何柏
- 作品数：15 被引量：101H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：北京市科技新星计划更多>>
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- 双源CTDoubleflash螺旋扫描模式在评价冠状动脉成像中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的回顾性比较双源CT Double flash螺旋扫描模式与普通螺旋扫描在评价冠状动脉成像中的应用。方法对101例患者应用Double flash螺旋扫描模式行冠状动脉CT扫描,114例患者应用普通螺旋扫描,分析2种扫描模式容积CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)和图像质量;图像质量评价采用4分法:1分为优秀,4分为不能诊断;由2位高年资医师以双盲法单独对所有的冠状动脉段图像进行评价。结果 Double flash螺旋扫描的ED和CTDIvol分别为(1.67±0.39)mSv和(4.92±1.32)mGy,普通螺旋扫描的ED和CTDIvol分别为(5.08±1.419)mSv和(31.68±15.45)mGy,2种扫描模式的ED和CTDIvol比较,差异有统计学意义(P<0.01);Double flash螺旋扫描不可诊断节段比率为0.57%(7/1219)低于普通螺旋扫描冠脉不可诊断节段比率0.72%(10/1381),但2种图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),60%和30%两个时相图像伪影互补17.8%(18/101)。结论 Double flash扫描模式可明显降低辐射剂量,保证较高诊断的图像质量。
- 侯小玲汪奇杨霞杨俊杰何柏陈韵岱
- 关键词：冠状动脉CT成像DOUBLE图像质量
- 双源CT低剂量模式在冠状动脉旁路移植术后随访中的可行性研究被引量：3
- 2014年
- 目的探讨双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式在冠状动脉旁路移植(CABG)术后随访中的应用价值。方法入选行CT冠状动脉造影检查的心率<65/min、窦性心律且节律整齐、体质量指数<30 kg/m2的CABG术后患者62例,根据双源CT扫描模式的不同将患者分为A组(采用回顾性心电门控螺旋扫描模式,32例)和B组(采用大螺距前瞻性心电触发采集模式,30例);采用4分法对图像质量进行评价(1分=图像质量极好,2分=图像质量好,3分=图像质量一般,4分=图像质量差),并记录2组患者整个扫描过程中的总剂量长度乘积(DLP)和总有效剂量值(ED)及CT冠状动脉成像增强扫描过程中的CT容积剂量指数(CTDIvol)。结果 2组冠状动脉移植血管共139支,平均随访(14.1±9.3)年。其中A组71支,图像质量评分为(1.3±0.7)分;B组68支,图像质量评分为(1.4±0.6)分,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组在整个扫描过程中的ED分别为(7.8±2.1)mSv和(2.3±0.3)mSv(P<0.01),DLP分别为(505.1±113.5)mGycm和(225.4±29.8)mGycm(P<0.01);CT冠状动脉成像增强扫描过程中的ED分别为(6.1±1.7)mSv和(1.5±0.8)mSv(P<0.01),DLP分别为(480.8±121.9)mGycm和(90.2±19.2)mGycm(P<0.01),CTDIvol分别为(48.1±8.9)mGy和(2.8±0.9)mGy(P<0.01)。在对比剂总用量方面,A组(74±12)ml与B组(70±8)ml亦差异无统计学意义(P>0.05)。结论双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式应用于CABG术后随访具有可行性,与回顾性心电门控螺旋扫描模式比较,在保证图像质量的同时,可显著降低辐射剂量。
- 杨俊杰张华巍林琨何柏刘宏斌陈韵岱
- 关键词：冠状动脉旁路移植随访
- 静脉应用艾司洛尔对CT冠状动脉造影中Double-Flash扫描模式应用率的影响被引量：4
- 2014年
- 目的观察静脉应用艾司洛尔控制心率对Double-Flash模式在CT冠状动脉造影(CTCA)中的应用率的影响。方法对心率≤100次/分的258例受检者行CTCA检查。将受检者随机分为两组,A组为自然心率组;B组为心率控制组,对其中心率>65次/分者静脉推注艾司洛尔注射液50mg。CTCA中对心率≤65次/分者应用Double-Flash模式扫描,对>65次/分用回顾性心电门控模式扫描。分别记录A、B两组中两种扫描模式的使用例数、图像质量、辐射剂量及B组药物不良反应发生率。结果 Double-Flash扫描模式A组应用率为61.33%(92/150),B组为98.15%(106/108),差异有统计学意义(P<0.05)。A组有效辐射剂量(ED)和CT容积剂量指数(CTDIvol)分别为(3.54±0.85)mSv和(13.94±0.65)mGy,B组分别为(1.81±0.95)mSv和(3.07±0.62)mGy,差异均有统计学意义(P均<0.05)。B组中无发生药物使用不良反应者。A组98.67%(148/150)、B组96.30%(104/108)图像可诊断,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉应用艾司洛尔可安全有效地提高CTCA中Double-Flash扫描模式的应用率。
- 何柏汪奇周迎杨晓波陈韵岱
- 关键词：X线计算机图像质量艾司洛尔
- 冠状动脉CT血管造影获得的无创血流储备分数对心肌缺血的诊断价值被引量：33
- 2018年
- 目的评价应用国产化冠状动脉CT血管造影(CTA)图像模拟的无创血流储备分数(FFRCT)对功能性心肌缺血的诊断价值。方法回顾性纳入2012年8月-2015年7月解放军总医院同期行冠脉CTA和FFRCT检查的39例患者,基于冠脉CTA图像通过流体力学原理模拟计算FFRCT值,以有创的FFR值为参考标准,分别从患者水平和血管水平计算FFRCT对功能性心肌缺血的诊断准确性、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值。结果在患者水平FFRCT的诊断准确性为82.05%,敏感度为83.33%,特异度为80.95%,阳性预测值为78.95%,阴性预测值为85.00%;在血管水平FFRCT的诊断准确性为76.79%,敏感度为69.57%,特异度为81.82%,阳性预测值为72.73%,阴性预测值为79.41%。在患者水平FFRCT的ROC曲线下面积为0.826;在血管水平FFRCT的ROC曲线下面积为0.786。在血管水平,FFRCT值与FFR值之间呈显著正相关(r=0.644,95%CI:0.458~0.775)。结论以FFR值作为参考标准,应用国产化无创FFRCT技术诊断功能性心肌缺血具有较高的准确率,临床应用前景较好。
- 单冬凯杨俊杰窦冠华荆晶杜洛山何柏陈韵岱
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉
- 冠状动脉CTA延迟扫描对心房颤动患者左心耳封堵术前血栓评估的临床价值研究
- 2023年
- 目的 探讨冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)增强扫描联合延迟扫描,对心房颤动(房颤,AF)患者左心耳封堵术(LAAO)前左心耳(LAA)内血栓的诊断效能和有效放射剂量。方法 回顾性纳入2018年1月至2020年12月,于中国人民解放军总医院心血管内科住院拟行LAAO的非瓣膜性AF患者109例(其中阵发性AF患者48例,持续性AF患者61例)。所有患者在术前48 h接受CCTA回顾性心电门控增强扫描联合FLASH舒张期单期延迟扫描,并在术前24 h进行经食道超声心动图(TEE)检查。以TEE作为诊断“金标准”,分析CCTA的诊断效能和有效放射剂量。结果 阵发性AF与持续性AF患者一般临床资料的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。CCTA联合扫描相较TEE表现出良好的诊断效能,具有较高的灵敏度(88.89%)、特异度(93.90%)和准确度(92.66%)。CCTA联合扫描相比增强扫描可显著提高特异度(75.61%vs. 93.90%,P=0.003),尤其在持续性AF患者中特异度改善明显(61.36%vs. 93.18%,P=0.001),而在阵发性AF患者中特异度改善不明显(92.11%vs. 94.74%,P>0.05)。此外,CCTA联合扫描并未显著增加有效放射剂量[(10.65±3.17)mSv vs.(9.87±3.12)mSv,P=0.167]。结论 AF患者在LAAO术前行CCTA增强扫描联合延迟扫描,对LAA内血栓具有较佳的诊断效能且不带来显著的有效放射剂量增加。
- 魏凯何柏王玺穆洋张威荆晶郭军陈韬
- 关键词：心房颤动左心耳血栓
- 升主动脉直径渐变规律的研究
- 2017年
- 目的 探讨不同层面上升主动脉直径的变化规律.方法 纳入2016年11月-2017年1月于中国人民解放军总医院行冠脉CT扫描的患者287例,重建收缩期和舒张期影像.以较高的冠状动脉远心端侧壁为起始层面,无名动脉右侧壁为终点层面,引入新变量:十倍的距离占比表示升主动脉总长度的10％).升主动脉各层面管腔直径最大值通过3mensio Vascular 8.1软件行血管重建后垂直于轴心线测量.通过广义相加混合模型及阈值饱和效应分析(广义估计方程)明确升主动脉最大直径随着轴心距离改变的规律,并进一步通过分层分析明确性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病各亚组间升主动脉直径渐变规律的差异.结果 升主动脉最大直径随着轴心距离的增加呈现倒“U”形关系.在升主动脉前50％段,轴心距离每增加升主动脉长度的10％,升主动脉最大直径增加1.16 mm(P ＜0.001);在升主动脉后50％段,轴心距离每增加升主动脉长度的10％,升主动脉最大直径减小0.47 mm(P ＜0.001),主动脉直径渐变规律在收缩期和舒张期间未见显著性差异.结论 升主动脉最大直径随着轴心距离的增加先增大后减小,升主动脉直径渐变规律在心脏收缩期和舒张期具有一致性.各亚组中主动脉直径渐变规律存在一定的差异,但差异不具备临床意义.
- 卢卫航郭伟刘杰葛阳阳何柏董剑飞贾鑫
- 关键词：主动脉血管计算机体层摄影术
- 双源CT Doubule-Flash扫描模式在冠状动脉搭桥术后随访的临床应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨双源CT Double-Flash模式在冠状动脉搭桥术(CABG)后随访中的应用价值。方法对心率≤65次/min的73例CABG受检者进行CT冠状动脉(冠脉)造影检查(CTCA)。将受检者随机分为两组,A组为普通模式组(回顾性心电门控螺旋扫描模式,35例),B组为Double-Flash模式组(大螺距前瞻性心电触发采集模式,38例);检查过程中分别记录A、B两组中两种扫描模式的图像质量、辐射剂量及对比剂使用量。结果两组CABG血管共151支,平均随访(13.3±9.7)年。普通扫描模式A组82支,图像质量评分为(1.5±0.4)分;Double-Flash扫描模式B组69支,图像质量评分为(1.6±0.6)分,差异无统计学意义(P>0.05)。A组有效辐射剂量(ED)和CT容积剂量指数(CTDIvol)分别为(16.14±3.51)msv和(39.51±6.81)mGy,B组分别为(2.91±0.87)msv和(4.43±0.71)mGy,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组和B组对比剂一次性注射量分别为(81±14)ml与(60±8)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双源CT Double-Flash扫描模式在CABG冠脉造影中,与普通螺旋扫描模式比较,在保证图像质量同时,可显著降低辐射剂量和对比剂使用量。
- 何柏张颖倩荆晶辜小芳单冬凯李娜商婷婷陈韬
- 关键词：体层摄影术X线计算机冠状动脉搭桥对比剂
- 静脉应用阿替洛尔对CT冠状动脉造影中Double-Flash扫描模式应用率的影响被引量：1
- 2020年
- 目的观察静脉应用阿替洛尔控制心率对Double-Flash模式在CT冠状动脉造影(CTCA)临床应用率中的影响。方法对心率≤100次/min的266例受检者进行CTCA检查。将受检者随机分为两组,A组为自然心率组;B组为心率控制组,对其中心率>65次/min者静推阿替洛尔注射液2.5 mg。CTCA中对心率≤65次/min者应用Double-flash模式扫描,对>65次/min者应用回顾性心电门控模式扫描。分别记录A、B两组中两种扫描模式的使用例数、图像质量、辐射剂量及B组中药物使用的不良反应发生率。结果Double-flash扫描模式A组应用率为63.09%(94/149),B组为97.44%(114/117),差异有统计学意义(P<0.05)。A组有效辐射剂量(ED)和CT容积剂量指数(CTDIvol)分别为(4.14±0.55)msv和(14.67±0.81)mGy,B组分别为(1.51±0.87)msv和(3.13±0.78)mGy,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组中无药物使用的不良反应者。A组97.98%(147/149)、B组97.44%(114/117)图像可诊断,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉应用阿替洛尔可安全有效地提高CTCA中Double-Flash扫描模式的应用率。
- 何柏汪奇荆晶辜小芳王玺商婷婷陈韬
- 关键词：心率图像质量阿替洛尔
- 基于CCTA的ΔCT-FFR对重度钙化冠状动脉功能学评估的临床价值分析
- 2024年
- 目的探讨基于冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)的血流储备分数(CT-FFR)和冠状动脉病变最严重狭窄处的近端与远端CT-FFR测量差值(ΔCT-FFR)对重度钙化冠状动脉功能学评估诊断效能的临床价值。方法收集2018年1月-2019年6月解放军总医院心血管内科收治住院的107例冠心病(CAD)患者的149支血管进行回顾性分析。所有患者住院期间依次进行CCTA、CT-FFR、侵入性冠状动脉造影(ICA)和有创血流储备分数(FFR)检查。以单支冠状动脉钙化积分(CACS)≥100判断为血管水平的重度钙化,根据CACS水平将冠状动脉分为CACS≥100组(n=56)和CACS<100组(n=93)。以FFR≤0.8作为诊断冠状动脉血流动力学异常的“金标准”,ΔCT-FFR定义为冠状动脉病变最严重狭窄处近端与远端CTFFR的测量差值。采用Pearson相关和Bland-Altman图评估血管水平CT-FFR与FFR值的相关性和一致性。通过ΔCT-FFR校正CT-FFR的检测结果,使用Delong检验比较不同诊断方法间受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC),在血管水平分析其对重度钙化冠状动脉功能学评估诊断效能的增量价值。结果在血管水平CT-FFR与FFR值具有较好的相关性(CACS≥100组:r=0.71,P<0.01;CACS<100组:r=0.73,P<0.01)和一致性(CACS≥100组:Mean=-0.01,P=0.25;CACS<100组:Mean=0,P=0.96)。与CACS<100组比较,CACS≥100组FFR(0.80±0.08 vs.0.84±0.09,P=0.004)和CT-FFR值(0.81±0.06 vs.0.85±0.06,P<0.001)明显降低,ΔCT-FFR值(0.14±0.06 vs.0.09±0.06,P<0.001)明显增高。与CACS<100组比较,CACS≥100组CT-FFR的诊断效能明显下降[(AUC=0.792,95%CI 0.663~0.889)vs.(AUC=0.929,95%CI 0.856~0.972),P=0.04]。经ΔCT-FFR校正诊断后,CACS≥100组CT-FFR的诊断效能较前明显提高[(AUC=0.876,95%CI 0.760~0.949)vs.(AUC=0.792,95%CI0.663~0.889),P=0.02],与CACS<100组差异无统计学意义(P=0.37)。结论对于重度钙化冠状动脉,经ΔCT-FFR校正后,CT-FFR评估冠状动脉功能学的诊断效能明显提高。
- 魏凯王玺何柏赵子强张威荆晶单冬凯
- 关键词：血流储备分数
- 艾司洛尔在冠脉Flash扫描模式中的应用价值被引量：2
- 2017年
- 目的本研究通过在CT扫描前应用艾司洛尔控制心率后,采用Flash扫描的图像是否与普通的螺旋扫描无差异,探讨盐酸艾司洛尔注射液在冠状动脉CT检查中的临床应用价值。方法选择2014年10月~2016年2月于中国人民解放军总医院心脏介入中心检查,且心率≥70次/min的临床拟诊冠心病患者200例,随机分为对照组和实验组(静脉推注盐酸艾司洛尔注射液),每组100例,采用西门子64排CT进行冠状动脉检查,实验组采用Flash扫描模式,对照组采用螺旋扫描模式,采用4分法对图像质量进行评价(1分为图像质量极好,2分为图像质量好,3分为图像质量一般,4分为图像质量差)。结果实验组与对照组的患者基线指标无明显差异(P>0.05),实验组患者图像评分(1分55例,2分22例,3分15例,4分8例),对照组图像评分(1分60例,2分20例,3分13例,4分7例),两组相比无明显差异(P>0.05)。结论冠状动脉CTA检查前使用盐酸艾司洛尔注射液可快速、安全、有效地降低心率,有利于患者采用Flash扫描模式,不影响图像质量的情况下有效降低了放射剂量。
- 李娜辜小芳曹晶何柏
- 关键词：冠状动脉CTFLASH心率
