何旭
- 作品数：8 被引量：114H指数：6
- 供职机构：广东省医学科学院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 回顾性总结56例肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤被引量：5
- 2015年
- 目的分析肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤患者的临床特征。方法回顾性分析56例原发性肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤患者临床特征,包括肝外原发恶性肿瘤分布部位、治疗方式、与肝细胞癌发生的时间关系;对肝细胞癌患者确诊时的临床特征进行描述,对影响多原发恶性肿瘤患者总生存期及肝细胞癌患者特异生存期的临床特征进行单因素、多因素分析。结果肝外原发恶性肿瘤多发部位依次为胃、结肠直肠、鼻咽部和肺部;24例为同时诊断恶性肿瘤,32例为先后诊断恶性肿瘤;67.9%患者会在出现第1个原发肿瘤后3年内再发生第2个原发肿瘤。同时癌与异时癌比较,两组在年龄、性别、肝炎、血清甲胎蛋白、肝功能Child-Pugh分级、巴塞罗那分期、肝细胞癌治疗方式、肝外原发肿瘤治疗方式、肝硬化、肿瘤数目、肿瘤最大直径、门静脉侵犯、肿瘤家族史、吸烟史等各组间差异均无统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示,肝外原发肿瘤治疗方式及同时癌、异时癌分组会影响多原发恶性肿瘤患者的总生存期。生存分析显示:肝外原发恶性肿瘤获得根治性治疗以及异时癌组患者可获得较好的总生存期;肝细胞癌治疗方式、肝功能Child-Pugh分级是影响肝细胞癌特异生存期的临床因素;患者接受根治性手术切除、肝功能Child-Pugh A级患者可获得较长的肝细胞癌特异生存期。结论肿瘤患者治疗后应进行定期复查,特别是最初3年对胃、结肠直肠、鼻咽部和肺部等高发部位的筛查;对肝内、肝外肿瘤积极治疗可以获得较好的生存期。
- 赵岩李勇胡宝山何旭黄建文占美晓陆骊工
- 关键词：肝细胞癌多原发肿瘤预后
- 门静脉支架联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床研究被引量：36
- 2011年
- 目的探讨经皮肝门静脉内支架植入术(PTPVS)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性,并探索影响疗效的因素。方法 2009年1月-2010年10月在已临床确诊为肝癌伴门静脉癌栓患者中,按要求筛选病例62例,采用对照、非随机方法分为治疗组和对照组,对照组30例单接受TACE治疗;治疗组32例先接受PTPVS再行TACE治疗,其中2例病例放置门静脉支架未成功。评价指标为总生存时间和安全性。随访患者生存时间,并记录PTPVS术后并发症。用Kaplan-Meier生存分析法分析患者生存时间,两组间生存时间比较用Log-rank法检验;用Cox比例风险回归模型探讨影响患者临床预后的因素。结果治疗组中位总生存期为6.5个月,对照组中位总生存期为4.5个月(治疗组风险比为0.570,95%CI为0.328～0.992,P=0.037),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组30例患者在3、6、12和18个月积累生存率分别为70%、56.7%、10%、3.3%。治疗组在术后1周内未出现手术相关并发症,远期出现的并发症有肝性脑病(2例,6.6%)、上消化道出血(呕血或黑便,3例,10%)、肝肾综合征(1例,3.3%)。结论在肝癌合并门静脉一级分支或(和)门静脉主干不完全闭塞癌栓患者中,PTPVS联合TACE治疗组中位生存期比单独TACE治疗组延长约2个月。治疗方案的安全性较好。
- 张磊陆骊工李勇李勇邵培坚胡宝山魏照光何旭禹娴怡
- 关键词：肝癌门静脉癌栓经导管动脉化疗栓塞
- 肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效观察被引量：27
- 2012年
- 目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的疗效和安全性。方法回顾性对比分析2008年7月至2010年11月收治的TACE后口服索拉非尼的44例中晚期肝细胞癌患者（联合组），和同期仅行TACE的44例中晚期肝细胞癌患者（介入组）的疗效。疗效判断采用修正后的实体瘤治疗疗效评价标准（mRECIST），观察患者从TACE治疗开始至疾病进展时间（TTP）、总生存期（OS）、不良事件。结果采用Kaplan—Meier法和Log—rank检验进行生存评估。结果随访至2011年1月，联合组24例患者存活（54．5％），20例（含失访）死亡（45．5％）；介入组13例存活（29．5％），31例（含失访）死亡（70．5％）；两组均没有完全缓解（CR）病例，联合组部分缓解1例、病灶稳定24例、疾病进展19例，介入组病灶稳定21例、疾病进展23例。疾病控制率（DCR）联合组为56．8％（25／44），介入组为47．7％（21／44），两者差异无统计学意义（χ2=0．729，P=0．393）。中位0s联合组为21．0[95％可信区间（CD：14．9～27．1]个月，介入组为10．0（95％CI：6．4～13．6）个月，两者差异有统计学意义（χ2=7．436，P=0．006）；中位TTP联合组为11．0（95％CI：8．7～13．3）个月，介入组为6．0（95％CI：3．9～8．1）个月，两者差异也有统计学意义（χ2=10．437，P=0．001）。联合组不良反应主要是手足皮肤反应、食欲下降、发热，乏力、腹泻等；单纯介入组不良反应主要是发热、食欲下降、恶心呕吐、乏力等。其中手足反应、脱发、腹泻的发生率联合组高于单纯介入组（P值均〈0．05），两组不良反应主要是1—2级，经对症处理后大部分能够缓解。结论TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌较单用TACE治疗能够延长患者OS和1TP，但DCR两组无差异。
- 魏照光陆骊工邵培坚胡宝山李勇张磊何旭禹娴怡罗小宁
- 关键词：化学栓塞治疗性肝细胞
- 肝癌患者血清中微小RNA的表达及其临床意义被引量：17
- 2013年
- 目的探讨微小RNA（miRNA-222、miRNA-181、miRNA-216）在肝癌患者血清中的异常表达及其临床价值。方法采用实时定量PCR方法检测广东省人民医院2009年6月至2010年9月收治的49例原发性肝癌患者首次确诊时的血清标本及25名正常人虹清中上述3个miRNAs的表达水平，并分析它们表达差异及其同肝癌临床病理参数、生存预后的关系。结果miR-181及miR-216在肝癌患者和正常人血清中表达差异均无统计学意义（均P〉0．05），而miR-222在肝癌患者血清中表达水平显著上调（6．1±6．6比1．2±0．6，P〈0．01）。以miR-222表达量上调的中位倍数（3倍）将49例肝癌患者分成低表达组（25例）和高表达组（24例）。miR-222的高表达同肝硬化（P〈0．01）、肿瘤数目（P=0．013）、门静脉癌栓（P=0．002）、TNM分期（P=0．020）相关，而与血清甲胎蛋白水平、肿瘤直径及乙肝表面抗原无关。Kaplan—Meier生存分析显示miR-222的高表达组患者的中位总生存期明显短于低表达组（8．7个月比16．5个月，P=0．036）。Cox比例风险模型显示TNM分期和miR-222表达水平是两个主要的独立预后因子。结论血清miR-222在肝癌患者表达上调，可能有助于肝癌患者的预后预测。
- 占美晓李勇胡宝山邵培坚孟庆雯何旭黄建文陆骊工
- 关键词：肝肿瘤血清预后
- 甲胎蛋白阴性肝癌射频消融治疗前血清中转移相关 miRNA 的临床价值被引量：2
- 2014年
- 目的血清miRNA可作为肿瘤诊断、疗效及预后判断的潜在标记物。本研究旨在探索转移相关miRNA(miR-18b)在经射频消融术(RFA)治疗的AFP阴性(≤20 ng/ml)肝癌患者血清中的表达及其临床意义。方法自2007年1月—2011年1月,接受RFA治疗的AFP阴性肝癌患者131例纳入本研究,收集RFA术前血清标本并选择43例正常人血清作对照组。采用实时定量PCR方法检测血清中miR-18b的表达水平,并分析其表达水平高低与临床病理、术后复发、总生存率及无复发生存率之间的关系。结果在肝癌患者血清中miR-18b表达水平显著高于正常人(2.93±1.33对1.08±0.45,P<0.01),且高表达的miR-18b与肝硬化(P=0.035)、肿瘤直径(P<0.01)及肿瘤分化程度(P=0.020)密切相关。随访期间,79例(60.3%)患者出现复发,复发患者血清中miR-18b水平较无复发患者显著升高(3.26±1.28对2.42±0.86,P<0.01)。与miR-18b低表达的患者相比,高表达患者RFA术后复发的发生率显著较高(72.3%对48.5%,P=0.005),尤其是肝内远处转移率。Kaplan-Meier生存分析显示血清miR-18b高表达的患者总生存率及无复发生存率均显著短于低表达者。结论血清miR-18b在AFP阴性肝癌患者血清中显著升高,或可作为监测RFA术后复发及预后的理想标记物。
- 占美晓李勇胡宝山何旭黄建文陆骊工
- 关键词：微小RNA血清
- 索拉非尼治疗中晚期肝癌相关的手足皮肤反应与疗效的关系被引量：9
- 2012年
- 目的探讨索拉非尼治疗中晚期肝癌相关的手足皮肤反应（HFRS）与疗效的关系。方法分析广东省人民医院肿瘤介入科2008年5月至2011年6月51例索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的中晚期肝癌患者资料，比较HFRS0级、1—2级、3级三组患者间的疾病控制率（DCR）、中位无疾病进展生存期（mPFS）、中位生存期（mOS）的差异，Cox模型分析影响PFS的因素。结果13／51例未出现HFRS（即0级），38／51例出现HFRS，其中，1～2级27例，3级11例，三组DCR分别为38．5％、70．4％、90．9％，0级组比1～3级组的DCR：38．5％比76．3％，P=0．031，1—2级组比3级组，P=0．352；三组的mPFS分别为2．8（95％CI1．6—4．0）、4．5（95％CI1．3—7．7）和12．8（95％CI3．7—21．9）个月，0级组比1～2级组，P=0．019，相关风险比（HR）：2．8（95％CI1．3—6．3），P=0．010，0级组比3级组，P〈0．01，HR：6．6（95％CI2．3～19．0），P〈0．01，差异均有统计学意义，1—2级组比3级组，P=0．054；三组mOS分别为8．5（95％CI5．9—11．1）、13．0（95％CI10．1～15．9）和25．4个月，两两比较，P〈0．05。结论HFRS可作为索拉非尼治疗中晚期肝癌临床疗效的预示指标，但是疗效是否随HFRS严重程度的递增而增加尚待论证。
- 罗小宁陆骊工邵培坚胡宝山李勇禹娴怡何旭
- 关键词：药疹索拉非尼
- 高尔基体蛋白73在肝细胞癌诊断及预测疾病进展中的作用被引量：9
- 2014年
- 目的 探讨血清GP73是否可作为诊断肝细胞癌（HCC）的标志物,是否与HCC疾病进展相关.方法 采用ELISA法检测广东省人民医院2011年11月至2012年11月59例HCC患者、23例乙肝肝硬化患者及33名健康受试者外周血血清GP73含量,分析GP73在HCC诊断与疾病进展中的作用.结果 HCC患者GP73浓度在CP分级A、B级之间差异有统计学意义（P＜0.01）,与年龄、性别、BCLC分期、乙型肝炎、肿瘤直径、肿瘤转移、肿瘤个数之间差异无统计学意义;3组中HCC患者GP73浓度最高[127（147） μg/L,M（QR）],差异有统计学意义（P＜0.01）;根据ROC曲线确定GP73诊断HCC临界值为99 μg/L,灵敏性与特异性分别为64.4%、96.4%;GP73联合AFP检测组较单独检测提高了诊断灵敏性（P=0.025）,未能提高诊断特异性 （P=0.359）;血清GP73、AFP浓度在HCC患者mRECIST评价各阶段差异无统计学意义（P=0.959,P= 0.788）,基线GP73、AFP浓度与疾病进展时间之间无相关性（r=-0.119,P=0.608;r=0.142,P=0.540）.结论 血清GP73可作为HCC诊断标志物,联合AFP诊断效果较好;GP73和AFP在预测肝癌mRECIST评价中的作用尚需大规模临床试验证实.
- 赵岩李勇胡宝山何旭黄建文占美晓陆骊工
- 关键词：高尔基体甲胎蛋白类
- 经肝动脉化疗栓塞与射频消融和无水乙醇注入对大肝癌的疗效评价及预后分析被引量：10
- 2013年
- 目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)及无水乙醇注入术(PEI)治疗原发性大肝癌的临床效果及预后情况。方法选取2006年至2010年诊治的原发性大肝癌92例,其中15例行TACE联合RFA(Ⅰ组),29例行TACE联合PEI(Ⅱ组),21例行TACE、RFA联合PEI(Ⅲ组),仅行TACE 27例(Ⅳ组)。分析比较4组的临床疗效及总生存时间(OS),用COX比例风险模型分析预后因素。结果 4组相比,肿瘤缩小及肿瘤坏死率均有统计学意义(P=0.008,P=0.026);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组OS分别为18、14、20和10个月,差异有统计学意义(P=0.000);多因素结果分析显示,门脉癌栓及术前AFP值是影响总生存时间的预后因素(P=0.028,P=0.031)。结论 TACE、RFA联合PEI治疗大肝癌与TACE联合RFA/PEI或TACE相比,可明显提高肿瘤缩小、坏死率,延长生存期。
- 孟庆雯李勇胡宝山邵培坚占美晓赵岩黄建文何旭陆骊工
- 关键词：原发性大肝癌肝动脉化疗栓塞术射频消融
