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急性肾损伤患者连续肾脏替代治疗预后因素分析被引量：19: 2019年; 目的分析急诊重症监护室(emergency intensive care unit, EICU)内行连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)的急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者的预后危险因素。方法采用回顾性研究方法,收集2012年5月至2016年12月在上海交通大学医学院附属新华医院EICU住院并行CRRT治疗的138例AKI患者的临床资料。根据患者住院28 d的存活情况,分为死亡组(58例)和存活组(80例),采用多元logistic回归分析两组患者的临床资料,分析影响患者预后的危险因素。结果138例患者中有58例死亡,病死率为42.0%。与存活组相比,死亡组年龄更大,男性更多,入院时急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和血乳酸值更高,既往有冠心病史以及使用机械通气和血管活性药物的比例更大,但入院时血清肌酐值较存活组低。多元logistic回归分析显示年龄(OR=1.064,95%CI:1.022~1.108,P=0.002)、APACHE Ⅱ评分(OR=1.127,95%CI:1.003~1.265,P=0.044)、机械通气(OR=7.432,95%CI:2.183~25.308,P=0.001)和使用血管活性药物(OR=24.558,95%CI:7.651~78.825,P<0.01)是影响EICU内需CRRT治疗的AKI患者预后的独立危险因素。结论高龄、高APACHE Ⅱ评分、行机械通气和使用血管活性药物是预测EICU内需CRRT治疗AKI患者的死亡危险因素。; 于洋许浩王翠翠陈凉费爱华; 关键词：急性肾损伤连续肾脏替代治疗预后重症监护室

高压氧对大鼠全脑缺血／再灌注后神经元中钙结合蛋白的影响被引量：1: 2009年; 目的探讨全脑缺血／再灌注后高压氧治疗的神经保护作用与钙结合蛋白D28k表达的关系。方法健康SD大鼠21只，随机分为三组：高压氧治疗组8只，复苏组8只，假手术组5只。复苏组进行常规CPR治疗；高压氧组CPR后5h进入实验动物高压氧舱，压力2．5ATA，每天一次60min，连续3d。所有动物在第1、4和7天时进行神经功能缺陷评分，通过免疫组化分析各组钙结合蛋白（CB）的活性表达情况，采用透射电镜观察脑组织损伤情况。结果高压氧组动物的神经功能缺陷评分得到显著改善，其神经元损伤程度较轻，钙结合蛋白D28k表达程度较复苏组高。结论高压氧减轻了全脑缺血／再灌注后神经元的损伤并且改善了神经功能，可能与钙结合蛋白D28k的表达增加有关。; 潘曙明孟庆刚于洋董利军沈晟晖徐国锋周栋; 关键词：高压氧钙结合蛋白

床边超声快速检查在多发伤伴胸腹部损伤中的应用: 目的探讨床边超声快速检查对急诊创伤医生动态评估多发伤伴闭合性胸腹部损伤的临床意义。方法回顾性分析201 3年1月~2014年1月上海交通大学医学院附属新华医院急诊科收治的58例多发伤伴闭合性胸腹部损伤患者,全部患者均先由...; 杜奇容于洋王莹黄四平牛磊潘曙明

血清降钙素原水平对急性心肌梗死患者预后的判断价值被引量：3: 2017年; 目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平与急性心肌梗死(AMI)患者近期临床预后的关系。方法 :入选146例AMI患者,检测入院24 h内血清PCT、脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等指标,根据30 d内生存情况分为存活组和死亡组,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和Kaplan-Meier生存曲线,采用Cox回归分析筛选预测死亡的独立危险因素。结果:存活组为109例,死亡组为37例,死亡组血清PCT水平显著高于存活组(P<0.001),ROC曲线分析显示,PCT曲线下面积(AUC)为0.869,高于BNP(0.813)、CRP(0.763)和c Tn I(0.682)等指标(P<0.001),当PCT>0.2μg/L时,预测AMI患者30 d病死率的灵敏度是83.8%,特异度为81.7%。Cox回归单因素和多因素分析显示PCT浓度是预测AMI患者30 d病死率的危险因素[风险比(HR)=1.192,95%可信区间(CI):1.106~1.278,P=0.041]。结论 :血清PCT水平是AMI患者30 d病死率的预测指标。; 于洋吉律王海嵘费爱华; 关键词：心肌梗死降钙素原脑钠肽心肌肌钙蛋白I

成人胸部CT胸骨皮质比例对骨量低下及骨质疏松诊断效能的探究: 2023年; 目的·比较成人急诊住院患者胸部CT平扫影像中胸骨皮质比例与骨密度之间的关系,评估胸骨皮质比例对骨量低下及骨质疏松的诊断效能。方法·对2020年11月—2022年10月收治于上海交通大学医学院附属新华医院成人急诊病房的住院患者通过双能X射线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定其骨密度。根据骨密度将患者诊断为骨量正常、骨量低下及骨质疏松。对患者根据年龄(>65岁、≤65岁)及骨质疏松情况进行分组。分析各组患者胸部CT平扫影像中气管分叉处平面测量的胸骨皮质比例。用Spearman相关系数分析胸骨皮质比例与骨密度的相关性。采取胸骨皮质比例对骨量低下及骨质疏松进行诊断,绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)并获得最佳截断值,分析胸骨皮质比例在诊断骨量低下及骨质疏松中的诊断效能。结果·研究共纳入198例患者,其中,骨量正常者78例、骨量低下者66例、骨质疏松者54例。在>65岁的患者(n=115)中,骨质疏松组女性占比、患者年龄高于骨量正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);而在≤65岁的患者(n=83)中,该差异均无统计学意义(P>0.05)。不论在>65岁患者,还是在≤65岁的患者中,骨量正常组胸骨皮质比例均高于骨量低下组及骨质疏松组,骨量低下组胸骨皮质比例均高于骨质疏松组(均P<0.05);骨量正常组、骨量低下组及骨质疏松组的女性患者胸骨皮质比例均低于男性患者(均P<0.05),男性和女性患者的胸骨皮质比例均与骨密度呈正相关(r=0.704,P=0.000;r=0.785,P=0.000;r=0.735,P=0.000;r=0.479,P=0.000)。在诊断效能方面,在>65岁的患者中,胸骨皮质比例对骨量正常组男性患者的诊断准确率较骨量低下组及骨质疏松组高,对骨质疏松组患者的诊断误诊率较骨量正常组及骨量低下组低;在≤65岁的患者中,胸骨皮质比例对骨质疏松组男性患者的诊断�; 禹茜孙俊楠张姣姣高月王虎于洋王海嵘洪雯; 关键词：骨质疏松骨密度胸骨骨皮质

多媒体教学软件结合模拟人操作系统在急救医学教育中的应用被引量：45: 2007年; 目的为提高医学生的临床急救技能实践寻找一种有效的教学方法。方法在实习生临床实习期结束后,应用多媒体教学视频软件(模拟急救教学软件,美国anesoft公司)结合SimMan高级综合模拟人等系统(挪威Laerdal公司出品),参照2005年国际心肺复苏与心血管急救会议指南,开设“临床模拟急救培训”课程,作为选修课。课程包括基本生命支持、高级生命支持和心肺复苏的综合训练;课程结束后进行模拟急救实战演练,由专业医师进行考评,并对学员的问卷反馈进行统计分析。结果模拟急救实战演练的合格率达95.6%;100%的学员认为有必要开设该课程,94.4%的学员认为该课程的实用性强,88.9%的学员认为课程内容合理、完善,66.7%～100%的学员认为该课程提高了他们的急救操作能力、知识的综合利用能力和临床思维能力。结论通过多媒体教学视频软件与模拟人系统相结合的“临床模拟急救培训”课程能够有效地提高实习生的临床急救操作能力、团队协作能力和自信心,并提高学生的临床思维、判断能力,从而提高实习效果。; 韩锋锋潘曙明钱嵘于洋黄锦玲; 关键词：多媒体教学模拟人急救医学

甲状腺激素对于早期诊断急性重度胰腺炎临床价值被引量：5: 2016年; 目的探讨甲状腺激素对胰腺炎疾病严重程度早期评判的价值。方法回顾收集112例急性胰腺炎患者的临床资料,疾病严重程度根据2013年亚特兰大标准分为31例重度和81例轻中度急性胰腺炎。检测入院时患者的甲状腺激素水平(FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、r T3),进行APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级,分析甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级等临床资料的关系,比较重度组与轻中度组指标差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标预测疾病严重程度是否有意义。结果重度组血清FT3,TT3和TT4水平明显低于轻中度组(P<0.05);而FT4和TSH水平组间差异无统计学意义(P>0.05)。TT3,FT3,Balthazar CT分级,FT4,r T3,APACHEⅡ评分ROC曲线下面积(AUC)依次为0.687,0.682,0.672,0.655,0.625,0.566。结论血清甲状腺激素水平可以作为早期评判急性胰腺炎严重程度的辅助指标。; 沈飒林强赵洁吴增斌于洋杨敏; 关键词：急性胰腺炎甲状腺激素

抗NMDA受体脑炎纠误挽治回顾分析被引量：5: 2015年; 目的总结抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate,NMDA)受体脑炎早期诊断要点,减少误诊。方法回顾性分析1例抗NMDA受体脑炎临床资料。结果患者为青年女性,因反复发热20余日,伴精神异常进行性加重9 d就诊,外院诊断为呼吸道感染、精神分裂症,予相应治疗效果不佳,入我院。入院后怀疑脑炎,行血清炎性指标、脑脊液常规及生化检查无异常,脉搏氧饱和度降低,考虑有中枢性通气不足,病程中出现唾液分泌明显增多,口面部不自主运动,动态脑电图提示弥漫性慢波,盆腔影像学提示畸胎瘤,高度怀疑抗NMDA受体脑炎,行血液及脑脊液抗NMDA受体抗体检测阳性,明确诊断。在免疫治疗的基础上行手术切除畸胎瘤后,患者康复出院。结论对年轻患者临床出现不明原因的精神症状伴意识和运动障碍,特别是伴卵巢畸胎瘤者,应高度怀疑抗NMDA受体脑炎,积极行脑脊液和(或)血液抗NMDA受体抗体检测,以明确诊断。; 刘佳福于洋王树云陈向军潘曙明; 关键词：N-甲基天冬氨酸

急诊医师使用超声仪判断左心功能的准确性评价被引量：7: 2013年; 目的探讨急诊科医生使用便携式超声评估左心室收缩功能的准确性。方法前瞻性、观察性研究，连续选取2011年11月至2012年2月期间以急性呼吸困难主诉收入上海交通大学医学院附属新华医院急诊科的81例患者，排除创伤和急性心肌梗死患者。4名急诊科医生经过强化超声心动图培训后，使用便携式超声仪对81例患者行床旁超声心动图检查，获取左胸骨旁长短轴、心尖四腔和剑突下二维图像，使用目测法估计左心室射血分数，将患者左心室收缩功能分为正常、轻中度减低和严重减低三个类别，与超声科医生的超声心动图测量结果相比较。使用SPSS13．0统计软件进行kappa检验来分析二者的诊断一致性。结果以超声科医生测量的左心室射血分数为“金标准”，急诊科医生区分左心室收缩功能正常和减低的准确率为89％，急诊科医生判断患者左心室收缩功能减低的阳性预测值为83％，阴性预测值为93％，急诊科医生和超声科医生诊断一致性检验kappa系数为0．77（95％CI：0．70～0．84，P〈0．01）。对左心室收缩功能三个不同类别的判断，急诊科医生的准确率为84％，诊断一致性检验kappa系数为0．71（95％CI：0．64—0．78，P〈0．01）。结论急诊科医生经过超声心动图强化培训后，使用便携式超声仪能够准确地评估左心室收缩功能。; 于洋潘曙明陈凉路薇薇林强沙滔周罗成; 关键词：左心室功能急诊床旁超声心动图

中西医结合治疗脓毒症的疗效及对机体免疫功能影响的研究: 2014年; 目的探讨中西医结合治疗脓毒症的疗效及对机体免疫功能影响的研究.方法：选取2008年10月～2009年3月以脓毒症收治入我院EICU的病人44例,随机分成两组：中西医结合组（11例）和对照组（33例）,统计14天存活率,计算IL-10/IL-1β比值并对两组14天存活下来的病人血液中测定的以上指标进行比较.结果：1两组的14天存活率：中西医结合组为90.91%,而对照组为69.70%.结论：（1）中西医结合治疗脓毒症可以明显改善预后;这给临床治疗脓毒症改善预后的科研提供了一条新的思路.; 陈淼戴李华路薇薇王飞龙汤璐佳于洋王海嵘潘曙明; 关键词：脓毒症 IL-10 IL-1Β 免疫功能中西医结合治疗

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于洋

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