王力斌
- 作品数：50 被引量：132H指数：6
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- 严重肝外伤手术治疗52例报告
- 目的:评价对不同类型的严重肝外伤手术治疗效果。方法:回顾性分析采取不同的手术方法治疗52例严重肝外伤患者的临床资料。其中Ⅲ级17例,Ⅳ级29例,Ⅴ级6例,大网膜覆盖或填塞后行交叉缝合修补19例,清创加不规则性肝叶或段切除...
- 覃谦李洪李君久王力斌王爱好陈顺文苏顺清戴新明陈中良
- 文献传递
- 选择性患侧肝血流阻断下的肝切除术被引量：5
- 2008年
- 目的探讨选择性阻断或结扎患侧肝动脉、门静脉干、及患侧肝静脉并在肝后隧道置阻断带联合阻断进行肝切除术的效果。方法自2007年3月至2008年2月，对14例肝肿瘤患者采取预先将患侧肝动脉、门静脉和肝静脉阻断或结扎并在肝后下腔静脉隧道置阻断带联合阻断下完成肝切除术。结果全组14例患者在分离肝右静脉过程发生小破裂口2例，缝合后出血停止。本组患者无下腔静脉或肝短静脉意外损伤。在切肝过程中出血最少100ml，最多600ml，平均出血量280ml。并发少量胸腔积液4例，1例通过胸穿抽液治愈，其余3例自行吸收。无肝功能严重损害、胆瘘和腹腔感染以及其他并发症。结论预先进行患侧肝动脉、门静脉干、及肝静脉阻断或结扎方法以及利用肝后隧道放置阻断带联合阻断下进行肝切除术可以减少术中出血、及对侧肝再灌注损伤。
- 覃谦李洪王力斌欧阳杰梁卓虹
- 关键词：肝切除术血管阻断
- PET/CT对手术联合射频消融治疗多发性肝癌的疗效评估被引量：1
- 2013年
- 18FDG—PET（18-fluorodeoxy—ucose—positron emission tomography）的显像原理是恶性肿瘤中肿瘤组织代谢增强、细胞增殖加快，在分子水平主要表现为葡萄糖转运蛋白的mRNA和葡萄糖转运蛋白水平的提高，葡萄糖的类似物FDG可以在高代谢部位、恶性肿瘤组织内异常浓聚。因此在肿瘤病变的定性上有较高的特异性和准确性。PET／CT不单是PET和CT硬件上有机的融合，更主要是功能代谢显像和解剖影像的融合。我们用该方法判断原发性肝癌术后复发，取得满意结果。报告如下。
- 陈敏王力斌刘萍蔡越飞高中山陈平
- 关键词：射频消融
- 甲状腺切除术不使用抗茵药物预防切口感染的可行性研究被引量：3
- 2012年
- 目的对中山大学附属东华医院甲状腺切除术围术期不使用抗菌药物预防切口感染进行回顾性分析。方法选择我院自2006年2月至2011年8月对667例甲状腺切除术患者不再常规预防性使用抗菌药物作为预防术后切口感染。其中结节性肿510例，腺瘤77例，原发性甲状腺机能进亢症29例，乳头状癌45例，其他恶性肿瘤3例。单侧结节性肿或腺瘤行一侧叶大部分或全叶切除术441例，结节性肿或原发性甲亢行双侧大部分切除195例，甲状腺乳头状癌同时行一侧颈淋巴结清扫7例，双侧颈淋巴结清扫1例。手术时间25～390min，平均79．8min。结果结节性肿行双侧大部分切除和原发性甲亢双侧次全切除术后因甲状腺残端继发性出血再次手术缝合止血各1例；结节性肿行右侧全切除术＋左侧次全切除术后并发喉返神经暂时性麻痹1例；结节性肿行双侧大部分术后5d并发颈部切口化脓感染l例。结论甲状腺手术作为I类切口，绝大多数患者手术范围小、时间短和出血量少等特点。只要注意无菌操作和严格止血，围术期完全没有必要常规预防性使用抗菌药物。除为患者或社会减轻大量的经济负担外，尤其是对防止因过度使用抗菌药物而导致细菌的耐药性出现将有重要的深远意义。
- 覃谦李洪王力斌李爱辉陈丽菊欧阳杰梁卓虹谢书勤陈思远
- 关键词：甲状腺疾病外科手术抗菌药物
- 腹膜后纤维化5例及十二年来国内文献报告424例分析被引量：7
- 2007年
- 目的 腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)发病率低,临床缺乏特征性表现,早期诊断困难,常致误治.通过本文总结分析后,旨在提高对该病的早期诊断率.方法 总结了RPF 5例和国内从1994年3月至2006年8月文献(63种杂志共102篇文献)报道共424例的诊疗进行总结分析.结果 RPF发病男性略高于女性(2.5∶1).①临床表现首发症状多以腹、腰背痛和尿少伴下肢水肿和腹肿块的为首发的症状和体征;②腹部CT检查对于腹部肿块和脏器粘连比B超敏感;而肾积水及输尿管病变则以B超检查最优;而CT及MRI被认为在诊断RPF和确定其病变范围方面具有明显优势;②治疗效果与疾病发展的阶段、程度有关,当疾病在炎性反应活动期,应积极给予足量激素和免疫抑制剂治疗;当纤维化已形成并发展到梗阻时,需要手术治疗.结论 影像学检查对RPF的诊断和鉴别诊断有重要价值,但确诊需经手术和病理.RPF在炎性反应活动期应内科治疗,晚期出现腹膜后空腔脏器梗阻时则需外科手术治疗,而继发于恶性肿瘤者预后极差.
- 覃谦李洪王力斌
- 关键词：腹膜后纤维化
- 保留空肠黏膜与胰肠直接套入在胰肠吻合术的临床研究被引量：5
- 2010年
- 目的 对胰肠直接套入和包盖于残胰腺的空肠端不去黏膜化处理的胰肠吻合方式进行探讨.方法 对2005年3月至2009年8月期间行胰腺切除手术的28例病例进行临床分析,其中行胰十二指肠切除术26例,行保留胰头的胰腺切除术2例.术中均采用残胰直接套入空肠吻合方法,即包盖于残胰端的空肠不去黏膜化处理,将残胰直接套入空肠2.0 cm～2.5 cm,将空肠断端与残胰胰腺相应部位间断缝合固定,距离残胰断端1 cm处用7号丝线环绕空肠将残胰予以捆扎.结果 28例患者均未发生胰瘘,1例患者术后因残胰断端出血行二次手术,全部病例术后均顺利恢复出院.结论 复杂的胰肠吻合尤其是通过缝合方式除增加手术时间外,更未必能减少甚至增加胰瘘的发生.而采用残胰直接套入空肠与包盖于残胰端的空肠端不去黏膜化处理的胰肠吻合方法,除吻合方法更为简单外,更重要的是保持了包盖于残胰腺的空肠壁完整性,在捆扎线的捆扎作用下可降低或避免胰瘘的发生.
- 覃谦李洪王力斌李爱辉唐世龙欧阳杰梁卓虹谢书勤
- 关键词：胰腺胰肠吻合
- 胃癌患者组织中FOXP3和P21表达水平的相关性及与预后的关系被引量：2
- 2019年
- 目的探讨胃癌患者组织中FOXP3和P21表达水平的相关性及与预后的关系。方法选取因胃癌治疗的患者86例,采用免疫组化染色检测胃癌组织中FOXP3和P21表达水平,分析FOXP3和临床特征的关系以及和P21表达的相关性,对比FOXP3高表达和低表达患者预后的情况。结果 TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、病理分期为Ⅰ～Ⅱa期和没有淋巴侵袭的胃癌患者其FOXP3阳性比例显著高于阴性表达,差异有统计学意义(P<0.05), FOXP3表达阳性其P21表达阳性的比例显著高于P21表达阴性(χ~2=5.217,P=0.022),且呈显著的正相关(r=0.246,P=0.022), FOXP3表达阳性的患者其总体生存率显著优于表达阴性的患者(HR=0.429,P=0.033)。结论胃癌组织中FOXP3表达与肿瘤TNM、病理分期和淋巴侵袭密切相关,FOXP3表达与P21表达呈正相关,癌组织中FOXP3阳性是胃癌患者良好预后的重要因素。
- 欧阳杰李洪王力斌李爱辉谢书勤梁卓虹
- 关键词：FOXP3胃癌P21预后
- 下段直肠癌保肛术两种不同吻合方法的疗效探讨
- 2007年
- 为探讨低位直肠癌保肛手术的适应证及术式，我院自1991年7月至2004年7月对78例肿瘤下缘距肛缘4～7cm之间，经腹、肛门和经腹切除，采用结一直肠末端或结肠与肛管吻合（下称A组）和经前切除吻合（下称B组）两种不同的手术方式，并对其治疗效果和肛门功能进行评估，现报告如下．
- 覃谦李洪熊秋华李君久王力斌唐世龙
- 关键词：直肠癌保肛术低位直肠癌保肛手术下段经腹切除肛门功能
- 外伤性肝破裂术中腹腔血回输的临床观察被引量：1
- 2006年
- 目的探讨严重肝外伤术中采用腹腔血回输的临床效果。方法随机将57例严重肝外伤患者在术中分全部采用腹腔血回输(Ⅰ组)、部分腹腔血回输+库血(Ⅱ组)和输全库血(Ⅲ组)三组,测定输血前、后机体凝血及纤溶等指标的变化。结果三组间比较,除纤维蛋白原(Fbg)回输后只有Ⅲ组显著高于Ⅰ组、Ⅱ组外,其他各项指标无显著差异。结论外伤性肝破裂腹腔血回输用于抢救危重患者具有及时、节约血源和减轻患者经济负担等优点,只要严格掌握适应证和回收操作规程,外伤性肝破裂腹腔血回输是安全的。
- 李洪覃谦王力斌李君久陈顺文苏顺清陈中良戴新明欧阳杰
- 关键词：肝外伤出血外伤性肝破裂
- 全胃切除术后3种不同空肠构建贮存袋与保持十二指肠连续性消化道重建患者生活质量的比较被引量：6
- 2010年
- 目的对胃癌全胃切除术后3种不同空肠构建贮存袋与保持十二指肠连续性的消化道重建方式患者术后短期生活质量进行比较。方法自2000年3月至2007月12月对62例施行胃癌全胃切除术患者采用3种不同的空肠构建贮存袋消化道重建，其中功能性空肠间置代胃（FJI）型23例、袢式空肠代胃改良m（BraunⅢ）型20例、空肠代胃P型19例，记录患者一般情况及术后3和12个月的营养状况及胃肠道症状评分等。结果P型与FJI及Ⅲ型手术持续时间差异具有统计学意义（P〈0．01）；3种术式术中出血量、术后并发症和术后3个月每餐进食量差异无统计学意义（P〉0．05）；术后12个月与术后3个月比较，3组患者每餐进食量均有上升，差异具有统计学意义（P〈0．01），FJI型、Ⅲ型和P型3组的血红蛋白及血清钙明显升高，前后对比差异具有统计学意义（P〈0．01）。3组血清白蛋白比较，FJI型术后12个月高于术后3个月，差异具有统计学意义（P〈0．05）；Ⅲ型和P型术后12个月有高于术后3个月的趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）；3组返流性食管炎的发生率及术后12个月3组各指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论全胃切除术后采用空肠构建贮存袋和保持十二指肠连续性消化道重建并未增加手术复杂性或风险性，由于构建贮存袋与恢复食糜经十二指肠的生理通道，对提高患者的生活质量和降低返流性食管炎并发症有重要意义。FJI型手术方式较Ⅲ型和P型简单，当需要经胸联合切除食管中、下段切除时应选择P型。
- 覃谦李洪王力斌李爱辉欧阳杰梁卓虹谢书勤
- 关键词：全胃切除术消化道重建
