率模型的准确性。方法回顾性选择门诊行冠脉CT检查的疑似稳定型冠心病患者。根据Update Diamond-Forrester模型(UDFM),计算患者验前概率。计算患者的Agatston和视觉评估钙化积分,记录患者是否存在阻塞性病变。采用重分类改善指数(NRI)对联合钙化积分系统验前概率模型进行验证。结果共有396例门诊患者符合入组标准。与UDFM模型相比,UDFM+Agatston,UDFM+视觉评估钙化模型能够提高对阻塞性病变的预测价值[AUC:0.876(0.830-0.918)vs.0.749(0.691-0.805),P<0.001;AUC:0.877(0.835-0.919)vs.0.749(0.691-0.805),P<0.001]。与UDFM模型(NRI=27.8.%)比较,视觉评估钙化联合模型的NRI=25.4%(P<0.05)。结论在稳定型胸痛人群中,基于CT获得钙化积分可以进一步优化传统验前概率模型,实现更为精准的预测。
- 檀亚航田天单冬凯
- 关键词：冠脉CT钙化积分
- 冠状动脉粥样硬化病变流体力学无创评估的初步研究被引量：16
- 2017年
- 目的 利用无创计算机断层扫描（CT）获得冠状动脉（冠脉）斑块影像,通过血液动力学模型计算其流体力学参数,初步分析不同斑块构成和狭窄程度时其流体力学参数的特征.方法 回顾性纳入2016年3至9月在解放军总医院心内科同时接受冠脉CT血管成像（CTA）和有创冠脉血流储备分数（FFR）检查的冠心病患者26例.在CT冠脉影像的基础上通过血液动力学模型计算管壁切应力（WSS）和轴向斑块应力（APS）,运用CT定量分析软件测量斑块负荷和成分体积,并评估不同解剖狭窄程度和功能狭窄程度斑块的无创流体力学参数.结果 研究共纳入31处图像质量清晰的冠脉斑块病变,其中低WSS（＜1Pa）斑块占35.5％（11/31）,负向APS斑块占25.8％ （8/31）.低WSS斑块总体积为（78.5±48.6） mm3,对应斑块负荷为（69.1±12.1）％,而高WSS斑块总体积为（60.5±57.3） mm3,对应斑块负荷为（57.5±14.0）％,二者斑块负荷差异有统计学意义（P =0.028）.而细化到具体斑块各成分体积,二者钙化斑块、纤维斑块和脂质核心斑块相对百分比差异均无统计学意义.正向APS斑块总体积为（79.7±69.1） mm3,对应斑块负荷为（68.7±13.7）％,而负向APS斑块总体积为（61.7±24.9） mm3,对应斑块负荷为（68.9±10.4）％,二者斑块负荷差异无统计学意义（P＞0.05）.而细化到具体斑块各成分体积,正向APS斑块脂质核心斑块相对百分比[（25.1±18.1）％]高于负向APS斑块[（10.8±12.7）％],P=0.049.冠脉非重度狭窄斑块的WSS为（9.6±8.8） Pa明显低于重度狭窄的斑块[（16.7±6.1）Pa],P=0.018.冠脉非重度狭窄斑块的APS为（1 073.7±657.1） Pa明显低于重度狭窄的斑块（1 731.8±713.5） Pa,P=0.013.功能性缺血斑块的WSS为（13.3±8.7） Pa,非功能性缺血斑块的WSS为（12.2±11.0） Pa,二者差异未见统计学意义（P＞0.05）.而功能性缺血斑块的APS为（1 698.8±652.6） Pa明显高�
- 杨俊杰杨晓波荆晶窦冠华单冬凯陈韵岱
- 关键词：冠状动脉疾病流体力学
- 双源CT Doubule-Flash扫描模式在冠状动脉搭桥术后随访的临床应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨双源CT Double-Flash模式在冠状动脉搭桥术(CABG)后随访中的应用价值。方法对心率≤65次/min的73例CABG受检者进行CT冠状动脉(冠脉)造影检查(CTCA)。将受检者随机分为两组,A组为普通模式组(回顾性心电门控螺旋扫描模式,35例),B组为Double-Flash模式组(大螺距前瞻性心电触发采集模式,38例);检查过程中分别记录A、B两组中两种扫描模式的图像质量、辐射剂量及对比剂使用量。结果两组CABG血管共151支,平均随访(13.3±9.7)年。普通扫描模式A组82支,图像质量评分为(1.5±0.4)分;Double-Flash扫描模式B组69支,图像质量评分为(1.6±0.6)分,差异无统计学意义(P>0.05)。A组有效辐射剂量(ED)和CT容积剂量指数(CTDIvol)分别为(16.14±3.51)msv和(39.51±6.81)mGy,B组分别为(2.91±0.87)msv和(4.43±0.71)mGy,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组和B组对比剂一次性注射量分别为(81±14)ml与(60±8)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双源CT Double-Flash扫描模式在CABG冠脉造影中,与普通螺旋扫描模式比较,在保证图像质量同时,可显著降低辐射剂量和对比剂使用量。
- 何柏张颖倩荆晶辜小芳单冬凯李娜商婷婷陈韬
- 关键词：体层摄影术X线计算机冠状动脉搭桥对比剂
- MicroRNA与动脉粥样硬化被引量：4
- 2013年
- 动脉粥样硬化是心血管系统疾病中最常见的病变,也是众多心、脑血管疾病共同的病理基础,对人类健康造成严重威胁。MicroRNA(miRNA)是一类约由22个核苷酸组成内源性非编码小分子RNAs,通过抑制转录后基因表达或促进靶基因mRNA降解发挥重要的调节作用。miRNA可调节血管内皮细胞功能、调节血管平滑肌细胞的增生、迁移,通过调控靶基因表达来调节巨噬细胞等炎症细胞活动及炎症因子的分泌,从而在动脉粥样硬化的发生及发展过程中发挥重要作用。
- 安丽娜董斐斐王国坤单冬凯荆清
- 关键词：MICRORNA动脉粥样硬化血管内皮细胞平滑肌细胞巨噬细胞
- 基于CCTA的ΔCT-FFR对重度钙化冠状动脉功能学评估的临床价值分析
- 2024年
- 目的探讨基于冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)的血流储备分数(CT-FFR)和冠状动脉病变最严重狭窄处的近端与远端CT-FFR测量差值(ΔCT-FFR)对重度钙化冠状动脉功能学评估诊断效能的临床价值。方法收集2018年1月-2019年6月解放军总医院心血管内科收治住院的107例冠心病(CAD)患者的149支血管进行回顾性分析。所有患者住院期间依次进行CCTA、CT-FFR、侵入性冠状动脉造影(ICA)和有创血流储备分数(FFR)检查。以单支冠状动脉钙化积分(CACS)≥100判断为血管水平的重度钙化,根据CACS水平将冠状动脉分为CACS≥100组(n=56)和CACS<100组(n=93)。以FFR≤0.8作为诊断冠状动脉血流动力学异常的“金标准”,ΔCT-FFR定义为冠状动脉病变最严重狭窄处近端与远端CTFFR的测量差值。采用Pearson相关和Bland-Altman图评估血管水平CT-FFR与FFR值的相关性和一致性。通过ΔCT-FFR校正CT-FFR的检测结果,使用Delong检验比较不同诊断方法间受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC),在血管水平分析其对重度钙化冠状动脉功能学评估诊断效能的增量价值。结果在血管水平CT-FFR与FFR值具有较好的相关性(CACS≥100组:r=0.71,P<0.01;CACS<100组:r=0.73,P<0.01)和一致性(CACS≥100组:Mean=-0.01,P=0.25;CACS<100组:Mean=0,P=0.96)。与CACS<100组比较,CACS≥100组FFR(0.80±0.08 vs.0.84±0.09,P=0.004)和CT-FFR值(0.81±0.06 vs.0.85±0.06,P<0.001)明显降低,ΔCT-FFR值(0.14±0.06 vs.0.09±0.06,P<0.001)明显增高。与CACS<100组比较,CACS≥100组CT-FFR的诊断效能明显下降[(AUC=0.792,95%CI 0.663~0.889)vs.(AUC=0.929,95%CI 0.856~0.972),P=0.04]。经ΔCT-FFR校正诊断后,CACS≥100组CT-FFR的诊断效能较前明显提高[(AUC=0.876,95%CI 0.760~0.949)vs.(AUC=0.792,95%CI0.663~0.889),P=0.02],与CACS<100组差异无统计学意义(P=0.37)。结论对于重度钙化冠状动脉,经ΔCT-FFR校正后,CT-FFR评估冠状动脉功能学的诊断效能明显提高。
- 魏凯王玺何柏赵子强张威荆晶单冬凯
- 关键词：血流储备分数
- 冠状动脉CT血管成像定量分析在诊断冠状动脉血流动力学异常中的价值被引量：44
- 2018年
- 目的使用冠状动脉CT血管成像（CCTA）定量技术分析冠状动脉狭窄程度、斑块成分及易损斑块特征，并评价其诊断冠状动脉血流动力学异常的价值。
方法回顾性分析2013年3月至2017年3月于解放军总医院心内科依次行CCTA检查和血流储备分数（FFR）检查的115例冠心病患者。共入选151支靶血管，54支血管（54例患者）存在明确血流动力学异常（35.76%）。将靶血管按FFR≤0.8和FFR〉0.8分为血流动力学异常组（n=54）和正常组（n=97）。应用半自动化斑块分析软件定量分析CCTA图像，测量管腔狭窄、斑块负荷与斑块成分等指标并比较上述指标在两组间的差异。运用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验比较组间指标的差异是否具有统计学意义，采用多因素logistic回归分析冠状动脉血流动力学异常的影响因素，最后采用DeLong检验两两比较相关指标的ROC曲线下面积，评估相关指标在诊断冠状动脉血流动力学异常方面的价值。结果在管腔狭窄定量指标方面，血流动力学异常组的最小管腔直径（MLD）、最大直径狭窄率（MDS%）、最小管腔面积（MLA）和最大面积狭窄率（MAS%）分别为1.24（1.04，1.46）mm、65.04%±8.20%、3.61（2.40，4.80）mm2、73.91%±7.58%，血流动力学正常组的相应指标分别为1.53（1.32，1.72）mm、58.27%±9.50%、5.28（4.00，6.40）mm2、64.83%±8.31%，差异有统计学意义（Z=－4.82，P〈0.01；t=4.41，P〈0.01；Z=－5.40，P〈0.01；Z=6.63，P〈0.01）。在斑块成分定量指标方面，血流动力学异常组的斑块总负荷（TPB）、斑块钙化成分负荷（CPB）、斑块脂质成分负荷（LPB）、斑块钙化成分体积（CPV）和斑块脂质成分体积（LPV）分别为57.96%±11.17%、4.32%（0.11%，5.34%）、14.89%（9.30%，19.23%）、30.68（0.29，33.36）mm3、81.72（33.92，94.68）mm3，血流动力学正常组的相应指标分别为53.88%±11.77%、2.05%（0.00%�
- 窦冠华杨俊杰单冬凯何柏荆晶金琴花陈韵岱
- 关键词：冠状动脉疾病体层摄影术X线计算机
- 全病变血流储备分数梯度可预测心肌血流异常:基于冠状动脉CT血管造影
- 2023年
- 目的通过比较全病变梯度冠状动脉电子计算机断层扫描血流储备分数(GlobalΔCT-FFR)与心肌血流量的关系,探讨GlobalΔCT-FFR在预测心肌血流异常方面的价值。方法回顾性纳入2019~2021年因疑似冠状动脉疾病行动态CT心肌灌注+冠状动脉CT血管造影“一站式”检查的患者76例共228支冠状动脉血管。采用Spearman相关分析GlobalΔCT-FFR与心肌血流量(MBF)的相关性。以MBF为参考标准,分别从患者水平和血管水平评价GlobalΔCT-FFR、CT-FFR和冠状动脉CT血管造影直径狭窄率(DS)对心肌血流异常的敏感度、特异性、诊断准确性、阳性预测值及阴性预测值,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果在患者水平,GlobalΔCT-FFR与MBF呈中度负相关关系(r=-0.51,P<0.05),CT-FFR与MBF呈弱正相关关系(r=0.33,P<0.05);在血管水平,GlobalΔCT-FFR与MBF呈中度负相关关系(r=-0.47,P<0.05),CT-FFR与MBF呈弱正相关关系(r=0.39,P<0.05)。在患者水平,GlobalΔCT-FFR、CT-FFR、DS的曲线下面积分别为0.82(95%CI:0.72~0.90,P<0.05)、0.71(95%CI:0.59~0.81,P<0.05)、0.65(95%CI:0.53~0.76,P<0.05);在血管水平,GlobalΔCT-FFR、CT-FFR、DS的ROC曲线下面积分别为0.87(95%CI:0.75~0.86,P<0.05)、0.78(95%CI:0.72~0.83,P<0.05)、0.71(95%CI:0.65~0.77,P<0.05)。ROC曲线对比:在患者水平,GlobalΔCT-FFR诊断效能优于CT-FFR、DS(P=0.0471、P<0.0001);在血管水平,GlobalΔCT-FFR与CT-FFR、DS诊断效能的差异无统计学意义(P=0.5237、P=0.0530)。结论GlobalΔCT-FFR对心肌血流异常具有较好的诊断价值,有望成为心肌血流定量测量的替代指标。
- 纪欣强赵润涛单冬凯刘子暖王玺李涛杨俊杰王凡
- 关键词：血流储备分数心肌血流量
- 肺动脉高压药物治疗新进展被引量：1
- 2014年
- 肺动脉高压以肺小动脉收缩、血管增生与重构为主要特征,引起肺血管阻力进行性升高,导致右心功能衰竭。对肺动脉高压的治疗从过去非特异性血管扩张药物到现在靶向药物,从单一药物治疗到多药物联合以及综合治疗,极大地改善了患者的症状及预后。该文就当前肺动脉高压药物治疗理念作一介绍。
- 杜贺单冬凯邹路路李松华
- 关键词：肺动脉高压靶向治疗药物
