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CRP、PCT和WBC计数对ICU脓毒症的诊断价值: 目的评估CRP、PCT和WBC计数对ICU脓毒症患者的诊断价值。方法选择2016年12月-2018年6月综合ICU收治的患者作为研究对象,35例脓毒症和27例对照组,使用敏感性、特异性、ROC曲线下面积等指标,分析CRP...; 邹晖叶正龙刘尚香梅程清常晓亮胡志清杨欢欢吴勇; 关键词：脓毒症 CRP PCT WBC计数; 文献传递

低分子量肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗中致腰大肌血肿一例报道及文献复习被引量：2: 2017年; 目的回顾性分析低分子量肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗中致腰大肌血肿一例的诊治过程,为临床疾病治疗提供依据。方法 2015年12月于南通大学附属南京江北人民医院重症医学科收治一例因慢性肾功能不全行连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗的使用低分子量肝素抗凝导致腰大肌出血患者,对其临床基本资料进行回顾性分析,总结其诊治经验。结果患者入院后予以舒普深抗感染、化痰、腹膜透析等治疗,症状未改善。行胸腹部CT检查提示:肝脓肿,予泰能联合莫西沙星抗感染,同时请介入科在B超定位下行经皮肝脓肿穿刺引流术,见黄色脓性液体引出。引流液培养:肺炎克雷伯菌。经治疗后循环仍不稳定、氧合无改善。随后经胸腹部CT+增强扫描确诊为血肿,实施枸橼酸钠局部抗凝行血液净化治疗。最后该例患者因多脏器功能衰竭抢救无效死亡。结论建议对危重病患者行血液净化治疗过程中若不存在枸橼酸抗凝禁忌证,主张采用局部枸橼酸抗凝,而非肝素或低分子量肝素抗凝。; 梅程清叶正龙邹晖刘尚香常晓亮; 关键词：血液净化低分子量肝素

开胸心脏按压心肺脑复苏成功1例报道被引量：1: 2013年; 患者男，47岁。因“胸部刀刺伤后疼痛出血1h”于2011年11月24日22：18被送人我院急诊室。急诊胸腹部CT示心包大量积血，左侧胸腔积血，左肺挫伤。急送手术室在全麻下行“剖胸探查＋右心室修补术”，术中见心包有长度1．5em的破口，心包内大量暗红色血液及血块，心脏胸肋面右心室见长度1．5cm破口并血液涌出，予以修补心脏破口及缝合心包。术毕拔除气管插管于2011年11月25日00：00转入ICU监护。入ICU时查体：T36．5℃，HR89／min，R22次／min，NIBP140／68mmFig（1mmHg=0．133kPa）。; 叶正龙蒋琰华邹晖宋海霞张明梅程清佘丽萍; 关键词：心肺脑复苏心脏按压开胸

直型鼻肠管营养支持对老年重症患者营养状况的影响: 2023年; 目的探讨直型鼻肠管营养支持对老年重症患者营养状况的影响。方法本研究为前瞻性研究,选择2021年3月至2022年7月在南通大学附属南京江北医院重症医学科住院的老年重症患者36例,其中男28例、女8例,年龄(72.28±13.97)岁,体质量指数(23.58±3.36)kg/m^(2),营养风险筛查2002(NRS 2002)评分为(6.00±0.77)分,急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(22.33±2.47)分。床旁盲插直型鼻肠管行营养支持治疗,对比营养支持前与营养支持后7 d、14 d、21 d和28 d营养状况改善情况。统计学方法采用LSD-t检验、χ^(2)检验。结果36例患者盲插直型鼻肠管一次置管成功率为94.44%(34/36);患者血红蛋白、白蛋白均较治疗前升高,总体比较差异均有统计学意义(F=7.561、6.987,均P<0.05);经多组间比较血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白和血糖治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前后胃潴留、呕吐误吸、腹泻和腹胀比较[72.22%(26/36)比0%、33.33%(12/36)比2.78%(1/36)、22.22%(8/36)比2.78%(1/36)、16.67%(6/36)比2.78%(1/36)],差异均有统计学意义(χ^(2)=11.613、11.359、6.222、3.956,均P<0.05);治疗后肠黏膜屏障功能(二胺氧化酶、D-乳酸、细菌内毒素)好转,总体比较差异均有统计学意义(F=3.322、10.957、14.016,均P<0.05);经多组间比较治疗14 d、21 d和28 d差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盲插直型鼻肠管一次置管成功率高,可改善老年重症患者营养状况,降低喂养不耐受发生率,保护肠黏膜屏障功能。; 刘新平刘佩孙红霞梅程清仲琴余文霞; 关键词：肠黏膜屏障老年重症患者营养状况喂养不耐受

间断性肾脏替代治疗急性肾损伤的临床分析: 张明叶正龙邹晖梅程清佘丽萍宋海霞刘尚香

重型颅脑损伤患者机械通气呼气末与动脉血二氧化碳分压关系的对照研究被引量：4: 2007年; 目的探讨重型颅脑损伤患者机械通气时呼气末二氧化碳分压(PaCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性和不同呼气末正压(PEEP)条件下PaCO2与PetCO2差值(ADco2)的变化。方法20例需机械通气的重型颅脑损伤患者,在血流动力学和通气参数稳定后,于机械通气后1、12、24、48、72 h调节PEEP分别为0、5、10、15 cmH2O时同时测定PaCO2。和PetCO2。结果机械通气1 h、PEEP分别为0、5、10、15 cmH2O时PaCO2与PetCO2间均显著相关(分别是r=0.69,P<0.05;r=0.48,P<0.05;r=0.54,P<0.05;r=0.59,P<0.05);机械通气12 h、PEEP为5 cmH2O时,PaCO2与PetCO2间显著相关(r=0.69,P<0.05);PEEP为5cmH2O时PaCO2-PetCO2值最小(除12 h外)。结论PetCO2只能作为机械通气开始时的参考;5 cmH2O可能是此类患者机械通气的最佳PEEP。; 叶正龙蒋小齐李士荣邹辉徐巧莲梅程清; 关键词：颅脑损伤重型机械通气动脉血二氧化碳分压呼气末二氧化碳分压

多发伤患者创伤性凝血病影响因素分析被引量：23: 2017年; 目的探讨影响多发伤患者创伤性凝血病的危险因素,为多发伤临床救治提供参考。方法选取2012年1月至2016年1月在本院就诊的多发伤患者147例进行回顾性研究,记录患者的性别、年龄、就诊时间、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分、损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、是否合并重型颅脑损伤、中心体温、红细胞计数、血小板计数、凝血指标、输血量、pH值等指标。按是否发生TC将患者分为创伤性凝血病组和非创伤性凝血病组,观察两组患者的指标差异。结果 147例多发伤患者中共45例发生创伤性凝血病,发生率为30.61%。创伤性凝血病组和非创伤性凝血病组性别、年龄、损伤原因相比差异无显著性(P>0.05),而血红蛋白、血小板、ISS评分、APACHEⅡ评分、酸中毒、低体温、输血量、碱缺失≥6、休克指数≥1、合并严重颅脑损伤和GCS评分≤6分等比较差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,酸中毒、GCS评分≤6分和合并颅脑损伤为创伤性凝血病发生的独立危险因素(P<0.05)。结论低体温、酸中毒、GCS评分≤6分和合并重型颅脑损伤是多发伤患者创伤性凝血病的独立危险因素,临床医师应予以重视并进行针对性防治,以提高救治成功率。; 梅程清叶正龙邹晖刘尚香常小亮; 关键词：多发伤创伤性凝血病影响因素

不同呼气末气道正压对ALI/ARDS患者氧合指数的影响: 2010年; 目的探讨不同呼气末气道正压(PEEP)水平对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的氧合指数(OI)及诊断的影响。方法观察满足ALI/ARDS诊断的9例患者在不同PEEP水平(PEEP=0、5、10、15cmH2O)时OI的变化。结果 PEEP对ALI/ARDSI患者OI有明显影响(P<0.05)。与0cmH2OPEEP相比,PEEP为5cmH2O时,OI的升高无明显影响(P>0.05);而PEEP为10、15cmH2O,OI有明显的升高(P<0.05);PEEP为5、10、15cmH2O时,组间OI比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,随着PEEP增加,满足ALI/ARDS诊断标准的例数逐渐减少。结论 PEEP对OI有明显影响,从而直接影响ALI/ARDS的诊断结果。; 叶正龙温彦芳邹晖梅程清张明朱元元; 关键词：氧合指数急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征

感染性休克患者血钙、血糖、血红蛋白变化及与APACHEⅡ评分的关系被引量：11: 2020年; 目的观察感染性休克患者血钙、血糖、血红蛋白变化,并分析与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月期间入住本院ICU的100例感染性休克患者的临床资料,按照预后分为死亡组36例,生存组64例,另选同期体检健康者45例为对照组,比较不同组别血钙、血糖、血红蛋白含量及APACHEⅡ评分,采用Pearson法进行相关性分析;应用二分类非条件logistic回归分析感染性休克患者预后危险因素。结果与对照组比较,生存组血糖、APACHEⅡ评分升高(P<0.05),死亡组血钙、血红蛋白含量降低(P<0.05),血糖、APACHEⅡ评分升高(P<0.05);与生存组比较,死亡组血钙、血红蛋白含量降低(P<0.05),血糖、APACHEⅡ评分升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,感染性休克患者APACHEⅡ评分与血钙含量、血红蛋白含量呈负相关(r=-0.776,-0.871,P<0.05),与血糖含量呈正相关(r=0.861,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、血钙、血糖、血红蛋白均不能作为影响感染性休克患者预后死亡的危险因素。结论感染性休克患者体内血钙、血红蛋白含量下降,血糖浓度升高,三者与APACHEⅡ评分密切相关。; 梅程清叶正龙邹晖刘尚香胡志青; 关键词：血钙血糖血红蛋白

危重症相关性质皮质类固醇不足与重型颅脑损伤患者预后的关系被引量：2: 2014年; 目的探讨危重症相关性皮质类固醇不足(CIRCI)与重型颅脑损伤患者预后的关系。方法检测49例重型颅脑损伤患者血浆皮质醇浓度,并行促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验,血浆皮质醇水平为ACTH刺激前<100μg/L或刺激后变化幅度≤90μg/L定为CIRCI,比较CIRCI和非CIRCI患者急性生理学及慢性健康状况系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及发病28 d死亡率。结果 49例重型颅脑损伤患者发生CIRCI 33例(67.3%);CIRCI组APACHE-Ⅱ评分[(23.56±5.74)]显著高于非CIRCI组[(19.50±6.77)分,P<0.05];CIRCI组发病28 d死亡率[60.61%(21/33)]较非CIRCI组[31.25%(5/16)]明显增高(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者CIRCI发生率较高,CIRCI对重型颅脑损伤病情严重程度评估及患者预后判断有指导价值。; 刘尚香叶正龙佘丽萍邹晖梅程清常晓亮; 关键词：重型颅脑损伤皮质醇血浆水平预后

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梅程清

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